Що таке хребетна грижа: причини, симптоми, діагностика та методи лікування

Грижі хребетного відділу часто виявляються причиною сильних болів в спині. Їх формування характерно для людей зрілого віку (35-50 років). А для усунення грижі можуть використовуватися безопераційні методики і хірургічне втручання. Остаточне рішення завжди залишається за лікарем, і залежить воно від загального стану пацієнта і початкових причин виникнення патологія.

Що таке хребетна грижа

Всі хребці розділені між собою особливими дисками-такими собі прокладками, що захищають кістку від травм під час руху. До того ж вони забезпечують хорошу гнучкість всього хребта. Диски складаються з двох частин-фіброзного кільця і пульпозного ядра. А що таке хребетна грижа? Це деформація, яка формується через пошкодження диска і його випирання. В результаті такої зміни затискаються нервові закінчення спинного мозку, і з`являється грижа.

Патологія тягне за собою виникнення дискомфорту, збої в роботі внутрішніх органів і зниження чутливості кінцівок. Найчастіше діагностується хребетна грижа поперекового відділу, а ось в області шиї і грудей вона зустрічається набагато рідше. Для формування деформації зовсім зовсім не обов`язкові сильні фізичні навантаження-іноді цілком достатньо неакуратного руху, тим більше якщо у людини вже є сприятливі фактори.

Але якщо знати, що таке хребетна грижа, її можна вчасно виявити і приступити до лікування. А адже саме своєчасність в такій ситуації є запорукою успіху.

Причини появи

Найчастіше до розвитку грижі призводять такі фактори:

• остеохондроз;
• кіфоз;
• сколіоз;
• лордоз;
• сильне падіння або удар;
• травма хребта.

Хоча насправді патологія може розвинутися і з інших, менш очевидних причин:

• Малорухливий спосіб життя. Регулярне водіння автомобіля, тривала робота перед монітором, порушення постави - все це може рано чи пізно привести до появи грижі.
• Зайві кілограми.
• Сильне переохолодження.
• Куріння протягом декількох років.
• Що стосується статі, грижа набагато частіше зустрічається серед представниць прекрасної статі.
• Знижені фізичні навантаження. Диски отримують необхідне харчування завдяки глибоким м`язам спини. Якщо ж вони не піддаються регулярним навантаженням, відбувається втрата тонусу і міцності.
• Вік більше 30 років і зростання вище 170 см.
• Підвищені фізичні навантаження. Різкі необережні рухи і надмірні навантаження можуть спричинити за собою травму фіброзної оболонки дисків.

Симптоми грижі хребетного відділу

Лікування залежить від того, як себе почуває людина і які конкретно ознаки проблеми його турбують. Іноді для одужання необов`язково вдаватися до оперативного втручання, багатьом пацієнтам вдається впоратися з хворобою і за допомогою консервативної терапії.

Основним симптомом грижі хребетного відділу є больові відчуття, які можуть змінюватися в залежності від місцезнаходження пошкодження. Крім того, клінічна картина часто доповнюється:

• підвищеним потовиділенням;
• м`язовим тонусом;
• зниженням чутливості ніг і рук.

Інші ознаки хвороби залежать від різновиду патології.

Грижа поперекового відділу

В такому випадку людина відчуває пекучі, різкі болі, які пояснюються сильним тиском грижі на нервові рецептори, що знаходяться поруч. Зазвичай відчуття поширюються на задню частину тіла. Основні симптоми поперекової хребетної грижі:

• оніміння пальців на ногах;
• біль в стопі, гомілки, стегні або сідниці;
• збої в діяльності органів малого таза;
• відчуття пощипування або поколювання в нижніх кінцівках;
• больові відчуття в попереку, що тривають довше трьох місяців;
• втрата чутливості в зоні паху.

Грижа грудного відділу хребта

Ця патологія вважається найбільш важко розпізнаваною. А все тому, що вона часто маскується під серцеві і травні захворювання. При цьому больові відчуття охоплюють грудну клітку, але можуть трохи спускатися в верхню область живота.

