Мікроінсульт: причини, симптоми, діагностика, лікування, відновлення

Мікроінсульт – це нетривале гостре порушення кровообігу в церебральному або спинальному мозку. Незважаючи на те що апоплексичний удар триває недовго, порушення циркуляції крові призводить до серйозних пошкоджень головного мозку. Щоб не допустити серйозних ускладнень, потрібно знати про причини мікроінсульту. Попередження захворювання-кращий спосіб боротьби з ним.

Мікроінсульт: опис

У неврології не прийнято розділяти обширний інсульт і мікроінсульт. Однак більшість лікарів вважає, що останній навіть більш небезпечний. При дрібновогнищевому порушенні кровообігу зміни від ураження дрібних артерій зберігаються тривалий час. У пацієнтів згодом розвиваються розлади функцій нейронів.

Наслідки після мікроскопічних уражень не такі важкі. Кома ніколи не виникає, свідомість швидко повертається, реакція на роздратування відновлюється практично відразу. Якщо людина не має уявлення про те, які симптоми у мікроінсульту, він може і не зрозуміти, що сталося. В цьому і полягає підступність патологічних змін.

Незалежно від ступеня ураження мозкових судин після удару необхідно обстеження. Наркотизація і розриви залишають гематоми, які порушують кровообіг і сприяють виникненню нових мікроінсультів. Велика кількість дрібновогнищевих уражень без відсутності терапії, спрямованої на їх усунення, призводить до великих інфарктів мозку.

Чому виникає мікроінсульт

Патогенез порушень кровообігу в судинах головного мозку складний і різноманітний. Основний фактор виникнення нападів-перешкоди нормальному току крові. Від чого буває мікроінсульт? Причин безліч, умовно їх можна об`єднати в наступні групи:

1. Порушення нервової регуляції внутрішньомозкових судин, що веде до скорочення стінок і звуження просвіту артерій і артеріол. У ролі провокаторів виступають гіпертонія, вегето-судинна дистонія. Також апоплексичний удар може виникнути на тлі сильного стресу, постійної перевтоми, недосипання.
2. Погіршення прохідності артерій, морфологічні зміни судин. Причиною закупорки є атеросклероз, пристінковий тромбоз, наявність холестеринових бляшок на стінках судин. Нерідко спостерігається мікроінсульт після наркозу. Це обумовлено тромбозами внутрішньої сонної артерії.
3. Розриви патологічно змінених артерій і ареол. Мікроінсульти, причиною яких стає порушення цілісності судин називають геморагічними (виникають на тлі різних геморагій). Причини розриву-міліарна аневризма, деструкція стінки при васкулітах, витончення судинних стінок внаслідок атеросклеротичних змін, сильне підвищення кров`яного тиску.
4. Порушення загальної гемодинаміки. Причина порушення мозкового кровообігу-диспропорція потреб мозку в крові і можливостей церебральної системи викликана транзиторним зниженням артеріального тиску.

Хто входить до групи ризику

Важливо не тільки знати, як розпізнати мікроінсульт, але і як знизити ризик його виникнення. Порушення кровообіг діагностується у людей різного віку. Провокують напад наступні патологічні стани:

• системне ураження середніх і великих в результаті скупчення в них ліпідів, деструкцією стінок (атеросклероз);
• атеріовенозна мальформація, аневризма та інші вади розвитку судин головного мозку;
• артеріальна гіпертензія;
• гіпотензія, викликана серйозними порушеннями в серцево-судинній системі, інфарктом міокарда, колапсом;
• міокард, кардіосклероз, ревмокардит та інші захворювання, що характеризуються порушенням серцевого ритму;
• ендокринне захворювання, що характеризуються не засвоєнням глюкози (цукровий діабет);
• вроджені анатомічні дефекти серця;
• зміна біохімічних і фізико-хімічних властивостей крові (адгезія, порушення електролітного балансу, окислювально-відновних процесів);
• дегенеративно-дистрофічне ураження шийного відділу;
• геморагія.

