Підвищений білок в аналізі сечі: причини і можливі патології

Збільшення білка в аналізі сечі-це протеїнурія. Надходять білки в урину з плазми крові. Альбуміни складають більшу частину, а тканинні протеїни представлені в основному складними глікопротеїдами. Їх синтезують слизові органів сечостатевої системи і ниркові канальці. У практично здорових індивідів білок не повинен бути присутнім або він може бути в мінімальних кількостях. Якщо аналіз сечі показав білок, це привід для додаткового обстеження.

Загальна інформація

Білок, або, його ще називають, протеїн, - це основний матеріал, який присутній у всіх структурах організму, в тому числі і в біорідинах. Завдяки хорошій фільтраційної здатності нирок, в первинній урине його виявляють в мінімальних кількостях. Далі, здійснюється процес зворотного всмоктування білка в ниркових канальцях. Якщо у індивіда здоровий нирки і в плазмі крові відсутній надлишок протеїну, то в біорідини, яка виходить з організму, він присутній в незначних обсягах або відсутній. Провокаторами підвищення його рівня є як фізіологічні, так і патологічні причини.

Білки виконують наступні функції в організмі індивід:

• Формують колоїдно-осмотичний тиск крові.
• Забезпечують відповідну реакцію на внутрішній або зовнішній подразник.
• Беруть участь в побудові міжклітинних зв`язків і нових клітин, а також у створенні ферментних речовин, що сприяють протіканню біохімічних реакцій.

Якщо білок в сечі в результаті аналізу був виявлений понад допустимих значень, то таке явище носить назву протеїнурія. Індивіду в цьому випадку рекомендують додаткове обстеження, метою якого є пошук причини збою.

Види патологічної протеїнурії

Залежно від джерела появи протеїну в сечі, виділяють такі типи аномальних порушень, як:

• Преренальне-утворюється в результаті наявності значної кількості в плазмі крові різних сполук білка. У підсумку, ниркові канальці не справляються, так як не можуть всмоктувати протеїни у великому обсязі. Крім того, порушення може виникнути і при введенні альбуміну ззовні, т. е. штучно, на тлі перебігу нефротичного синдрому.
• Ренальное або ниркове-формується на тлі хвороб нирок. Виникає при порушенні нормального процесу зворотного захоплення білків, в цьому випадку воно називається тубулярное або його ще називають канальцеве. Якщо провокаційним фактором виступає збій на рівні очисної здатності ниркових клубочків, то це гломерулярна (тубулярна) протеїнурія.
• Постренальное-з`являється, як наслідок хвороботворних процесів, що протікають в сечовидільному каналі. Білок потрапляє в урину, яка вийшла з ниркового фільтра.
• Секреторне – на тлі деяких хвороб виділяються специфічні білки і антигени.

Види функціональної протеїнурії

Вони носять тимчасовий характер і не супроводжуються хворобами сечостатевої системи і нирок. Серед них виділяють протеїнурію:

• Лордотичну, або постуральну-білок з`являється в урине після тривалого перебування в рухомому вертикальному положенні, а також ходьби у діточок, підлітків і молодих індивідів, що мають астенічну статуру.
• Емоційну-є наслідком сильного стресу.
• Напруги (по іншому її називають робоча – - найчастіше зустрічається у військовослужбовців і спортсменів, т. е. при високій фізичній активності.
• Гарячкову-виявляють в разі пошкодження ниркового фільтра на тлі дуже високої температури.
• Пальпаторную-виникає при тривалій та інтенсивній пальпації в області живота.
• Аліментарну-після вживання продуктів, багатих білками.
• Центрогенну-причиною її появи вважається епілепсія або струс мозку.
• Застійну-виникає в результаті кисневого голодування при серцевій недостатності або дуже повільного кровотоку в нирках.

Найчастіше дві останні функціональні протеїнурії об`єднують і включають в список патологічних порушень під назвою екстраренальна.

Фактори, що впливають на патологічне і фізіологічне підвищення білка

Патологічні причини збільшення понад норму білка в аналізі сечі:

• гломерулонефрит;
• нефропатія діабетична;
• склероз нирки;
• синдром нефротичний;
• цистит;
• отруєння важкими сполуками;
• уретрит;
• аутоімунні недуги;
• новоутворення злоякісної і доброякісної природи;
• туберкульоз нирки;
• порушення ниркового кровообігу.

Фізіологічні причини:

• переохолодження;
• стреси;
• застуда;
• надмірне фізичне навантаження;
• прийом протеїнів;
• алергічні прояви;
• переважання в раціоні білкових продуктів.

Ступеня протеїнурії

Протеїнурія буває різного ступеня:

• Легка-властива для пухлини нирки, циститу, сечокам`яної хвороби, уретриту. При цьому за добу у індивіда виводиться протеїну від 0,3 до 1,0 г.
• Помірна-виникає при початковій стадії амілоїдозу, гломерулонефриті, гострому некрозі канальцевого фільтра. У добовому аналізі сечі норма білка значно перевищена, його втрата становить від одного до трьох грамів.
• Виражена-спостерігається при мієломної хвороби, ниркової недостатності в хронічній фазі, а також нефротичному синдромі. З організму виводиться більше трьох грамів протеїну.