У патології існують і інші характерні прояви:

• мурашки, оніміння або поколювання в зоні живота, грудей, спини або рук;
• повний або частковий параліч нижче ураженого місця;
• сильна слабкість в руках;
• порушення в роботі прямої кишки, сечового міхура і репродуктивних органів.

Клінічна картина може виражатися по-різному, в залежності від рівня впливу випирає диска на спинний мозок або нервові закінчення. Спосіб лікування грижі хребетного відділу визначається після проходження повної діагностики та виявлення інтенсивності пошкодження. При травмі верхньої області хребта не виключений повний параліч, при якому рухова функція залишається тільки у голови. Але такі випадки зустрічаються вкрай рідко.

Грижа шийного відділу хребта

Травми в цій зоні зустрічаються приблизно в 20% всіх випадків, що робить таку патологію другий за поширеністю. Головна небезпека криється в тісному взаємозв`язку цього відділу з життєво важливими внутрішніми органами. Саме тому несвоєчасне лікування може спричинити за собою розвиток серйозних проблем.

При формуванні грижі в шийному відділі ознаки можуть охоплювати всю верхню частину тіла. У пацієнтів зазвичай спостерігаються:

• втрата чутливості в руках;
• шум у вухах;
• різкі скачки тиску;
• сильне запаморочення;
• мігрень;
• систематично виникають больові відчуття в шиї і плечах, які поступово стають постійними;
• труднощі при рухах шиї і плечей;
• значне посилення болю в момент нахилу, повороту або навіть кашлю.

Синдроми хребетної грижі

Без відповідного лікування дискомфорт і інші симптоми патології поступово прогресують. Через це у людини можуть розвинутися синдроми хребетної грижі, які ще сильніше погіршують самопочуття людини.

Корінцевий синдром. Через тривале здавлювання корінці спинного мозку поступово відмирають. В результаті погіршується живлення тканин і здатність рухатися. Спочатку м`язи ніг слабшають, що ускладнює звичайний підйом по сходах і присідання, потім відбувається їх атрофія, не виключається навіть повний параліч. Знижується сприйнятливість шкіри, цілком ймовірно порушення процесу потовиділення. Згодом ускладнюється діяльність органів малого таза.

Хребетний синдром. На тлі постійної хворобливості відбуваються спазми м`язів спини, що призводить до збільшення дискомфорту. Вони заважають повному випрямлення спини, обмежують рухливість попереку, псують поставу, провокуючи перекіс. Наслідки залежать від розміру грижі і її локалізації. Якщо патологія охоплює спинний мозок, з часом обов`язково діагностуються захворювання пов`язаних з ним органів і систем.

Діагностика

Лікар може запідозрити наявність хребетної грижі під час фізичного обстеження. При цьому він повинен перевірити:

• рефлекс;
• діапазон рухів;
• чутливість;
• болючість;
• силу м`язів;
• якість ходьби.

Розпізнати деформацію диска дає можливість томографія-магнітно-резонансна та комп`ютерна. Притому МРТ є більш кращим, оскільки набагато інформативніше демонструє стан м`яких тканин. Таке дослідження дозволяє не тільки виявити грижу, а й оцінити рівень звуження каналу хребта.

Якщо ж МРТ з яких-небудь причин протипоказано пацієнтам, слід провести контрастну мієлографію. Міжхребцева грижа нерідко володіє клінічною картиною, схожою на прояви інших патологій. Для проведення диференціальної діагностики може знадобитися гастроскопія, ЕКГ або рентгенографія.

Консервативне лікування

У деяких ситуаціях цілком можна обійтися без хірургічного втручання. Позитивний результат може прийти після курсу медикаментозної терапії і виконання деяких вправ. Тактику лікування грижі хребетного відділу завжди вибирає лікар, спираючись на ступінь захворювання і вираженість проявляються симптомів.

Потрібно розуміти, що без терапії патологія буде досить-таки швидко прогресувати, що рано чи пізно призведе до необхідності лягти на операційний стіл.