До факторів ризику відносять:

• зловживання спиртними напоями;
• куріння, в тому числі електронні сигарети, кальян;
• вживання наркотичних засобів;
• відсутність режиму харчування і розпорядку дня;
• ожиріння;
• часті важкі фізичні навантаження;
• робота з шкідливими умовами праці (Металург, водолаз, виробники будматеріалів та інші);
• отруєння хімічними речовинами, металами;
• постійні стреси.

Люди, що входять до групи ризику повинні щорічно проходити обстеження для виявлення і лікування патологій, здатних викликати мікроінсульт.

Чи може алкоголь спровокувати мікроінсульт?

Будь-який вид спиртного сприймається організмом, як токсин. Етанол змінює структуру крові, після потрапляння в кров`яне русло відбувається деформація тромбоцитів. При регулярному прийомі спиртного, та ще й у великих кількостях формуються тромби. Порушення прохідності судин веде до недостатнього збагачення тканин, в тому числі і мозку, поживними речовинами і киснем, що призводить до відмирання клітин.

Але мікроінсульт після запою виникає не тільки через погіршення прохідності судин. Етанол сприяє розширенню судин, тиск починає падати, клітини страждають від гіпоксії. Для відновлення кровопостачання тканин організм намагається підвищити тиску до необхідних меж. Для посиленої циркуляції крові необхідний адреналін. Надлишок даного гормону стимулює прискорене серцебиття, що сприяє спазм. Скорочення м`язів стінок судин-одна з головних причин мікроінсульту. Особливо небезпечно вживання алкоголю людям, що мають схильність до гіпертензії.

Перші ознаки мікроінсульту у жінок

Порушення мозкового кровообігу у прекрасної половини явище нерідке. Одна з основних причин мікроінсульту-патологічні зміни судин. Багато жінок страждають від варикозного розширення вен. Розвитку захворювання сприяють гормональні порушення. Молоді особи часто сидять на дієтах, які призводять до дисбалансу вуглеводів, жирів і як наслідок погіршення метаболізму даних речовин. Порушення обмінних процесів ведуть до збоїв гормонального фону.

Нерідко порушення кровообіг виникає під час вагітності. Період гестації супроводжується гормональним перестроювання, токсикозами, стрибками тиску. Дані прояви викликають порушення кровообігу. Жінки, у яких було кілька вагітностей, входять до групи ризику, а тому повинні обов`язково знати, як розпізнати мікроінсульт.

Симптоматика однакова для обох статей і будь-якого віку. До перших ознак мікроінсульту у жінок відносяться:

• припливи крові до обличчя;
• предмети бачаться в червоному ореолі або кольорі, жінка починає терти очі, але ефект не проходить;
• незрозуміло звідки взявся головний біль, при якій створюється відчуття здавлювання або, навпаки, розпирання черепа;
• часткова втрата концентрації уваги, жінка не може зорієнтуватися, де вона, що робить;
• прискорене дихання, серцебиття.

При виникненні даних симптомів необхідно покликати на допомогу.

Перші ознаки та симптоми мікроінсульту у чоловіків

Робота багатьох представників сильної статі пов`язана з важкою фізичною працею, впливом токсичних речовин, постійними стресами. Пожежники, поліцейські, шахтарі, пілоти літаків і гоночних болідів більше за інших схильні до порушень мозкового кровообігу.

Знімати нервову напругу і стрес чоловіки найчастіше вважають за краще за допомогою алкоголю. У перерви при фізичному праці влаштовують перекури. Ці фактори ще більше збільшують ризик апоплексичного удару. Більшість чоловіків не знає, що таке мікроінсульт і які симптоми його характеризують. Тому нерідко напади переносяться на ногах. Сильна стать не шанує лікарів і наполегливо відмовляється від медична допомога навіть при частих нападах головного болю, загального поганого самопочуття.

