Гіперкоагуляційний синдром: причини, симптоми, методи діагностики та лікування

Гіперкоагуляційний синдром-це патологія, що має на увазі підвищену згортання крові. Захворювання може бути самостійним або розвиватися на тлі супутніх вад. Зазвичай недуга супроводжується схильністю людини до утворення тромбів. При цьому формується згусток за своєю структурою є пухким і позбавлений еластичності.

Трохи інформації

Проблеми зі згортанням крові (коагулопатія) можуть володіти і патологічним, і фізіологічним характером. Кров людини утворюється з декількох типів формених елементів, а також рідкої складової. У нормальних умовах склад рідини збалансований і володіє гематокритними пропорціями 4: 6 на користь плазми. Якщо ж це співвідношення зміщується в бік формених частинок, спостерігається згущення крові. Таке явище може обумовлюватися підвищенням обсягу фібриногену і протромбіну.

Згортання крові являє собою своєрідний показник реакції організму на виникаючі кровотечі. При мінімальному травмуванні кровоносних судин в крові формуються тромби, які власне і зупиняють процес витікання рідини. Показник згортання є не постійним і здебільшого залежить від загального стану організму. Іншими словами, він може змінюватися протягом усього життя.

Особливість

У нормальному стані кровотеча припиняється через 3-4 хвилини, а приблизно через 10-15 хвилин виникає згусток крові. Якщо ж подібне відбувається в кілька разів швидше, можна запідозрити наявність гіперкоагуляційного синдрому. За МКБ-10 цієї патології присвоєно код D65.

Цей стан вважається дуже небезпечним, оскільки здатне стати причиною появи варикозу, тромбозу, інсульту, інфаркту та інших уражень внутрішніх органів. З-за занадто густий крові організм відчуває нестачу кисню, на тлі чого виникає загальне нездужання і погіршується працездатність. Крім цього, в рази підвищується ймовірність формування тромбів.

Код гіперкоагуляційного синдрому за МКБ-10-D65.

Зустрічальність

Якщо вірити медичним показникам, епідеміологія цього захворювання досягає 5-10 випадків на 100 тисяч осіб. Розвиток патології в закономірній послідовності пов`язано з високою поширеністю факторів ризику хвороби.

Порушення з`являється на тлі придбаних і вроджених відхилень в роботі організму. Найбільш часто саме через зовнішні умови: всіляких хвороб, безконтрольного прийому сильнодіючих медикаментів, нестачі мікроелементів і вітамінів, недотримання питного режиму і багатьох інших факторів.

Причини патології

Гіперкоагуляційний синдром зазвичай не володіє яскраво вираженою симптоматикою. Найчастіше пацієнти скаржаться на часті мігрені, загальну втому, загальмованість.

Причини захворювання медики умовно ділять на вроджені та набуті.

До останньої категорії можна віднести:

• згубні звички;
• ожиріння і зайві кілограми;
• вікові зміни;
• вагітність;
• прийом оральних контрацептивів;
• замісну гормональну терапію;
• занадто високу концентрацію холестерину в крові;
• хірургічні втручання, а точніше, довгий постільний режим після них;
• повна відсутність фізичних навантажень;
• сильне зневоднення організму;
• отруєння важкими металами;
• переохолодження;
• мікробні інвазії;
• хімічні та термічні опіки;
• нестача жирних кислот Омега-3.

Що стосується вроджених причин, то до них можна віднести незрозумілі викидні, наявність тромбофілії в сімейному анамнезі, повторні тромби до 40 років.

Інші передумови до розвитку

Гіперкоагуляційний синдром найбільш часто володіє вродженим характером, але цілком може розвиватися і на тлі впливу зовнішніх умов. Існує кілька факторів, при яких не виключена поява недуги:

• затяжні неврози і стреси;
• пошкодження судин;
• онкологія;
• еритремія;
• антифосфоліпідний синдром;
• хвороба Веллебранда;
• контакт плазми з сторонніми поверхнями;
• гематогенні тромбофілії;
• значні гемангіоми;
• післяпологовий період і вагітність;
• аутоімунні порушення-червоний вовчак, апластична анемія, тромбоцитопенічна пурпура;
• атеросклероз коронарних артерій;
• сильні кровотечі з органів травного тракту;
• прийом естрогенів в період менопаузи;
• застосування протизаплідних таблеток;
• синтетичний клапан серця та гемодіаліз.