Показання до дослідження на протеїни

Доктор порекомендує це дослідження при появі у індивіда наступної клініки:

• аномальна набряклість;
• хронічна анемія;
• болі в кістках і суглобах у зв`язку з втратою білка;
• раптові напади втрати свідомості і запаморочення;
• сонливість, млявість, постійна слабкість;
• судоми, м`язові спазми;
• оніміння пальців, поколювання;
• нудота, діарея, блювота, втрата або навпаки підвищення апетиту без причини;
• напади ознобу або лихоманки;
• відчуття неповного спорожнення сечового міхура;
• біль, дискомфорт, свербіж, печіння при сечовиділенні.

Крім того, загальний аналіз сечі на білок показаний при:

• Цукровому діабеті (Діагностика та моніторинг лікування).
• При постановці на диспансерний облік, в тому числі і по вагітності.
• Діагностиці сечостатевої системи, мієломної хвороби.
• Тривалому переохолодженні організму.
• Онкології сечостатевої системи.
• Системних хворобах гострого і хронічного характеру.
• Обширних опіках і травмах.

Зміна таких характеристик, як осад, добовий обсяг урини, щільність, запах, осад, прозорість, поява кров`яних вкраплень також є показанням до цього дослідження.

Скільки повинно бути білка в аналізі сечі: норма (г / л)

Протеїн - це один з найважливіших показників, на який доктор в першу чергу звертає увагу при вивченні результатів дослідження. Виявити візуально в сечі присутність білка не представляється можливим.

При його виявленні показаний повторний аналіз через два тижні, при цьому досліджують ранкову і добову порцію біоматеріалу. Норма протеїну в урине:

Способи діагностики хвороб

Після виявлення разового підвищення білка в загальному аналізі сечі необхідно провести диференціювання патологічних і функціональних форм. Для цього збирають анамнез, у дітей і підлітків проводять ортостатичну пробу. У разі підозри на супутній недуга індивіду рекомендують консультацію таких лікарів фахівців, як уролог або гінеколог. Показано УЗД сечового міхура, нирок і органів статевої сфери. А також аналізи: загальний і біохімічний крові, бакпосев сечі, по Нечипоренко, на добовий і специфічні білки.

Крім того, можуть призначатися і інші види обстежень.

Ознаки, що вказують на появу в урине протеїну

Розглянемо симптоми, які можуть бути у індивіда при підвищеному білку в аналізі сечі:

• бліді і сухі шкірні покриви, лущення;
• загальна слабкість;
• набряклість;
• виражена задишка;
• ламкий волосся і нігті;
• збільшення тиску;
• головний біль;
• через зайву рідину збільшення ваги.

Важливо знати, за якими ознаками можна запідозрити наявність білка в сечі, так як підтверджена протеїнурія вказує на наявність серйозних ниркових захворювань, а також інших системних порушень.

Підготовчі заходи до аналізу. Правила збору сечі

Для достовірності результатів необхідно виконати наступні умови:

• напередодні здачі аналізу добре виспатися;
• виключити будь-які перевантаження;
• попередити лікаря про прийом ліків;
• не змінювати раціон і питний режим до і в період збору біоматеріалу;
• виключити будь-які спиртовмісні напої.

Для проведення добового аналізу на білок збирати сечу слід правильно. Щоб грамотно це зробити, буде потрібно:

• підготувати стерильну ємність;
• першу порцію сечі не збирають, починаючи з другої і далі протягом доби-додають в підготовлену тару і записують час кожного сечовипускання;
• зберігають зібраний біоматеріал в холодильнику;
• після того як зібрали сечу, треба записати її обсяг;
• перемішати і перелити близько 200 мл в окрему стерильну тару;
• віднести в лабораторію тару з біоматеріалом, графік сечовипускання, зафіксований добовий обсяг сечі, інформацію про свій зріст і вагу.

Перед збором кожної порції урини проводять гігієнічні процедури.

Підвищення білка у вагітних жінок

Причина такого явища-це наслідок:

1. Нефропатії-такий стан розвивається найчастіше на пізньому терміні, т. е. коли передчасне розродження може закінчитися загибеллю крихти, а провести переривання вагітності неможливо.
2. Гестоза-вагітність, що протікає з ускладненнями (підвищення тиску, набряки, судоми).
3. Токсикозу-збій водно-сольового рівноваги на тлі зневоднення.

Жінки, які очікують появу малюка, регулярно проходять обстеження, результати яких ретельно аналізуються лікарем. Дуже важливо не пропустити гестоз. Якщо аналіз сечі на білок при вагітності показав перевищення норми, то рекомендується госпіталізація. Жінці призначається терапія, спрямована на зниження його концентрації, а також вживаються заходи, що допомагають доносити крихітку до покладеного терміну. Наприклад, для нефропатії характерна наступна клініка:

• нудота;
• спрага;
• набряки приховані і явні;
• запаморочення;
• слабкість;
• підвищення тиску;
• больовий синдром в правому підребер`ї, збільшення печінки;
• поява в сечі гіалінових циліндрів.