У чоловіків перші ознаки та симптоми мікроінсульту проявляються наступним чином:

• гіперемія шкіри на обличчі, особливо в області чола, вух;
• запаморочення з нападами стукає болю;
• загальмованість, відсутність або слабка реакція на те, що відбувається навколо;
• відчуття "мурашок" на шкірі;
• оніміння кінчиків пальців рук і ніг;
• порушення координації: хитка ходи, відчуття, ніби ноги і руки рухаються мимоволі;
• спазм м`язів обличчя сприяє порушенню мови, замість слів пацієнт видає незв`язні звуки.

Працюючи на підприємствах і організаціях чоловіки, проходять обов`язковий медичний огляд. Приватні підприємці вважають, що обстеження-зайва трата часу. Небезпека ігнорування симптомів мікроінсульту полягає також в тому, що під час нападу можуть постраждати сторонні люди. Напад може виникнути за кермом, трапиться аварія, в якій покалічаться пасажири та інші водії.

Особливості інсульту в молодому віці

Основний етіологічний фактор виникнення мікроінсульту-слабкість судин. Виснаження, закупорка еластичних трубчастих утворень відносяться до вікових змін. Однак невблаганна статистика зазначає, що дрібновогнищевий апоплексичний удар все частіше виникають у людей до 30 років.

У чоловіків і у жінок молодого віку симптоми мікроінсульту нічим не відрізняються від загальної характерної клінічної картини при порушенні мозкового кровообігу. А ось причини змушують задуматися про здоров`я нації в цілому:

• захворювання, що зачіпають міокард і судинні канали серця;
• вроджені дефекти анатомічної структури серця або великих судин;
• високий рівень тромбоцитів у крові;
• захворювання серця, викликані впливом інфекційного агента: міокардит, бореліоз, ревматоїдний лихоманка;
• перенесені в дитинстві важкі форми пневмонії, отиту, пієлонефриту;
• внутрішньочерепна або артеріальна гіпертензія;
• вроджені або набуті морфологічні або кількісні зміни сонної артерії;
• неоплазії в області мозку;
• спадкові захворювання судинної системи. Як правило, патологія виявляється відразу, але з часом у пацієнтів притупляється страх розвитку ускладнень, і підтримуюча терапія здійснюється не на належному рівні;
• шкідливі звички, куріння, зловживання алкоголем швидко руйнують судини, перші симптоми списуються на недолік сну або велика кількість спиртного, випитого напередодні;
• відсутність режиму живлення. Молоді люди їдять 1-2 рази на день, в основному продуктами швидкого приготування. Нестача вітамінів, дисбаланс білків, вуглеводів і жирів призводить до руйнування стінок судин.

Діагностика

Головна особливість дрібновогнищевих ураження церебрального і спинального мозку-швидке зовнішнє відновлення пацієнта. Після нападу жінки і чоловіки самостійно приходять на прийом до невролога.

Першочергове завдання діагностики мікроінсульту-диференціювання від інших патологічних станів зі схожими проявами. Апоплексичний удар має загальну симптоматику з епілепсією, мікроінфарктом міокарда, наслідками закритої ЧМТ, отруєннями окисом вуглецю.

Основа діагностики-інструментальні обстеження. Оптимальний варіант-проведення магнітно-резонансної томографії головного мозку. Дослідження мікроінсульту на МРТ дозволяє уточнити локалізацію, розміри вогнища ураження. Оцінюють зміни структур мозку, ступінь набряку, виявляють прориви крові в мозкову оболонку, шлуночки.

Другим по діагностичної цінності і об`єктивності вважається ангіографія судин головного мозку. Рентген судинної стінки з застосування контрасту дозволяє патологічні зміни в кровопостачанні тканин мозку. Процедуру призначаю при підозрі на аневризму. За допомогою ангіографії можна побачити місця закупорок судин.

Крім інструментальних, призначають лабораторні дослідження. Пацієнти здають аналіз крові для визначення кількості та агрегації тромбоцитів. Коагулограма дозволяє оцінити здатність згортання крові.

