Блокада сім'яного канатика: показання та техніка виконання

Блокада сім`яного канатика - це медична маніпуляція, що передбачає введення анестезуючої речовини в область мошонки. Проводиться вона з метою усунення больових відчуттів на деякий час, наприклад, в ході хірургічного втручання.

Анатомічна довідка

Сім`яний канатик являє собою тяж, що виникає на шляху проходження статевих залоз в зоні мошонки. Він бере свій початок на внутрішній частині отвору пахового каналу. Величина протоки становить не більше 20 см. Основними його складовими є:

• венозне переплетення;
• пучки нервів;
• семявиносящий проток;
• лімфатична судинна сітка;
• мережа артерій і вен.

На частку насіннєвого канатика припадає кілька функцій. Він постачає яєчка кров`ю і відповідає за відведення насінної рідини безпосередньо до сім`явивідної протоки.

Показання до призначення

Блокада сім`яного канатика - це лікувальна маніпуляція. Лише в окремих випадках її використовують в ході діагностичних процедур. Вона застосовується для купірування больового синдрому, характерного для різних захворювань.

Основними показаннями до блокади сім`яного канатика виступають наступні стани:

• орхіт;
• епідидиміт;
• ниркова колька;
• сечокам`яна хвороба;
• травматичні пошкодження статевих органів.

Також дана процедура використовується в якості однієї зі складових місцевої анестезії при проведенні хірургічного втручання в області яєчок, їх придатків.

Підготовчий етап

Специфічної підготовки блокада сім`яного канатика не вимагає. Перед проведенням маніпуляцій шкіру в місці ін`єкції обробляють 70% розчином спирту або іншого антисептика. Якщо процедура призначена для купірування больового синдрому на тлі запалення придатка яєчка або його самого, волосся в паховій області і на мошонці не збривають. Коли до її допомоги вдаються в якості провідникової анестезії, за добу до операції потрібно провести гігієнічні маніпуляції.

Техніка проведення

Під час самої процедури пацієнт залишається в положенні на спині.

1. Спочатку лікар обробляє зону для проколу антисептичним розчином.
2. Ін`єкцію для блокади виконують, орієнтуючись на корінь мошонки. Доктор однією рукою фіксує канатик, а інший робить безпосередньо прокол.
3. Подовжену голку повільно вводять вглиб на 6-8 см. Всі маніпуляції необхідно здійснювати з особливою обережністю, щоб не травмувати венозну судину. При введенні голки поршень шприца підтягують. Потім відбувається безпосередньо ін`єкція знеболюючого препарату.
4. На область ураження лікар накладає стерильну пов`язку.

Багато хто знає дану процедуру під назвою " блокада сім`яного канатика по Лорін-Епштейну». Техніка її проведення має на увазі використання в якості анестезуючого засобу "новокаїну" або " Ультракаїну». У першому випадку тривалість дії блокади становить близько години, а в другому зберігається до 6 годин. "Ультракаїн" часто поєднують з антибактеріальним препаратом для купірування запального процесу.

Сама процедура була запропонована М. Ю. Лорін-Епштейн. Згодом вона отримала назву за його прізвищем. Її дія при болях в області мошонки, спровокованих запаленням яєчка або його придатків, пояснюється блокадою нервових пучків в даній зоні. У разі ниркових кольок знеболюючий механізм обумовлений зовсім іншим принципом. Йдеться про содружественно-седационном ефекті, який проявляється через філогенетичної зв`язку сечоводу і сім`яного канатика.

У представниць прекрасної статі аналогом даної процедури, що забезпечує знеболюючий ефект при ниркових кольках, є блокада круглої зв`язки матки.

Реабілітаційний період

Специфічний особливостей реабілітаційний період не передбачає. Відразу після маніпуляцій лікар повинен оглянути пацієнта. При позитивному результаті він відправляє чоловіка додому або в палату, якщо останній знаходиться на стаціонарному лікуванні.

Можливі протипоказання

Техніка блокади сім`яного канатика передбачає медичні маніпуляції. Тому дана процедура має певні протипоказаннями:

• вік пацієнта (в педіатрії блокада не використовується);
• висока ймовірність алергічної реакції на анестезуючий препарат;
• наявність в зоні проведення ін`єкції пошкоджень шкірного покриву;
• порушення згортання крові;
• діагностований психічні розлади.

У кожному конкретному випадку необхідність проведення блокади сім`яного канатика розглядається індивідуально.

Наслідки та ускладнення процедури

Для досвідченого лікаря проведення блокади зазвичай не викликає труднощів. Крім того, сама процедура не вимагає допоміжних контрольних заходів. Йдеться про МРТ та ультразвукову діагностику. Після введення анестезуючого розчину пацієнт, як правило, відразу відчуває полегшення болю. В іншому блокада сім`яного канатика по Лорін-Епштейну не впливає на спосіб життя чоловіка.

Лише у деяких пацієнтів процедура супроводжується наступними небажаними наслідками:

• зниження кров`яного тиску, підвищене потовиділення;
• крововилив у вигляді гематоми;
• запальна реакція на місці проколу.

Перераховані реакції зазвичай протягом декількох днів проходять самостійно. Однак при появі запалення краще звернутися до лікаря для додаткового огляду.

Безумовно, однакова процедура у різних пацієнтів може протікати по-особливому. Це стосується і ймовірності подальшого розвитку ускладнень. У більшості чоловіків вони рідко виникають. Невелике відчуття здавлювання або оніміння не повинно викликати занепокоєння.

Найбільш серйозні ускладнення зустрічаються, коли блокада сім`яного канатика по Лорину виконується неакуратно або неграмотно, при недостатніх асептичних заходах. Також їх виникнення не виключено в разі введення надмірно великої дози знеболюючого препарату. Стан передозування зазвичай супроводжується почуттям неспокою і збудження. У пацієнта з`являються судомні посмикування м`язів, прискорене дихання. У подібних ситуаціях потрібна екстрена медична допомога.

Відгуки пацієнтів

Згідно відгуками пацієнтів, блокада сім`яного канатика дозволяє швидко позбутися від хворобливих відчуттів. Однак їх тривалість багато в чому визначається використаним препаратом в якості анестетика. Крім того, сама процедура рідко супроводжується ускладненнями, а реабілітаційний період не вимагає особливих пересторог. Відразу після маніпуляцій пацієнт може вирушати додому і займатися звичними справами.

Подібна блокада може застосовуватися не тільки для усунення хворобливого синдрому. Наприклад, додавання до розчину антибактеріальних препаратів з групи пеніцилінів або аміноглікозидів дозволяється додатково впливати на вогнище запалення. Це активно застосовується в медичній практиці при лікуванні запальних процесів в яєчках або їх придатках.

Однак варто відзначити, що блокада не є такою медичною процедурою, яка здатна вилікувати недугу. Вона застосовується виключно для придушення больового синдрому на деякий час, що дає лікарю провести інші діагностичні або терапевтичні заходи. Лише в деяких випадках при нирковій коліці однієї блокади буває досить, щоб камінь перемістився з сечоводу і потрапив в сечовий міхур.

Негативні відгуки зустрічаються вкрай рідко. Як правило, вони пов`язані з некоректним або неякісним проведенням процедури. Наприклад, неправильний вибір точки для проведення блокади сім`яного канатика може привести до відсутності позитивного знеболюючого ефекту або зовсім викликати ускладнення. Тому перед лікуванням необхідно ретельно вибирати не тільки клініку, а й лікаря. При наявності вагомих протипоказань від маніпуляції краще відмовитися.