Крім того, при нефропатії у майбутньої матусі спостерігається збій протеїнового і водно-сольового обміну, кисневе голодування всіх внутрішніх органів і плода, збільшення проникності стінки судин. Високий ризик розвитку пізнього гестозу. У групі ризику знаходяться жінки, які мають хронічні хвороби нирок, резус-конфлікт, а також проблеми з судинами і гормональні порушення. Несвоєчасно надана допомога і відсутність лікування призводить до еклампсії і прееклампсії. Цим станам супроводжує:

• геморагічний інсульт;
• набряк легенів;
• судома;
• втрата свідомості;
• ниркова та печінкова недостатність;
• внутрішньоутробна загибель плода;
• передчасне відшарування плаценти.

Захворювання, при яких підвищений білок в аналізі сечі

Преренальная форма протеїнурії характерна для наступних патологічних станів:

• злоякісні зміни лімфатичної та кровотворної тканини;
• хвороби сполучної тканини алергічної природи, при яких вражені два і більше органу;
• рабдоміолізу;
• епілептичного нападу;
• анемії гемолітичної;
• отруєння;
• макроглобулінемії;
• переливання несумісної крові;
• черепно-мозкової травми.

Постренальная протеїнурія є ознакою таких недуг, як:

• туберкульоз нирок;
• запальні процеси в статевих органах, уретрі, сечовому міхурі;
• доброякісні пухлини сечового міхура;
• кровотечі з уретри.

Ренальна форма утворюється при наступних ниркових патологіях:

• амілоїдоз;
• сечокам`яна хвороба;
• нефрит інтерстиційний;
• нефропатія діабетична;
• нефросклероз гіпертонічний;
• гломерулонефрит.

Якщо в урине виявлені лейкоцити і білок, що робити?

Виявлення в аналізі сечі білка і лейкоцитів свідчить про запальних процесах, що протікають в сечовидільної системи. Білі клітини крові, виконуючи захисну функцію, не дозволяють розмножуватися хвороботворної мікрофлори. В результаті боротьби з інфекцією вони гинуть і виходять з організму індивіда разом з уриною. Наявність цих клітин в біоматеріалі понад допустимих значень називається лейкоцитурія. Основні причини її-це хвороби:

• сечовидільної системи;
• статевих органів;
• венеричний.

Крім того, тривалий курс антибактеріального лікування і неякісно виконані гігієнічні маніпуляції перед здачею біорідини провокують появу лейкоцитів в урине. Слід зазначити, що у дітей норма вище, ніж у дорослих. Пов`язано таке явище з тим, що нирки ще формуються і не здатні в повному обсязі виконувати деякі функції.

Хвороби, які найбільш часто зустрічаються в лікарській практиці

1. Гломерулонефрит - є частою причиною протеїнурії. За результатами аналізу сечі білок значно перевищує норму, а також спостерігається гемма -, лейкоцитурія, збільшення питомої ваги і велика кількість клітин епітелію. Хвороба може бути як первинної, так і розвинутися на тлі інших патологічних станів. Відсутність лікування призводить до хронічного гломерулонефриту. Недуга супроводжується: сильною набряком обличчя, стійким підвищенням тиску, збільшенням печінки, ураженням клубочків і збоєм в роботі фільтруючої системи. Якщо нефротичний синдром слабо виражений, то високий тиск і набряки відсутні.
2. Білок в аналізі сечі перевищений і при циститі, гостра форма цієї хвороби може виникнути в будь-якому віці. Найчастіше його діагностують у жіночої статі. У сечі підвищений як вміст білка, так і лейкоцитів. Крім того, вона набуває різкий специфічний запах. У індивіда спостерігається загальне нездужання, хворобливе сечовипускання. Лікування-антибіотики і дієтотерапія. Заборонено прийом продуктів, багатих вітаміном C і білками.
3. Пієлонефрит-для цієї патології характерно: блідий відтінок урини, мутний при наявності гною; перевищення допустимих значень лейкоцитів і білка; кислотність і щільність в межах норми. У пацієнта висока температура, слабкість, при сечовипусканні больовий синдром в поперековій області.
4. Діабет цукровий-порушується робота нирок. Контроль протеїну таким хворим показаний раз в шість місяців

Замість ув`язнення

Якщо в аналізі сечі білок підвищений, то найчастіше це вказує на збій в роботі нирок. При його виявленні доктор направляє індивіда на повторне дослідження, так як однією з причин може бути неякісна Підготовка до здачі біоматеріалу, т. е. протеїн здатний потрапити в урину з зовнішніх статевих органів. Якщо повторні аналізи показали білок в урине, то такий стан називається протеїнурія.