Така комплексна діагностика із застосуванням дорогих методів дозволяє з максимальною точністю виявити всі вогнища ураження, а також зрозуміти причини розвитку мікроінсульту і підібрати адекватну терапію.

Терапевтичні заходи

Лікування слід проводити невідкладно, диференційовано залежно від причин мікроінсульту, характеру паталогічного процесу. У більшості випадків міні напади не припускають госпіталізацію. Терапія проводиться амбулаторно, але пацієнт повинен регулярно приходить на прийом і здачу аналізів.

Основа терапії-лікарські засоби, що усувають наслідки, що попереджають ускладнення апоплексичного удару. Медикаментозне лікування включає наступні види препаратів:

1. Гіпотензивні засоби. Застосування даної групи препаратів при мікроінсульті дозволяє швидко знизити тиск без впливу на метаболічні процеси. Зазвичай призначають "Аплодипін", "Карведилол" « " Діазепекс».
2. Антикоагулянти-засоби, що перешкоджають тромбоутворення, сприяють припиненню зростання вже сформованих тромбів. Найбільш ефективним вважається примененеи при мікроінсульт препаратів тривалої дії: "Варфарин Нікомед" «" аценокумарол«, " Ангіокс».
3. Інгібітори агрегації тромбоцитів та еритроцитів. Антиагреганти полегшують деформування мембран еритроцитів, покращують плинність крові. Дані препарати здатні не тільки попереджати склеювання кров`яних пластинок, але і викликати дезагрегацію («Ацетилсаліцилова кислота", "Дипіридамол"».
4. Коректори порушень мозкового кровообігу-засоби, що застосовуються при порушеннях мозкового кровообігу « "Вінпоцетин" « "Мемоплант" « "Нафтидрофурил"».
5. Ноотропи. Препарати застосовують для поліпшення мікроциркуляцій в головному мозку « "гліатілін» « "Церебролізин" « "Пантогам актив"».

Своєчасна і адекватна терапія дозволяє уникнути у вигляді великого інсульту, для лікування якого нерідко застосовуються хірургічні методи терапії.

Реабілітація

В відновлювальний період, головне, забезпечити відносний спокій пацієнту. Після нападу краще взяти короткочасну відпустку. У період реабілітації після мікроінсульту лікування медикаментами поєднують з іншими заходами, що сприяють швидкому відновленню:

1. ЛФК-спеціальний комплекс вправ, що підбирається індивідуально, виходячи зі ступеня ураження і самопочуття пацієнта. Лікувальна фізкультура покращує кровообіг, нормалізує дихання, після вправ піднімається настрій.
2. Рефлексотерапія-терапевтичний вплив на рефлексогенні ділянки (точки). Суть методики-активізація нейрогуморальних механізмів, що потенціюють відновлення організму. Голковколювання є найбільш кращим способом.
3. Масаж-обов`язкова процедура в період відновлення після мікроінсульту. Зазвичай виконують 2 види масажу: класичний загальний і масаж голови, обличчя, шиї. Останній використовують для поліпшення циркуляції крові в поверхневих тканинах головного мозку, нормалізації венозного відтоку.
4. Фізіотерапевтичні процедури. При дрібновогнищевому порушенні кровообігу параліч кінцівок, як правило " не виникає, тому немає необхідності методи, які є обов`язковими при звичайному інсульті. Після мікроінсульту приймають хвойні, солоні ванни, призначають тепло-холодолікування.

Профілактика

Для попередження порушення мозкового кровообігу необхідно правильно харчуватися, вести помірно активний спосіб життя. Слід відмовитися від шкідливих звичок, уникати стресів, висипатися, стежити за вагою.

Основна причина мікроінсульту-перешкоди току крові. Часто вона обумовлений неправильним способом життя. Уважне ставлення до власного здоров`я, регулярне профілактичне обстеження допоможуть уникнути апоплексичних нападів.