Медикаментозне лікування

Оптимальна схема вибирається в індивідуальному порядку, іноді для цього потрібна консультація декількох вузьких фахівців. Прийом медикаментів можна доповнювати лікувальною гімнастикою або спеціальними процедурами. Іноді ефективною виявляється навіть монотерапія, але все ж комплексне лікування вважається кращим. Зазвичай лікарі прописують відразу кілька категорій препаратів:

• Нестероїдні протизапальні засоби. Випускаються у формі таблеток і мазей - "Ібупрофен", "Диклофенак", "Індометацин". Дозволяють досить-таки швидко позбутися від больових відчуттів, але негативно впливають на роботу травного тракту, тому їх рекомендують приймати паралельно зі спеціальними протекторами. Найчастіше лікарі призначають "Алмагель" і "Омепразол".
• Новокаїнова блокада. Позбавляє навіть від сильного болю, ефект від такого лікування триває 20 днів. Але така терапія рідко використовується в боротьбі з хребетної грижею через високого ризику атрофії зв`язок.
• Хондопротектори. Результативні на ранній стадії хвороби, прекрасно справляються з відновленням хрящових тканин. Ідеально підходять для лікування хребетної грижі поперекового відділу. Найчастіше доктора прописують "Структум" і "Терафлекс".
• Міорелаксанти. Допомагають розслабити м`язи, зняти спазми. Найбільш часто використовується "Мідокалм" і "Сирдалуд".
• Кортикостероїди. Купируют запальні процеси. Але такі препарати не можна використовувати занадто довго, оскільки вони здатні призводить до ряду побічних ефектів. Лікарі радять "Метипреднисон" і "Декадрон".

Фізіотерапевтичні процедури

Такі сеанси не використовуються самостійно - вони служать допоміжною складовою основного лікування хребетної грижі. Симптоми захворювання відступають буквально після декількох процедур. Фізіотерапевтичні сеанси однаково ефективно справляються з дискомфортом в різних відділах хребта. Лікування хребетної грижі без операції не обходиться без такої терапії.

Фізіотерапевтичні процедури:

• стимулюють обмінні процеси;
• покращують мікроциркуляцію крові;
• прискорюють процеси регенерації пошкоджених ділянок тіла;
• усувають больові відчуття;
• справляються зі скутістю рухів.

Для лікування хребетної грижі доктора рекомендують різні методики:

• Електрофорез. В ході такої процедури застосовується постійний струм, який допомагає доставляти використовувані медикаменти безпосередньо до вогнища патології.
• Фонофорез. Володіє такою ж дією, що і електрофорез, тільки в процесі застосовується ультразвук.
• Електростимуляція. Допомагає розслабити м`язи і стабілізувати лімфоток. Процедура виконується за допомогою змінного струму.
• Магнітотерапія. Дозволяє посилити ефект від інших процедур і медикаментів. Ніколи не використовується як самостійне лікування.
• Лазерна терапія. Дозволяє позбутися від болю і запалення, значно покращує регенерацію.

Лікувальна гімнастика

Що таке хребетна грижа? Це деформація дисків, розміщених між хребцями, що супроводжується больовими відчуттями. Якщо ж у пацієнта немає болю або йому вдалося усунути її за допомогою медикаментів, він може поправити свій стан за допомогою лікувальної фізкультури.

Лікування грижі передбачає регулярні заняття без підвищених навантажень на хребет. Результат приходить не відразу, динаміку потрібно буде періодично відстежувати за допомогою обстежень на МРТ.

Найчастіше лікувальну гімнастику рекомендують для лікування хребетної грижі поперекового відділу. Але вона підійде і для поліпшення стану при проблемах з грудним і шийним відділом.

Всі вправи робляться в положенні лежачи, максимально плавно і не поспішаючи. Лікарі рекомендують робити по 10-12 повторів. Якщо ж в процесі пацієнта наздоганяє хворобливість або руху даються йому насилу, гімнастику слід зупинити.

• Скручування корпусу. Поставте ноги на ширині плечей, схрестіть руки на грудях. Акуратно і, головне, плавно поверніть тулуб спочатку в одну, а потім в іншу сторону. При цьому нижче попереку тіло повинно бути нерухомим.
• Нахили в положенні лежачи. Прийміть таке ж положення, що і в минулому вправі. Тулуб обережно нахиліть спочатку вправо, а потім вліво. Бажано тягнутися настільки, наскільки у вас взагалі виходить, але так, щоб при цьому не було дискомфорту.
• Повороти стегон. Ноги випрямити, руки притисніть долонями до підлоги, злегка розведіть їх по сторонам. Обертаючи стегнами, залишайте ноги у вихідній позиції.
• Ковзання ногами. Прийміть таке ж положення, що і минулого разу, ноги поставте разом. Переміщайте їх то в одну, то в іншу сторону, докладаючи зусиль бічними і поперековими м`язами.

