Безпліддя: що таке, причини, симптоми, діагностика та методи лікування

Останнім часом все більше людей особисто дізнається, що таке безпліддя. Нездатність мати дітей багатьма сприймається як вирок. Але не варто впадати у відчай і відмовлятися від щастя бути батьком. Сучасна медицина розробила ряд ефективних методів, за допомогою яких можна вилікувати безпліддя і зачати дитину.

Безпліддя: Загальні відомості

Захворювання репродуктивної системи, що характеризується нездатністю жінки або чоловіка до відтворення потомства, в медицині називають безпліддям. Шлюб прийнято вважати безплідним, якщо протягом двох років регулярної статевої життя без засобів контрацепції вагітність не настає. За різними даними, від 10 до 15% подружніх пар репродуктивного віку стикаються з цією проблемою. У 20% випадків основна причина розірвання шлюбу-нездатність мати дітей.

Діагноз "безпліддя" може бути поставлений тільки лікарем на підставі результатів обстеження. У виникненні захворювання певне значення мають Генні та імунні фактори. Безплідні шлюби через патології у жінок зустрічаються в 59% випадків, через порушення чоловічої репродуктивної системи – d 6%, у обох подружжя - в 29%.

Розрізняють абсолютне безпліддя-незворотні зміни в репродуктивних органах (аномалії розвитку, травми, хірургічне видалення статевих залоз) і відносне-відновлювані зміни.

Класифікація жіночого безпліддя

Жіноча фертильність більш поширена, ніж чоловіча. Представниці прекрасної статі дуже болісно переносять нездатність стати матір`ю. Діагноз "безпліддя" жінці ставиться в разі, якщо вона протягом року регулярно займаючись сексом без засобів контрацепції не може завагітніти. Після обстеження анамнез спростовується або уточнюється з більш розширеною формулюванням. Безпліддя-хвороба, яка, як і будь-яка інша, класифікується. Розрізняють наступні його види:

За наявності вагітності:

• первинне-нездатність зачаття з самого початку дітородного віку;
• Вторинне-неможливість зачати дитину повторно.

Якщо перша вагітність закінчилася мимовільним викиднем або народженням мертвої дитини, ставиться діагноз "первинне безпліддя". При вторинному вагітність повинна закінчитися народженням життєздатного плода.

Дані види також називають ступенями безпліддя у жінок-перша і друга відповідно.

По здатності зачаття:

• абсолютна-можливість зачаття повністю виключена (при не піддається лікуванню дисфункції яєчників, відсутності фаллопієвих труб, матки, пороках розвитку репродуктивних органів);
• відносне-низька ймовірність настання вагітності, яку можна підвищити при грамотному лікуванні.

По патогенезу:

• вроджене безпліддя обумовлено генетичної або пренатальні патології;
• придбане-пов`язано з негативним впливом різних факторів на статеву систему.

По тривалості:

• тимчасове-нездатність завагітніти обумовлена природними проходять причинами: пубертатний, період лактації;
• постійне-викликано причинами, які не можна усунути (відсутність фаллопієвих труб);
• фізіологічне-пов`язані з етіологічними факторами (до статевого дозрівання, постменопаузальний період).

Причини безпліддя

Етіологічний фактор основоположних при пошуку шляхів вирішення проблеми. Про певні фактори, що вплинули на розвиток патології, жінка може навіть не здогадуватися. Основні причини безпліддя-хвороби різного генезису.

1. Гормональні порушення. В результаті розладу роботи гіпофіза згасає генеративна функція яєчників, порушується співвідношення фолікулостимулюючого і лютеїнізуючого гормонів (гормональне безпліддя). Дисфункція яєчників також проявляється відсутністю овуляції, надлишком або недоліком вироблення естрогенів.
2. Генетичні або вроджені аномалії репродуктивної системи: атрезія матки, перекрут або відсутність яєчника, подвоєння або відсутність піхви (маточне безпліддя).
3. Непрохідність або відсутність однієї або обох маткових труб (трубна фертильність). Спайкові процес, як правило, результат запальних процесів, викликаних хронічною інфекцією. Відсутність фаллопієвих труб спостерігається після оперативного втручання у зв`язку з піосальпінксом, позаматкова вагітність.
4. Ендометріоз-розростання ендометрія матки. Тканини поширюються в яєчники, фаллопієві труби, сечовий міхур (ендометріозна форма безпліддя).
5. Ураження статевих органів туберкульозними мікобактеріями (паличка Коха).
6. Спайки в малому тазу. Сполучнотканинні тяжі, що утворилися між яєчником і трубою, перешкоджають проходженню яйцеклітини в трубу. При спайках в яєчнику порушується процес яйцеклітини з фолікула. При деформації і оклюзії фаллопієвих труб запліднення неможливо.
7. Наявність в організмі жінки антитіл до антигенів сперматозоїдів (імунологічне безпліддя).
8. Психогенні порушення. Жінка усвідомлено Іл неусвідомлено не бажає мати дітей. Причиною тому можуть бути страх перед вагітністю, боязнь померти під час пологів або небажання мати дитину від конкретного чоловіка.

Набагато рідше причини фертильності неясна (ідіопатичне безпліддя). Повне всебічне обстеження не виявляє причин, за якими партнери не можуть зачати дитину.

