Корсаковський синдром-це... Опис, причини, симптоми і лікування

Про те, як згубно впливає алкоголь на організм, відомо кожному. Тривале зловживання спиртними напоями провокує розвиток різних захворювань. Нерідко у пацієнтів, які страждають від алкогольної залежності, діагностують корсаковский синдром-це стан, який характеризується розладами пам`яті. Причини подібного порушення можуть бути і іншими.

Що таке корсаковський синдром

Хворий з такою патологією втрачає здатність запам`ятовувати поточні події, але при цьому у нього зберігається пам`ять про минуле. Вперше подібне порушення було вивчено і описано російським психіатром Корсаковим з. Со., звідси і назва.

Спочатку вважали, що такі проблеми з пам`яттю проявляються тільки під впливом алкогольних напоїв, що вживаються тривалий час і в чималих кількостях. Але подальші дослідження показали, що головна причина порушень-дефіцит вітаміну В1, який викликає різні збої в роботі ЦНС і окремих ділянок мозку, а також призводить до розвитку дегенеративних процесів, які проявляються з віком.

Сучасні психіатри вважають, що корсаковський синдром-це самостійна нозологічна одиниця, що є особливим видом амнезії.

Як проявляється захворювання

Основна ознака даної патології-нездатність запам`ятовувати і відтворювати нову інформацію. Події, які відбувалися з людиною раніше, ще до того, як він захворів, в пам`яті зберігаються, на відміну від тих, що відбулися недавно або тих, які відбуваються зараз.

Найбільш часто зустрічаються ознаки корсаковского синдрому:

• Людина втрачає орієнтацію в просторі, потрапляючи в нові і незвичні для себе місця. Наприклад, перебуваючи в лікарні, пацієнт насилу знаходить свою палату, зате в домашніх умовах така проблема не проявляється, так як робота довготривалої пам`яті не порушена. Зміна місця проживання або навіть звичайна перестановка в кімнаті-важкий стрес для хворого, який може спровокувати стрімкий розвиток патології.
• Хворий не орієнтується в часі. Людина з таким захворюванням не пам`ятає ні сьогоднішнього числа, ні місяця, ні року. Він не здатний зрозуміти, де знаходиться, і усвідомити те, що відбувається з ним.
• Людина може розповідати про події, яких насправді не було. Причому нерідко такі розповіді набувають фантастичні обриси, наприклад, від хворого можна почути про паралельних світах, де він був, битві з неіснуючими чудовиськами. Для оточуючих це виглядає як відверта брехня, сам же потерпілий навіть не підозрює, що це лише плід його уяви.
• При корсаковском синдромі спостерігаються розлади пам`яті, що мають назву псевдоремінісценції, тобто події, що відбуваються в житті пацієнта, виявляються зміщеними в часі. Таким чином, людина мимоволі заповнює провали в пам`яті. Для стороннього слухача такі розповіді ніяких підозр не викликають і виглядають зовсім буденно, але, повідомляючи про те, що був в театрі або подорожував, відпочивав біля моря, людина сама не підозрює, що ці події відбувалися з ним в далекому минулому, а не в даний час.
• Пацієнт може заміщати прогалини в пам`яті подіями з кіно або книг. У пам`яті людини є якась інформація, але він не пам`ятає, звідки вона взялася. Тому чужі думки, висловлювання, вірші він може видавати за свої.
• Пацієнт відчуває труднощі з концентрацією уваги, не володіє достатньою силою волі.
• Деякі хворі страждають від такого явища, як помилкове впізнавання. Зустрічаючи незнайому людину, вони його "впізнають" і приймають за того, кого знали раніше.

Корсаковський синдром симптоми має і інші, що відносяться не тільки до пам`яті. У пацієнта може спостерігатися офтальмоплегія, яка виражається в частковому одно - або двосторонньому паралічі окорухових м`язів. Порушення відрізняється несиметричністю погляду або нездатністю хворого зосередити погляд на певному предметі. Також можливі прояви атаксії, коли відсутня узгодженість в рухах скелетних м`язів.

