Некроз нирок: причини, симптоми та лікування

Нирки виконують важливу функцію в організмі. Вони очищають кров від шкідливих речовин і токсинів, виводячи їх природним шляхом. Вплинути на правильну роботу цього органу можуть отруєння, різні захворювання і навіть вагітність. Все це може стати причиною некрозу нирок.

Загальна інформація

Некроз нирок-це стан, при якому змінюється структура органу. Воно може виникнути через велику кількість причин. Захворювання вражає сосочки, канальці, навіть кіркова речовина нирки. Найчастіше хвороба розвивається, як ускладнення не компенсованого і тривалого перебігу будь-яких запальних процесів в сечовивідної системі.

Патологія викликає відмирання тканин, в результаті чого змінюється приплив крові до інших органів. Некроз нирок розвивається за кількома сценаріями. Він може бути наслідком ішемічних змін в паренхімі або з`явитися після травми. Такі зміни завжди небезпечні для здоров`я життя людини, так як вони можуть привести до повної відмови нирок або до розвитку ниркової недостатності, що порушить функціонування інших життєво важливих органів.

Некроз нирок може перейти на тканини серця, печінки і головного мозку. Але тут багато що залежить від ступеня розвитку захворювання і причини його виникнення. Якщо хвороба швидко прогресує, то шанси на порятунок життя людини невеликі.

Від чого з`являється

До причин, які можуть спровокувати появу цієї патології відносять:

• отруєння різними пестицидами, отрутами, солями важких металів;
• складні пологи;
• вагітність, що протікає з відшаруванням плаценти;
• невдалий аборт;
• інфекційні та запальні захворювання (найчастіше пієлонефрит);
• різні ендокринні патології;
• бактеріологічний сепсис;
• порушення припливу крові по паренхімі, інфаркт нирки;
• сечокам`яна хвороба;
• зниження імунітету;
• травматичні ушкодження, при яких порушується приплив крові до органу.

Всі причини некрозу нирок можна розділити на кілька підгруп, вони можуть носити: інфекційно-запальний, травматичний і інший характер. Привести до патологічних змін можуть і різні порушення кровообігу.

Вид

У медицині існує класифікація різновидів некрозу. Вона допомагає розібратися в причинах появи захворювання і в призначенні правильного лікування:

1. Папілярний тип. Як правило, розвивається у вигляді ускладнення гострого пієлонефриту, в тому випадку, коли є закупорка сечоводу конкрементом або порушений відтік сечі.
2. Корковий тип. Рідкісний вид захворювання, найчастіше виникає у жінок у вигляді ускладнення після пологів. Може супроводжуватися сепсисом. Також ураження коркових тканин часто виявляється у новонароджених. Патологія небезпечна тим, що її симптоми змішуються з ознаками основної хвороби, на тлі перебіг якої спостерігаються: гематурія, лихоманка, порушення відтоку сечі, ниркова недостатність, висока інтоксикація організму.
3. Некроз епітелію звивистих канальців нирки на мікропрепараті і сьогоденні органі характеризується пошкодженням клітин канальця нефрона. Зазвичай це захворювання розвивається через вплив на організм токсичних речовин. Крім цього, патологія може з`явитися через порушення припливу крові до органів в результаті запалення, травми, сепсису або шоку. Також прогресу некрозу епітелію канальців нирки можуть служити оперативні втручання, травматичні пошкодження, механічний тиск на органи або його канальці, прийом токсичних препаратів.
4. Кортикальне протікання. Хвороба відрізняється відмиранням клітин кори нирок. Найчастіше діагностується у дівчат на різних термінах вагітності. Причиною патології можуть стати інтоксикація гліколями, інфікування грамнегативними бактеріями. Якщо кортикальний некроз нирок виник на тлі патологічних процесів після невдалого аборту або при сепсисі, наслідком може стати ендоскопічний шок. В такому випадку стан пацієнта швидко погіршується і розвивається особливо гостро. Симптоми найчастіше класичні, але при відмирання кори нирок може спостерігатися повне анурія.
5. Фокальний некроз. В такому випадку причиною відмирання тканин вважаються хвороботворні мікроорганізми. Захворювання може розвиватися під впливом блідої трепонеми, туберкульозної палички, мікобактерії лепри.

Хвороба може виникати не тільки у дорослих, але і у дітей. Некроз нирок в такому випадку найчастіше проявляється у вигляді папілярного або коркового типу. Лікування патології схоже з терапією у дорослих.

Симптоматика

Існує кілька ознак, які свідчать про те, що в організмі відбуваються незворотні зміни:

• поява білка в сечі;
• поява крові в сечі;
• нудота;
• погіршення загального самопочуття;
• відсутність апетиту;
• блювота;
• сонливість, порушення сприйняття інформації, апатія;
• підвищення температури тіла;
• тривалі і різкі болі в області попереку.