Патологія може бути спровокована відразу декількома факторами. Лікування гіперкоагуляційного синдрому багато в чому залежить саме від причин його виникнення.

Фактор ризику

Існують деякі умови, які викликають порушення згортання крові. Патологія може бути спровокована декількома станами:

1. Нестача води, зневоднення. Кров приблизно на 85% складається з рідини, а плазма-з 90 %. Зменшення цих показників тягне за собою логічне згущення. Приділяти особливу увагу питному режиму необхідно в теплі пори року. Дуже важливо поповнювати запаси води при фізичних навантаження.
2. Ферментопатія-захворювання, яке пов`язане з нестачею харчових ферментів або порушенням їх діяльності. Такий стан тягне за собою неповне розщеплення їжі, в результаті чого в кровотік потрапляють необроблені продукту розпаду, сприяючи її згущення.
3. Нездорове харчування. Безліч продуктів містять в собі особливі білкові інгібітори, які утворюють сполуки з протеїназами травної системи. Це викликає збої в травленні і засвоєнні білків. Необроблені амінокислоти відправляються в кровотік і порушують її згортання. Патологія може бути обумовлена переїданням вуглеводів, цукру і фруктози.
4. Нестача мінералів і вітамінів. Для синтезу ферментів потрібні водорозчинні вітаміни. Їх дефіцит провокує погане перетравлення їжі і, як наслідок, гіперкоагуляцію.
5. Порушення діяльності печінки. Кожен день орган виробляє приблизно 15-20 г кров`яних білків, що відповідають за транспортні та регуляторні функції. Відхилення в біосинтезі призводять до аномальних змін у складі крові.

Крім усього іншого, синдром може бути пов`язаний з присутністю в організмі всяких паразитів, гіперфункцією селезінки або травмуванням судин.

Симптоми гіперкоагуляційного синдрому

При вагітності патологія може проявлятися яскраво вираженою клінічною картиною. А ось У інших людей підвищена в`язкість може не мати специфічних проявів. Правда, існує безліч відхилень, які можуть допомогти запідозрити і виявити хворобу. До симптомів синдрому можна віднести:

• запаморочення з незначною втратою координації;
• швидка стомлюваність, слабкість;
• ниючі мігрені;
• слабкість в м`язах;
• нудота, напівнепритомний стан;
• безсоння;
• наявність хронічних проблем;
• синюшність шкіри і слизових, їх підвищена сухість;
• холодні ноги, відчуття тяжкості і болю в кінцівках;
• порушення чутливості в ногах і руках, оніміння, печіння;
• занадто висока сприйнятливість холоду;
• біль в зоні серця-поколювання, аритмія, задишка;
• підвищена тривожність, депресивність, неуважність;
• погіршення зору і слуху, поява шуму у вухах;
• печіння в очах, сльозоточивість;
• підвищений рівень гемоглобіну;
• уповільнена кровотеча при ранах, порізах, подряпинах;
• невиношування вагітності, постійні викидні;
• часте позіхання.

Всі описані ознаки вимагають уважної діагностики. Після комплексу лабораторних та інструментальних обстежень фахівець може виявити патологію.

Гіперкоагуляційний синдром при вагітності

Загустіння крові у майбутньої мами може пояснюватися генетичними факторами або впливом зовнішніх умов. При вагітності гіперкоагуляційний синдром з`являється на тлі носійства генів тромбофілії, ожиріння, порушення тонусу судин, гіподинамії, зневоднення, стресів, перегріву або переохолодження.

