Еритроплакія шийки матки: симптоми, діагностика, методи лікування, відгуки

Еритроплакія шийки матки-це порушення природної будови епітелію, що покриває шийку матки, що характеризується атрофією тканин. Патологія діагностується досить рідко, що не дає можливості детально досліджувати захворювання. Саме тому воно досі вважається мало вивченим. Еритроплакія є передраковим станом і зустрічається у жінок різного віку. Нижче докладніше поговоримо про даному захворюванні і способах його лікування.

Еритроплакія шийки матки-що це таке?

Даний термін позначає патологію слизових тканин, що знаходяться ближче до входу в піхву. Хвороба характеризується атрофією поверхневого епітеліального шару шийки матки. Захворювання вважається маловивченим, тому інформація про нього неповна і залишає безліч загадок для професіоналів. Проте недуга успішно лікується і має позитивний прогноз.

Еритроплакія шийки матки (код по МКБ-10 87) отримала свою назву через особливості зовнішнього прояву. У перекладі з грецької назва перекладається як "червона пляма". Патологія може розвиватися як у жінок дітородного віку, так і у пацієнток під час менопаузи або постменопаузи. Захворювання легко діагностується і часто супроводжується запальними процесами (кольпітом або цервіцитом).

Еритроплакія (фото см. нижче) є серйозним захворюванням.

Так як даний стан є передраковим, саме своєчасна діагностика має важливе значення. Правильне лікування дозволяє забезпечити повне одужання пацієнтки і знизити ймовірність виникнення злоякісних новоутворень.

Найчастіше еритроплакія шийки матки (МКБ-10 87) протікає безсимптомно, але в деяких випадках може супроводжуватися слизовими виділеннями і контактної кровоточивістю. При постановці діагнозу лікар враховує дані розширеної кольпоскопії, вагінального огляду в дзеркалах, гістологічного дослідження біоптату, а також цитологічного аналізу. Найчастіше лікування захворювання проводять хірургічним шляхом із застосуванням малоінвазивних технік, а ураження цірвіального каналу може бути показанням до конізації шийки матки.

Причина

Еритроплакія шийки матки недостатньо вивчене і вкрай рідкісне захворювання, причини виникнення якого до кінця не ясні. Фахівці виділяють кілька груп жінок, найбільш схильних до даної патології. Найчастіше хвороба розвивається на тлі:

1. Цервіциту (запалення шийки матки).
2. Інфекційно-запальних процесів різного характеру.
3. Дисплазія.
4. Різних форм кольпіту.

Крім цього, порушення в структурі епітелію можуть бути спровоковані травмами, отриманими в ході:

• пошкодження шийки матки під час пологів;
• проведення абортів;
• застосування хімічно агресивних методів контрацепції;
• виконання лікувального або діагностичного вискоблювання.

Також фахівці вважають, що розвитку еритроплакії шийки матки сприяють порушення відновлювальних процесів пошкоджених тканин, гормональний дисбаланс, розлади ендокринного характеру і збої в роботі імунної системи.

Особливу небезпеку становить недолік естрогену. Це є причиною порушення правильного формування клітин епітелію. Багато лікарів вважають, що еритроплакія може передаватися генетично. У пацієнток, в чиєму роду по жіночій лінії проявлялося подібні захворювання, ризик виникнення патології значно підвищується.

Симптоми еритроплакії шийки матки

Найчастіше захворювання протікає безсимптомно. Іноді жінки помічають невеликі кровотечі, не пов`язані з менструацією. Це пояснюється травматизацією дистанційного шару епітеліальної тканини. Якщо захворювання розвивається на тлі місцевої інфекції, то вона буде протікати з типовими для запалення симптомами. До них відносяться:

1. Дискомфорт.
2. Біль у піхві.
3. Рясні серозно-гнійні виділення.

Під час гінекологічного огляду на поверхні шийки матки добре видно яскраво-червоні області. Плями виділяються на тлі здорових покривів, і має нерівний контур. Почервоніння слизової тканини під час еритроплакії відбувається через стоншування епітелію, завдяки чому просвічуються кровоносні судини. Візуально область запалення виглядає як блискуча пляма, яка починає кровоточити від будь-яких найменших пошкоджень (інструментами або пальцями).

Діагностика

Протокол еритроплакії шийки матки не представляє особливих складнощів при діагностуванні. Підтвердити захворювання і виключити онкологію дозволяють:

1. Огляд на гінекологічному кріслі. На поверхні епітеліальних тканин видно яскраво-червоні або бордові ділянки, що мають чіткі межі і неправильну форму. Якщо доторкнутися до ураженої області, вона може почати кровоточити.
2. Розширена кольпоскопія. Крізь стоншені тканини просвічуються строма шийки матки. При проведенні тесту Шиллера (обробка епітелію "Люголем"), уражені області не забарвлюється, а при нанесенні 3 % оцтової кислоти-бліднуть.
3. Цитологія зіскрібка. Даний аналіз дозволяє виявити збільшення числа базальних клітин з ознаками атипії. Якщо атипових клітин багато, лікуючий лікар призначає прицільну або конхотомную біопсію, а також дослідження гістології еритроплакії шийки матки.

Якщо захворювання поєднується з інфекційними патологіями, додатково застосовується дослідження посіву мазка, серологічні методи і ПЛР-діагностика. Для оцінки загального стану органів малого таза може бути призначено УЗД. Еритроплакія може провокувати рак шийки матки, передракові фонові стани, ендометріоз, лейкоплакію, справжню ерозію, цервіцит, аденоматоз, дисплазію. У складних ситуаціях до діагностики залучають лікаря-онколога.