Така гімнастика є дуже ефективною при хребетної грижі поперекового відділу.

Хірургічне втручання

Операція-остання міра, до якої вдаються при відсутності ефекту від консервативного лікування. Хірургічне втручання може знадобитися тим, хто затягнув з медикаментозною терапією або пацієнтам, які занадто пізно виявили у себе хворобу.

Якщо стан стрімко погіршується, то видалення хребетної грижі оперативним шляхом стане єдиним вирішенням проблеми. Правда, при цьому варто розуміти, що хірургічне втручання:

• може мати негативні наслідки;
• може вимагати повторної операції;
• потребує повноцінної реабілітації.

Після операції на хребетної грижі пацієнту потрібно максимально уважно ставитися до своєму здоров`ю і прислухатися до всіх вказівок лікаря. У цей період саме від людини залежить подальший прогноз і шанси на повне одужання.

Різновиди операції

Як лікувати хребетну грижу, якщо ліки та фізіотерапевтичні процедури не допомагають? Для цього лікарі пропонують кілька способів:

• Дискектомія. Передбачає часткове або повне видалення деформованого диска. Проводиться через розріз довжиною 8 см під загальною анестезією. Правда, ця методика сьогодні вважається застарілою через тривалої реабілітації і необхідності прийому антибіотиків протягом 10 днів.
• Ендоскопія. Здійснюється через розріз довжиною 5 см за допомогою мініатюрних пристосувань. Такий спосіб вважається кращим завдяки відсутності пошкоджень м`язів, що прискорює процес загоєння. Втручання проводиться досить-таки швидко, пацієнта виписують вже на наступний день. Для реабілітації потрібно приблизно 3 тижні. Правда, у Процедури є недоліки: високий ризик рецидиву і необхідність проведення спінальної анестезії.
• Мікродискектомія. Проводиться через розріз довжиною 4 см під мікроскопом під загальною анестезією. Використовується найчастіше, оскільки нерви звільняються без супутніх пошкоджень м`язів. Дає можливість усунути відразу кілька порушень. У стаціонарі пацієнт залишається не довше, ніж на 3 дні.
• Нуклеопластика. Удосконалена методика, що передбачає застосування місцевого наркозу. Операція проводиться за допомогою лазера, плазмових або радіочастотних променів за допомогою голок діаметром 2-3 мм. В ході процедури знижується чиниться на нерв тиск, повністю купірується біль. Виписати пацієнта можуть вже через кілька годин. Правда, таким способом можна видалити грижу розміром не більше 7 мм.

Реабілітація

Якість і швидкість відновлення насправді багато в чому залежать від самого пацієнта і правильності проведення реабілітації. Після оперативного видалення грижі хребта людині потрібен комплексний підхід, складові якого вибираються в індивідуальному порядку.

Найчастіше лікарі рекомендують пацієнтам кілька етапів реабілітації, які дозволяють домогтися позитивного результату максимально швидко:

• Медикаменты. Прописуються для усунення больових відчуттів, запобігання різноманітних ускладнень і прискорення процесу регенерації тканин.
• Фізіотерапевтичні процедури. Підвищують ефективність інших методик і засобів.
• Лікувальна гімнастика. Дозволяє відновити активність мускулатури і значно поліпшити рухливість хребців.
• Санаторна реабілітація. Передбачає цілий комплекс корисних процедур, наприклад, лікувальні аплікації, сеанси масажу і грязьові ванни.

Тепер ви знаєте, чи можна при хребетної грижі обійтися консервативним лікуванням і Як правильно боротися з неприємними симптомами. Головне, пам`ятайте: тільки своєчасна терапія і повне дотримання всіх вказівок лікаря може гарантувати вам одужання і сприятливий прогноз на майбутнє.