Запалення барабанної перетинки: причини, симптоми і лікування

За допомогою барабанної перетинки вухо ділиться на середній і зовнішній відділи. Вона являє собою непроникну для повітря і рідини мембрану, діаметр якої дорівнює приблизно 1 см, а товщина - близько 0,1 мм. Головною її функцією є передача звукових хвиль під внутрішнє вухо, допоміжної-захист слухової системи від проникнення сторонніх тіл. У дитячому віці перетинка має форму правильного кола — у дорослому-еліпса. Запалення барабанної перетинки є досить серйозну патологію, яка при відсутності адекватної і своєчасної терапії може привести до повної втрати слуху.

Опис патології

Багатьом цікаво, як називається запалення барабанної перетинки. Це мірінгіт. Він являє собою процес запалення, який зачіпає тканини мембрани і, як правило, супроводжується інфекціями, спровокованими патогенами, які проникли в запальний осередок з кров`яного русла або прилеглих тканин.

Механізм розвитку запалення барабанної перетинки вуха завжди стандартний. На початкових етапах ураження організм синтезує цитокіни-специфічні білкові сполуки, що запускають відповідь імунітету на вражаючі фактори. Під впливом цитокінів відбувається розширення кровоносних судин, розташованих в барабанній перетинці. Крізь їх стінки кров`яна плазма з окремими форменими клітинами виходить в навколишні тканини. В результаті виникає гіперемія і набряклість мембрани.

Розвиток запального процесу супроводжується виникненням хворобливості у вухах, дискомфорту, появою шуму — в деяких випадках-зниженням слуху, підвищенням температури. Коли хвороба переходить в геморагічну або хронічну стадію, формуються бульбашки, заповнені гноєм і кров`ю, що лопаються з виділенням назовні ексудату.

Чому виникає запалення барабанної перетинки?

Причини розвитку

Морфологічно мембрана являє собою частину барабанної порожнини і зовнішнього слухового ходу. Со однієї сторони поверхня барабанної перетинки покрита епідермісом, з іншого є продовженням слизової, що вистилає барабанну порожнину. В силу такої будови мирингит як самостійна патологія зустрічається досить рідко. Як правило, запалюється мембрана через те, що на неї поширюються патологічні процеси з прилеглих органів. Такими патологічними процесами можуть бути:

1. Бактеріальні, вірусні інфекції (ангіна, грип).
2. Простудні захворювання.
3. Запалення середнього або зовнішнього вуха.

Як самостійне захворювання мирингит розвивається зазвичай при звукової, термічної, хімічної, механічної травматизації перетинки. Мірінгіт в результаті травми нерідко виникає у дітей, так як малюки засовують у вуха різні дрібні предмети.

Серед факторів, що провокують хворобу, - авітаміноз, неповноцінне і нераціональне харчування — знижений імунітет.

Класифікація

Фахівці виділяють три основні різновиди запалення барабанної перетинки:

1. Гострий катаральний. Досить часто розвивається в результаті травми. Для нього характерні симптоми, які швидко наростають, проте ймовірні і незначно виражені прояви. Своєчасна терапія дозволяє повністю усунути захворювання.
2. Хронічний. Є найбільш часто зустрічається формою патології. Як правило, протікає разом з іншими Лор-хворобами. Найбільш характерною ознакою є формування булл (бульбашок) на перетинці, які наповнені гноєм. Хронічна форма мірінгіна схильна до рецидиву навіть після повноцінної терапії.
3. Бульозний (геморагічний). Являє собою ускладнення інших хвороб, в деяких випадках є наслідком грипу. Основна відмінна риса геморагічного мирингита-виникнення булл, наповнених кров`яним ексудатом.

Які основні симптоми запалення барабанної перетинки? Про це далі.

Симптоматика

Симптоматика мирингита залежить від характеру перебігу і форми патології. На початкових стадіях розвитку недуги симптоми виражені незначно. З розвитком хвороби-переходом в геморагічну, хронічну, гостру форми - вони проявляються досить яскраво.

При гострому мирингите у пацієнта відзначаються наступні симптоми:

1. Біль у голові з боку ураженого вуха.
2. Загальне нездужання.
3. Кров`янисті, серозні виділення (зустрічаються приблизно в 60% випадків).
4. Підвищення температури (як правило, при грипозному мірингіті). Даний симптом зустрічається у половини пацієнтів.
5. Зниження слуху, шум у вухах.
6. Ниючий біль, дискомфорт (свербіж у вусі, тяжкість, відчуття присутності стороннього предмета, причому чистка слухових ходів не приносить полегшення).
7. Закладеність вуха.
8. Несподівана біль при чханні, кашлі.

Деякі неприємні симптоми запалення барабанної перетинки на фото можна побачити неозброєним оком.

Гостра форма

Загострений хронічний і геморагічний мірингіт супроводжуються наступною симптоматикою:

1. Біль, сильний свербіж.
2. Слабо виражене зниження слуху.
3. Виділення крові, гною з вуха, що супроводжується появою смердючого запаху.

Як виявляють запалення барабанної перетинки у дитини або дорослого?