Варто відзначити, що найчастіше хвороба виявляється після стандартного огляду на кріслі. Додаткові аналізи потрібні, щоб виключити супутні патології, в тому числі Онкологічні захворювання.

Лікування

Фахівці розглядають два види лікування еритроплакії шийки матки: консервативне і хірургічне, що руйнує патологічні області. Перед вибором підходящої терапії лікар розглядає причини розвитку захворювання і поточну симптоматику.

Лікування можливо за допомогою наступних методів:

1. Шляхом припікання ураженої області електричним струмом.
2. Обробка рідким азотом.
3. Лікування еритроплакії шийки матки гормонами.
4. Вплив на хворі ділянки радіохвилями або лазером.

У разі необхідності проводиться конізація шийки матки. Даний вид терапії може бути виконаний за допомогою ножа, лазера або петлі. Лікуючий гінеколог підбирає необхідну терапію, спираючись на результати, отримані в ході діагностичного дослідження.

Медикаменты

У більшості випадків гінекологи призначають пацієнткам медикаментозне лікування, шляхом прийому імуностимулюючих і противірусних препаратів, таких як: "Панавір", "Ацикловір", "Іммунал", "Фамвір", "Поліоксидоній", інтерферонів та інших засобів. Тривалість курсу встановлює лікар. При необхідності застосовуються вагінальні супозиторії і крему.

Основним завданням під час лікування еритроплакії є зняття наявного запалення. Починати терапію, спрямовану на лікування самої патології, можна тільки після усунення запальних процесів. Припікання будь-якими методами проводиться тільки по умовно здоровим тканинам, після чого пацієнтці призначаються препарати, що володіють ранозагоювальними і антисептичними властивостями: свічки "Галавіт", "Д-пантенол", "Супорон" і подібні засоби.

Гормон

У тому випадку, якщо причиною еритроплакії є гормональний збій, лікування проводиться за допомогою коригування фону. Видалення аномальної області можливо тільки після нормалізації менструального циклу. Найчастіше для цього застосовуються наступні засоби:

1. "Тризистон".
2. "Утрожестан".
3. "Антеовін".
4. "Ліндинет" та інші.

Призначення гормональних препаратів проводиться тільки після проведення аналізів на визначення рівня гормонів в крові.

Припікання електричним струмом

Цей спосіб називається діатермокоагуляцією. Він є одним з найстаріших методів лікування. Під час процедури на уражену зону впливають високочастотним електрострумом. Тривалість такого лікування становить близько півгодини, ефективність - більше 70 %, для повного відновлення після процедури може знадобитися від 2 до 4 місяців.

Даний тип лікування супроводжується ускладненнями, в тому числі рубцями на шийці матки, які стають причиною звуження цервікального каналу. Припікання електрострумом призначають тільки народжували жінкам, які більше не планують вагітніти.

Кріодеструкція

Дана процедура передбачає вплив на атрофовані області рідким азотом. При цьому пошкоджені ділянки руйнуються, а здорові тканини просто заморожуються. Період відновлення після кріодеструкції займає від 8 до 12 тижнів. Даний метод не застосовується в тому випадку, якщо розмір еритроплакії перевищує п`ять міліметрів. Перевага терапії рідким азотом полягає у відсутності рубців і хворобливості. Після завершення процедури пацієнтка може відразу відправлятися додому і не потребує госпіталізації.

Варто відзначити, що при відсутності у лікаря достатньої практики не виключена травматизація стінок піхви і повторне виникнення еритроплакії. Причиною рецидиву може бути неповне видалення атрофованих ділянок.

Радіохвилі та лазер

Ці процедури є болючими, тому перед початком сеансу необхідно знеболювання. Лазерне лікування проводиться між п`ятою і сьомою добою від початку останньої менструації.

Для відновлення пошкоджених тканин потрібно півтора місяці. Протягом цього періоду жінка може відчувати хворобливість внизу живота і легкі кровотечі. Все це вважається допустимою нормою. Ускладненням може стати розвиток запалення або інфікування обробленої області, але спровокувати це можуть тільки недотримання рекомендацій гінеколога.

Радіохвильовий метод використовується з четвертого по дев`ятий день від початку останніх місячних, так як саме в цей час малоймовірні кровотечі, а тканини відновлюються набагато швидше. Процедура займає не більше 15 хвилин, а повне відновлення відбувається через місяць.

Наслідки

Відсутність своєчасного лікування еритроплакії шийки матки може призвести до перетворення уражених ділянок в злоякісні пухлини. У такому випадку терапія може зайняти набагато більше часу і не завжди буде успішною.

Варто знати, що еритроплакія відноситься до передракових станів і вимагає обов`язкового лікування. Оскільки хвороба протікає майже завжди без симптомів, кожній жінці рекомендується проходити регулярні гінекологічні огляди.

Прогноз ТА ПРОФІЛАКТИКА

При своєчасному виявленні і лікуванні еритроплакії прогноз на одужання сприятливий. Патологія озлокачествляется дуже рідко, рецидиви після проведення операції практично не спостерігаються. Пацієнткам рекомендується цитологічний, кольпоскопічний і бактеріологічний контроль через 1 місяць після проведення терапевтичного заходу, а потім один раз в 3 місяці протягом 1 року. Також з метою профілактики необхідно регулярно обстежуватися у гінеколога, своєчасно лікувати запалення репродуктивної системи, утримуватися від незахищеного сексу і планувати вагітність.

Відкликання

Відгуки пацієнток, які страждають від даного захворювання, найчастіше говорять про благополучному лікуванні. Так як в кожному випадку хвороба протікає по-різному, в зв`язку з індивідуальними особливостями будь-якого організму спосіб лікування і його тривалість можуть бути визначені тільки лікарем.