Присутність таких факторів зовсім необов`язково говорить про важкому протіканні вагітності. Чим молодше організм жінки, тим простіше йому боротися з різними проблемами і тим менше ймовірність появи синдрому.

Код гіперкоагуляційного синдрому у вагітних за МКХ-10-D65.

Підвищена в`язкість крові може призвести до різних ускладнень:

• затримка розвитку ембріона;
• гестоз;
• внутрішньоутробна загибель плода;
• регресуючий перебіг вагітності;
• переривання на будь-якому терміні;
• відшарування плаценти, аномальні кровотечі;
• крововтрата під час пологів;
• плацентарна недостатність.

Для запобігання таких наслідків потрібно грамотно планувати вагітність. При наявності симптомом гіперкоагуляції, необхідно зайнятися профілактикою ще до зачаття. Навіть при незначних змінах цілком ймовірно повноцінне виношування і народження нормальної дитини. При важких формах гіперкоагуляційного синдрому у вагітних майбутню маму чекає спеціальне лікування.

Діагностика

При підозрі на це захворювання фахівець повинен зібрати анамнез, оцінити характер симптомів і скарг пацієнта, наявність викиднів і генетичних факторів. Потім для виявлення підвищеної в`язкості крові проводяться лабораторні дослідження:

• загальний аналіз крові для визначення чисельності формених елементів, концентрації гемоглобіну;
• коагулограма для отримання відомостей про стан системи гемостазу, рівні згортання, тривалості кровотеч;
• активоване тромбопластиновое час для оцінки результативності шляхів згортання.

Для визначення стану внутрішніх органів і судин додатково проводиться інструментальна діагностика гіперкоагуляційного синдрому:

• ультразвукова доплерографія;
• МРТ, УЗД;
• флебографія.

Крім усього іншого, лікар повинен диференціювати цю патологію з синдромом ДВС, гемолетіко-уремічним захворюванням і злоякісними пухлинами.

Лікування вагітних

При сильних відхиленнях в системі гемостазу при вагітності жінці прописуються антикоагулянти: "Фрагмін", "Гепарин", "Варфарин". Препарати вводяться під шкіру, курс терапії займає близько 10 днів. Після лікування обов`язково проводиться гемостазіограма.

До того ж можуть бути призначені антиагреганти: "Кардіомагніл", "Тромбо АСС", ацетилсаліцилова кислота.

Не менш важливо дотримання дієти. Для зменшення в`язкості крові при вагітності бажано вживати продукти з високим вмістом вітаміну Е. Страви повинні бути відварними, тушкованими або приготованими на пару. Раціон повинен бути багатий овочами, кисломолочними продуктами, рибою і м`ясом.

А ось відмовитися слід від солодощів, маринованих, консервованих, жирних страв, здоби, газованої води, картоплі та алкоголю.

Медикаментозна терапія

При гіперкоагуляції ліки необхідні для запобігання утворенню тромбів і розрідження крові. Пацієнтам найчастіше прописують:

• антиагреганти - "Тромбо АСС", "Ацетилсаліцилова кислота", "Кардіомагніл";
• антикоагулянт - "Гепарин", "Варфарин", "Фрагмін";
• фібринолітики - "Фортелизин", "Тромбофлюкс", "Стрептаза";
• вітаміни з, Е і Р;
• спазмолітики - "Папаверин", "Но-шпа", "Спазмалгон";
• протизапальні препарати - "Індометацин", "Ібуклін";
• судинні засоби - "Курантил", "Пентоксифілін";
• якщо виявлена бактеріальна інфекція, призначаються антибіотики - "Гордокс", "Цефазолін", "Азитроміцин", "Контрикал";
• стероїдні гормони потрібні при аутоімунних хворобах - "Дексаметазон", "Преднізолон".

Якщо у пацієнта виявлено паранеопластичний гіперкоагуляційний синдром-патологія, що виникла на тлі злоякісних пухлин, проводиться оперативне втручання. У важких випадках може бути показано введення кристалоїдних і колоїдних розчинів, переливання донорської крові.