Нерідко синдрому Корсакова супроводжує ретроградна або антероградна амнезія. Хворий емоційно нестійкий, мляве, байдуже його стан раптово змінюється на відчуття ейфорії. Можлива поява слухових і зорових галюцинацій, особливо ввечері або вночі. Найбільш яскраво виражені такі порушення у людей з алкогольною залежністю і у пацієнтів літнього віку.

Крім того, якщо людина залежна від спиртного, можливий розвиток синдрому Корсакова-Верніке (поєднання корсаковского синдрому з гострою алкогольною енцефалопатією). Виявляється стан порушеннями як короткочасної, так і довгострокової пам`яті, втратою здатності мислити логічно, загальмованістю і повільністю, порушенням координації рухів, сплутаністю свідомості.

За динамікою порушення може бути:

• прогресуючим (проявляється наростанням тяжкості проявів);
• регресуючим (характеризується поліпшенням стану);
• стаціонарним (тяжкість і вираженість порушень протягом довгих років не змінюються).

Ознаки безалкогольного синдрому Корсакова відрізняються залежно від віку пацієнта:

• у літня людина з`являється апатія, вони страждають від втрати орієнтації в часі;
• при виникає в дитячому віці корсаковском синдромі пам`ять маленьких пацієнтів страждає, діти забувають події, що відбулися з ними недавно;
• пацієнти середнього віку перебувають у стані ейфорії. Однак це триває недовго і змінюється провалами в пам`яті. Пацієнт не пам`ятає подій, які відбувалися з ним останнім часом.

На що звернути увагу

Перші симптоми можуть виникнути задовго до розвитку патології. Слід насторожитися при появі таких ознак, які можуть вказувати на ймовірність появи корсаковского амнестичного синдрому в майбутньому:

• хворобливі відчуття в ногах, литках;
• потемніння в очах;
• відчуття ломоти в тілі;
• хиткість ходи;
• головні болі, частіше в зоні скронь;
• нічна пітливість;
• обмеження можливостей, втрата інтересу до життя;
• відчуття тривоги.

Причини розвитку захворювання

Вітамін В1 в організмі людини відіграє важливу роль. З його участю утворюються нервові імпульси і передаються між нервовими клітинами. Корсаковський синдром-це стан, який характеризується нестачею вітаміну В1, коли метаболічні процеси порушуються, що негативно позначається на стані глибинних структур мозку.

Дефіцит найчастіше виникає при тривалому зловживанні спиртними напоями, так як при цьому вітамін не може нормально засвоюватися організмом. Це призводить до розвитку гострої енцефалопатії, без відповідної терапії приводить до виникнення недуги.

При яких захворюваннях корсаковский синдром ще виникає? Патологія може стати результатом:

• тяжких травм голови, при яких були порушені якісь відділи мозку. Патологія має гострий початок, повне одужання спостерігається в рідкісних випадках;
• генетичної схильності;
• дегенеративних процесів, що розвиваються в літньому віці, наприклад хвороби Альцгеймера і хвороби Піка;
• патологія нервової системи, до розвитку яких привели різні інфекції;
• енцефаліту різних форм;
• інтоксикації організму;
• патологій травної системи, тривалої блювоти;
• постійного недоїдання на тлі алкогольної залежності. Також корсаковский синдром зустрічається при виснаженні на тлі дієти або голодування з метою позбавлення від зайвої ваги;
• хіміотерапії, у вигляді побічного ефекту;
• хірургічних втручань, що зачіпають скроневі частки, які проводяться хворим на епілепсію.

Захворювання може довго не прогресувати, а якщо лікування було своєчасним і грамотним, то можливе зменшення проявів. При корсаковском синдромі спостерігається розвиток психозу, якщо терапія була відсутня. При цьому крім втрати орієнтації у час і простір хворий втрачає здатність пізнавати людей, які його оточують. Пацієнт може марити, можлива поява одиничних галюцинацій.

Діагностичні заходи

При такому недугу, як корсаковский синдром, діагностичне значення має визначення кількості вітаміну В1, для чого проводять аналіз крові і оцінюють основні функції печінка. Також вдаються до загального огляду пацієнта. Але виставляють діагноз тільки при наявності стійкого ознаки-проблем з пам`яттю, що виникли при тривалому вживанні алкогольних напоїв. Щоб виявити такі порушення, звертаються до психологічних тестів, які полягають в запам`ятовуванні фраз або слів.