Діагностика

Провідна роль в діагностиці мірінгіна належить огляду та опитуванню пацієнта. Повне обстеження передбачає використання наступних діагностичних методик:

1. Збір анамнезу, опитування пацієнта. Спеціаліст акцентує увагу на динаміці патології, послідовності, розвитку захворювання, відсутності або присутності аналогічних симптомів в попередні періоди.
2. Отоскопія. За допомогою отоскопа фахівець детально розглядає стан мембрани, всі патологічні зміни, які з нею відбулися. При катаральному мирингите спостерігається почервоніння, набряклість барабанної перетинки. У деяких випадках відбувається виділення невеликої кількості ексудату серозного характеру. При хронічній формі хвороби відзначається випинання і потовщення мембрани, утворення гранул, що мають гнійний вміст. Про геморагічному мирингите свідчить поява булл, наповнених серозно-геморагічним ексудатом. Якщо патологія має герпетичне Походження, бульбашки відрізняються невеликим розміром. Булли, що утворюються при грипі, мають досить великий розмір.
3. Лабораторне дослідження. Вони дозволяють виявити підвищення ШОЕ і лейкоцитоз. При вірусної етіології мирингита через 2-4 доби після виникнення патології відбувається зниження рівня лейкоцитів, розвивається лімфоцитоз. Щоб визначити різновид збудника, необхідно вірусологічне або Бактеріологічне дослідження з посівом на культурне середовище мазка, взятого із зовнішнього слухового ходу.
4. Порогова тональна аудіометрія. Мета даного дослідження полягає у визначенні ступеня зниження слуху і виборі тактики терапії. Суть дослідження-генерація звукових сигналів різноманітної інтенсивності за допомогою спеціального приладу (аудіометра) і визначення проведення звуку середнім і внутрішнім вухом.
5. Диференціальна діагностика. Проводиться, щоб відокремити мирингит від отиту середнього вуха, отомикоза, деяких інших отоларингологічних патологій. Щоб диференціювати мирингит від отиту, використовується метод продування. Він полягає в тому, що фахівець пропускає повітря в барабанну порожнину і слухову трубу через носоглотку, після чого прослуховує процес за допомогою акустичного апарату, що має дві трубки. При отиті євстахієва труба нерідко закладена. При мирингите вона залишається прохідною.

Лікування запалення барабанної перетинки

Терапія мірінгіта полягає в симптоматичному, патогенетичному, етіотропному лікуванні. У деяких випадках виникає необхідність хірургічного втручання. Терапевтичні методи однакові для дорослих пацієнтів і дітей. Єдина відмінність полягає в тому, що при лікуванні дітей використовуються більш щадні антибіотичні засоби (якщо вони потрібні).

З метою усунення запальної реакції і евакуації гнійно-кров`янистого ексудату з вушної раковини використовуються антисептичні розчини « "Хлоргексидин" « "Мірамістин" « "фурацилін", борна кислота, інші подібні медикаменти. Якщо виділяється значна кількість ексудату, в вуха слід закладати і періодично міняти стерильні тампони з марлі.

Що ще використовують в лікуванні запалення барабанної перетинки? Антибактеріальні та противірусні засоби рекомендуються до використання в залежності від різновиду хвороботворного мікроорганізму, встановленого за результатом вірусологічного, бактеріологічного дослідження. Як правило, пацієнту призначають похідні амантадину (при вірусному ураженні), фторхінолони, цефалоспоринові препарати другого і третього поколінь, макроліди.

З метою пригнічення запального процесу застосовуються протизапальні препарати нестероїдного типу («Дексаметазон», «Диклофенак» та інші), а також глюкокортикостероїди.

У випадках, коли мирингит супроводжується інтоксикацією, проводять дезінтоксикаційну терапію за допомогою інфузій фізрозчину, 5% глюкози, низькомолекулярних плазмозамінників.

З метою усунення гіперемії і набряклості показано використовувати антигістамінні медикаменти. Щоб усунути рубці і спайки, можуть застосовувати біостимулятори і фізіотерапевтичні методи. Для зміцнення загального стану при запаленні барабанної перетинки, отоларингологи рекомендують пацієнтам використовувати вітамінні комплекси та імуностимулюючі ліки.

Хірургічне лікування

При оперативному втручанні відбувається проколювання булл за допомогою спеціальної тонкої голки. Роблять цього для того, щоб видалити вміст гнійних і геморагічних бульбашок. Після проколювання булл ексудат видаляють і обробляють зону антисептичними засобами.

Запалення барабанної перетинки: лікування народними засобами

Доцільність використання народних засобів для терапії мірінгіта слід обов`язково обговорювати з ЛОР-лікарем.

Народні цілителі нерідко радять використовувати для усунення мирингита звичайний лук. Слід очистити одну цибулину, зрізати з неї верхню частину і зробити невелике заглиблення. Його заповнюють кминовим насінням і прикривають зрізаним верхом. Після цього цибулину запікають в духовці до тих пір, поки вона не стане м`якою. Після цього з запеченої цибулі віджимають сік і використовують його для закапування вух. Проводити процедуру рекомендовано дворазово на добу.

Ймовірні ускладнення

Неадекватна терапія або її відсутність здатні привести до розвитку важких наслідків у вигляді сепсису або повної глухоти. Основними ускладненнями є:

1. Мастоїдит.
2. Лабіринтит.
3. Параліч лицьового нерва.
4. Проникнення гною в оболонку мозку.
5. Перфорація, повне руйнування мембрани.

Прогноз, профілактичні заходи

Профілактичні заходи передбачають:

1. Підтримка імунітету в нормі: вітамінотерапія, загартовування, здоровий спосіб життя.
2. Дотримання рекомендацій щодо індивідуальної гігієни.
3. Уникнення простудних захворювань, переохолодження.
4. Своєчасна і повна терапія хронічних патологій, здатних спровокувати розвиток мирингита.
5. Дбайливе ставлення до вух, недопущення будь-якого травмування.

Прогноз при мирингите залежить від етіології захворювання і адекватності застосовуваної терапії. Гострий катаральний і геморагічний мірингіт, як правило, виліковується повністю. Хронічна форма характеризується зміною загострень і ремісій.

Ми розглянули симптоми і лікування запалення барабанної перетинки.