Інволюційна депресія: причини, симптоми та лікування

Депресія - це пригнічений, дуже пригнічений емоційний стан. Нерідко воно супроводжується кататонією-явищем, при якому людина просто не реагує на що відбуваються навколо нього події. Такий стан вважається патологічним і вимагає відповідного лікування.

Трохи інформації

Інволюційна депресія-це різновид депресії, яка характеризується заціпенінням людини протягом тривалого періоду. Пацієнт в такому стані може постійно мовчати, цілими днями просто лежати і не проявляти ніякої реакції на все, що відбувається.

Ще кілька років тому кататонію навіть відносили до одного з видів шизофренії. Але сучасні лікарі вважають, що такий стан може супроводжувати різних психологічних проблем у тому числі депресії, роздвоєння і розладу особистості.

Симптоми інволюційної депресії

Лікування такої патології може починатися тільки після точної постановки діагнозу, для якої потрібна наявність мінімально трьох з 12 ознак:

• надмірне хвилювання і занепокоєння;
• ехопраксія-безглуздий повтор рухів іншої людини;
• каталепсія-тривале перебування в стані трансу;
• мутизм-відмова від спілкування;
• ехолалія-безглуздий повтор мови інших людей;
• Ритуальні, стереотипні рухи, наприклад, схрещування рук і ніг, розгойдування;
• хвиляста гнучкість, при якій людина абсолютно не реагує на слова і не змінює своєї первісної позиції;
• незвичні, ненормальні звички, рухи або слова;
• кривляння-вираз обличчя, за яким створюється відчуття, що людині боляче;
• негативізм-поведінка, абсолютно протилежне емоціям людини, наприклад, він хоче їсти, але при цьому відмовляється від запропонованої їжі;
• тривалий ступор або погіршення нормальної реакції на стимули, наприклад, під час розмови;
• позерство, прийняття неприродних поз на довгий час.

Людина в такому стані може також відчувати такі класичні ознаки, як відчуття безвихідності, безнадійності, смутку і пригніченості.

Однак найпоширенішими симптомами інволюційної депресії, за якими можна запідозрити наявність проблеми, є заціпеніння і зайва мовчазність.

Така хвороба, крім усього іншого, може нанести свій відбиток на апетит людини, концентрацію його уваги, сон і рухливість.

Причина

Лікування інволюційної депресії проходить практично завжди за стандартною схемою, незалежно від того, чому саме вона виникла. А вся справа в тому, що психотерапевти досі точно не можуть сказати, що конкретно провокує розвиток патології. Правда, на цей рахунок існує безліч гіпотез. На думку медиків, головною причиною інволюційної депресії є виснаження дофаміну-нейротрансмітера, що відповідає за настрій, який знаходиться в головному мозку.

В цілому така патологія може бути спровокована комбінацією декількох умов, серед яких варто виділити:

• наявність в сімейному анамнезі психологічних вад;
• критичні зміни в житті, наприклад, розлучення або смерть родича;
• аномальні перебудови в структурі мозку або його діяльності в результаті яких він стає більш сприйнятливим до продукованих гормонів;
• усілякі медичні показники в тому числі безсоння, хронічний больовий синдром, тривалий перебіг хвороби або синдром дефіциту уваги.

Крім того, до групи підвищеного ризику входять люди, які страждають від наркотичної або алкогольної залежності.

Особливості протікання в похилому віці

За динамікою свого розвитку ця патологія найчастіше виявляється одноразовим затяжним депресивним періодом. Зазвичай, з нею стикаються жінки в проміжку менопаузи, тобто приблизно в 45-55 років, і чоловіки на 5-10 років старше.

У похилому віці інволюційна депресія найчастіше протікає атипово, при цьому головними симптомами хвороби стають страх перед майбутнім, надмірна тривожність, занепокоєння. За умови ефективного лікування гостра фаза патології проходить досить-таки швидко, хоча у деяких людей може тривати протягом року.

У більшості пацієнтів похилого віку початкові симптоми кататонії залишаються незмінними протягом декількох років. Іншими словами, в різні періоди захворювання клінічна картина є одноманітною. В цілому спостерігається монотонна тривожність в поєднанні з занепокоєнням, що виражається в рухах, а також постійна пригніченість.

Діагностика

Зазвичай людина з інволюційної депресією зовсім не реагує на задані лікарем питання. Саме тому близьким людям варто взяти участь в опитуванні і розповісти про власні спостереження. Спеціаліст, крім усього іншого, повинен буде провести диференціальну діагностику з іншими схожими патологіями, наприклад, злоякісним нейролептичним синдромом. Це захворювання має схожі симптоми і може з`явитися, якщо у людини спостерігається негативна реакція на антипсихотичні засоби.

Крім цього, психотерапевт може направити пацієнта на допоміжні інструментальні дослідження. Це необхідно для того, щоб виключити можливість наявності пухлини в головному мозку або інших вад, що сприяють розвитку кататонії.

Терапія

Для лікування інволюційної депресії лікарі, як правило, прописують бензодіазепіни, наприклад, "Лоразепам". Цей препарат має седативну і розслаблюючу дію. Найчастіше вводиться засіб внутрішньовенно, але в деяких випадках може прийматися у формі таблеток.

Якщо ж медикаментозна терапія виявляється безуспішною, фахівець може порекомендувати пацієнтові електросудомну терапію, яка здійснюється під загальним наркозом. Таке лікування ефективно приблизно в 80-95% випадків.

При інволюційної депресії лікарі можуть вдатися і до інших методик, спрямованих на стимуляцію мозку. Наприклад, нерідко використовується магнітна терапія і активізація глибокого мозку-такі заходи, зазвичай, дозволяють позбутися від проявів кататонії. Після того як симптоми інволюційної депресії спадуть або повністю зникнуть, пацієнту додатково прописуються відповідні антидепресанти і сеанси психотерапії.

Ймовірні ускладнення

При відсутності належного лікування люди, які страждають від інволюційної депресії, можуть зіткнутися з низкою негативних наслідків. До ймовірних ускладнень можна віднести:

• поява пролежнів;
• виникнення тромбів;
• розвиток контрактури або патологічного скорочення сухожиль і м`язів.

Пацієнти з таким діагнозом можуть потребувати тривалої терапії навіть після поліпшення самопочуття і усунення симптомів депресії.