Перший симптом некрозу нирок, який помічає людина-болі в поперековому відділі хребта. Вони можуть супроводжуватися поганим самопочуттям і відсутністю працездатності. Також відзначається наявність частих сечовипускань, які пізніше змінюються анурією. В такому випадку у хворого може відходити не більше 50 мілілітрів сечі на добу. Цей стан дуже небезпечно, так як рідина не виходить, підвищується тиск, сеча здатна потрапити в мозок або легені, викликавши набряк. Хворому з такими симптомами потрібна екстрена допомога. Часто до перерахованих вище ознаками приєднуються симптоми основного недуги, яке і призвело до патології.

Стадії гострого некрозу канальців нирки

Розглянемо і це питання детально. Початкова стадія характеризується слабкими змінами. В такому випадку захворювання можна діагностувати тільки після проведення лабораторних досліджень. Найчастіше зміни стосуються складу сечі. У ній з`являються лейкоцити, еритроцити, білки і тромбоцити. На цьому етапі хворого турбують болі в області попереку.

На другій стадії некротичні процеси охоплюють тканини, знижується фільтраційна функції нирок, порушується відтік сечі. У цей момент у людини з`являється сильна слабкість, апатія, відсутність апетиту, хворий може скаржитися на болі в ногах і часті позиви в туалет.

На останній стадії некроз вражає орган повністю, пригнічуючи його функції. У цей момент підвищується тиск, настає діурез. Організм хворого отруєний токсинами і продуктами метаболізму, людина перебуває у важкому стані.

Діагностика

Лікуванням некрозу нирок займається лікар-нефролог. Саме до нього необхідно записатися на прийом для діагностики захворювання. У тому випадку якщо хвороба прогресує, варто викликати швидку допомогу додому. Для визначення патологічних змін, як правило, використовують:

• аналізи крові та сечі;
• УЗД нирок і сечоводів;
• урографію;
• КТ та МРТ органу.

У тому випадку, якщо людині необхідна екстрена допомога, проводять біохімію крові і сечі, УЗД. Цих даних буде цілком достатньо для постановки точного діагнозу.

Медикаментозне лікування

Використання консервативної медицини при лікуванні захворювань нирок має на увазі усунення першопричини. Якщо некроз розвинувся на тлі пієлонефриту, то його лікують за допомогою антибіотиків. Зазвичай застосовують препарати широкого спектру дії. Їх вводять підшкірно або внутрішньом`язово, у важких випадках практикується струминне введення.

Антибактеріальна терапія використовується для купірування некротичних запальних процесів в тканинах нирок. Якщо причиною розвитку захворювання стало отруєння, то застосовується детоксикація. В цьому випадку необхідно якомога швидше вивести з організму людини токсини і отрути, щоб налагодити роботу нирок і поліпшити стан хворого.

Додатково лікар може призначити діуретики.

Гемодіаліз

Даний спосіб застосовується в разі припинення відтоку сечі. За допомогою гемодіалізу вдається компенсувати стан хворого. Ситуація може значно ускладнитися, якщо в реанімаційному відділенні відсутній апарат для цієї процедури. Адже транспортування людина може не пережити.

Додаткові методи

Крім перерахованих вище заходів, лікарі можуть застосовувати наступні процедури:

• переливання крові;
• плазмаферез;
• висічення або видалення нирки;
• кластеризація чашечки і балії пошкодженого органу.

Це необхідно для отримання справжньої картини.

Ускладнення

На тлі некрозу можуть виникнути такі важкі захворювання, як ниркова недостатність і відмирання тканин в головному мозку або інших життєво важливих органах. Найважчим ускладненням вважається стрімке прогресування захворювання, який веде до летального результату.

Прогноз ТА ПРОФІЛАКТИКА

Лікарі вважають, що якщо уражена одна нирка, можна розраховувати на сприятливий прогноз, так як її можна ампутувати. Якщо ж відмирання тканин вразило обидва органи відразу, то подальший результат залежить від лікування захворювань.

Якщо ж патологічний процес не виходить зупинити за допомогою гемодіалізу, медикаментів та інших процедур, то шанс на одужання мінімальний.

В якості профілактики рекомендується:

• своєчасно лікувати захворювання запального характеру;
• регулярно відвідувати невролога;
• зміцнювати імунну систему;
• дотримуватися дієти;
• уникати переохолодження.

Особливої профілактики некрозу нирок не існує, але запобігти розвитку хвороби можна, якщо стежити за станом організму.

Укладення

Некроз нирок-небезпечне захворювання, яке може привести до летального результату. Запобігти відмирання тканин дуже складно. Якщо вчасно не звернутися до фахівця і не зупинити деструкцію, то можна зіткнутися з важкими ускладненнями. Вилікувати хворобу самостійно неможливо, тому при перших підозрах на патологію нирок необхідно терміново звертатися до лікаря. На жаль, час, при якому можливий позитивний результат-обмежена.