Диференціальна діагностика

Для успішної терапії важлива диференціальна діагностика корсаковского синдрому, так як існують і інші розлади, які можуть виникнути на тлі алкоголізму. Також важливо виключити інші захворювання, що супроводжуються порушеннями пам`яті, які не пов`язані зі зловживанням спиртними напоями, наприклад деменцію, розлади на тлі депресії, органічні ураження головного мозку.

Методи терапії при захворюванні

Лікування корсаковського синдрому пов`язане зі значними труднощами. Успіх залежить:

• від ступеня соціальної адаптації пацієнта;
• віку хворого;
• загального стану здоров`я;
• тривалість вживання спиртного;
• ступеня ураження головного мозку.

Основною проблемою є те, що пацієнт, у якого з`явилися перші ознаки порушення, не здатний це усвідомити. Деякий час провали в пам`яті не помічають і навколишні. І навіть тоді, коли поставлений діагноз, пацієнт може відмовитися від терапії, так як буде вважати себе абсолютно здоровим.

Методика лікування корсаковского синдрому підбирається індивідуально і здійснюється комплексно психіатром, наркологом (при алкоголізмі) і невропатологом.

Головна мета терапії-усунути причину, яка викликала порушення. Коли корсаковский синдром виникає як результат алкоголізму, то хворому призначають засоби на основі тіаміну та інших мікроелементів, здатних захистити від пошкодження мозку.

За допомогою ноотропних засобів домагаються значного поліпшення пам`яті, підвищення концентрації уваги і здатності до навчання. При підвищених тривожності і нервовій збудливості хворому рекомендований прийом нейролептичних препаратів в малих дозах.

Крім медикаментозної терапії необхідно відвідування психотерапевта, що допоможе відновити соціальну адаптацію пацієнта. Не слід цього соромитися, такі консультації допомогли багатьом людям. Важкі випадки вимагають госпіталізації. У медустанові хворому нададуть відповідну допомогу і забезпечать догляд. Дуже важливим моментом є повна відмова від алкоголю, якщо порушення були викликані саме цим, в іншому випадку терапія може виявитися неефективною, підвищується ризик рецидиву.

Хворий обов`язково повинен дотримуватися дієти з високим вмістом білка і малою кількістю вуглеводів (для того щоб знизити внутрішній витрата вітаміну В1).

Прогноз лікування

Повне лікування від корсаковского синдрому неможливо, так як пошкодження мозку носить незворотний характер. Але своєчасно надана медична допомога сприяє зупинці розвитку патології і значного поліпшення стану пацієнта.

Які можуть бути ускладнення

Без своєчасного лікування у пацієнтів, які страждають від алкогольної залежності, може розвинутися деменція. У деяких випадках відновити пам`ять не представляється можливим, людина стає інвалідом.

Профілактика недуги

Так як основою патології виступає певна модель поведінки (пристрасть до алкоголю або нераціональне харчування), то вона непогано піддається профілактиці. Основні профілактичні заходи:

• Відмовитися від вживання спиртного або обмежити його кількість. Якщо ви помічаєте у себе ознаки надмірної пристрасті до алкоголю, повідомте про це своїм близьким і не бійтеся звернутися до фахівця. Своєчасне лікування позбавить від розвитку порушень в подальшому.
• Так як корсаковский синдром виникає від нестачі вітаміну В1, необхідно включити в меню продукти, багаті цією речовиною.
• Якщо з`явилися перші ознаки порушення пам`яті, необхідно якомога швидше звернутися до фахівця. Лікар після ретельної діагностики визначить, чи пов`язано це з природними процесами старіння або причиною стало щось інше.
• Не відмовлятися від підтримки близьких. З небезпечними симптомами дуже складно справлятися самостійно, допомога друзів і сім`ї буде дуже ДО РЕЧІ.

Корсаковський синдром-це важке порушення, в більшості випадків має несприятливий прогноз. Щоб захистити себе від такого небезпечного стану, важливо подбати про профілактику, а також скоротити споживання алкогольних напоїв або навіть зовсім від них відмовитися.