Симптом

Щоб відповісти на питання, Що таке безпліддя, не потрібно мати медичної освіти. Визначення терміну-неможливість зачати дитину. Нездатність завагітніти-основний симптом патології. Розширена клінічна картина залежить від патологічних змін в організмі жінки.

• при запаленнях статевих органів, викликаних інфекцією жінки, скаржаться на слизисто-гнійні виділення;
• атрофічні процеси в ендометрії характеризуються недоліком» мастило " піхви;
• при первинному безплідді спостерігаються хворобливі рідкісні менструації;
• при фібромах, кістомі статевих органів жінки страждають від регулярних болів в нижній частині живота і промежини;
• ендометріоз супроводжується дискомфортом під час статевої близькості, тазовими, болями в перші дві доби місячних;
• пролактинома волає головні болі, емоційну нестійкість.

Деякі патологічні зміни практично ніяк не проявляються і визначаються тільки після обстеження. При непрохідності фаллопієвих труб у жінки регулярні менструації, без болю. Періодично виникає дискомфорт внизу живота списується на втому, надмірні фізичні навантаження.

Антитіла до антигенів сперматозоїдів не роблять на здоров`я жінки ніякого негативного впливу. Імунологічна фертильність не має симптомів, крім неможливості завагітніти. Про те, що таке безпліддя, люди навіть не підозрюють, поки не зіткнуться з проблемою.

Неоплазії внутрішніх органів також можуть тривалий час ніяк себе не проявляти. Хворобливість з`являється, коли пухлина досягає критичних розмірів.

Пороки розвитку виявляються, як правило, в ранньому дитячому віці. Їх симптоматика залежить від складності аномалії і ступеня негативного впливу (крім фертильності) на організм жінки.

Діагностика: об`єктивне обстеження

Причини і методи лікування безпліддя у жінки визначаються за результатами повного обстеження. Діагностика багатоетапна її проводять кілька вузьких фахівців.

Збір анамнезу. Гінеколог збирає відомості про здоров`я пацієнтки і з`ясовує наступне:

• регулярність статевого життя;
• характер менструацій: регулярність, тривалість, інтенсивність;
• наявність вагітностей, абортів, скільки по часу жінка не може зачати дитину;
• спадкові або принесені, хронічні захворювання пацієнтки;
• в якому віці жінка почала жити статевим життям, кількість партнерів, характер сексуальних відносин з чоловіком від якого не може завагітніти.

Огляд. Лікар оцінює статуру, розвиненість молочних залоз, таза, характер оволосіння.

При лабораторній діагностиці важливе значення мають дослідження концентрації гормонів у плазмі крові та сечі.

• рівень вмісту пролактину, лютеотропіну, фолікулостимулюючого гормону показує функціональність яєчників;
• аналіз на тестостерон, кортизол, Т3, Т4, ТТГ здаються на 5-7 день менструального циклу, за результатами оцінюють вплив стероїдних і тироїдних гормонів на фолікулярну фазу;
• за рівнем прогестерон оцінюють овуляцію і роботу жовтого тіла яєчників. Тест здають на 20-22 день циклу;
• рівень вмісту в сечі 17-кетостероїдів ("Дегідроепіандростерон", "Етіохоланолон", "Андростендіон"), ДГЕА-з показують ступінь функціональності кори надниркових залоз.

Також жінка здає:

• аналізи крові, сечі, мазок на інфекції: ВІЛ, ВПЛ, герпес, сифіліс, цитомегаловірус, гонокок, хламідії та інші;
• дослідження на антиспермальні тіла;
• загальні аналізи крові та сечі.

Деякі аналізи потрібно здавати в строго певний час.

Інструментальні методи діагностики фертильності

Щоб точно визначити, як лікувати безпліддя, організм жінки обстежують за допомогою різної апаратури.

1. УЗД внутрішніх статевих органів – метод дослідження, відображає структуру, розміри матки, маткових труб, шийка матки, яєчників. Дозволяє виявити доброякісну і злоякісну гіперплазію матки, ендометріоз, полікістоз яєчників.
2. Ультразвукова гістеросальпінгоскопія-діагностика – за допомогою якої виявляють органічні патології матки, непрохідність фаллопієвих труб, наявність сполучнотканинних тяжів в малому тазу.
3. Кольпоскопія-спосіб дослідження, за допомогою якого визначають патологічні зміни шийки матки, в тому числі і рак.
4. Діагностичне вишкрібання-взяття зіскрібка слизової шийки і тіла матки для подальшого гістологічного дослідження.
5. Краніографія необхідна для виключення нейроендокринних патологій.

Хірургічні способи обстеження

Існує 2 види хірургічних методів діагностики:

1. Гістероскопія-спосіб діагностики ендометріозу, неоплазії в міометрії, поліпа, раку ендометрія за допомогою ендоскопічного обладнання.
2. Лапароскопія. За допомогою процедури виконують візуальну оцінку органів малого таза.

Показання до гістероскопії:

• безпліддя I і II ступеня, часті викидні;
• підозра на ендометріоз, пороки розвитку матки;
• міома матки;
• невдалі спроби екстракорпорального запліднення.

Показання до лапароскопії:

• первинне безпліддя;
• непрохідність фаллопієвих труб;
• позаматкова вагітність;
• ендометріоз;
• кіста яєчників.

Хірургічні ендоскопічні способи використовуються як в діагностиці, так і в лікуванні безпліддя. Методи малотравматичні, але високоефективні.

Далі-про терапію недуги більш детально.

Методи лікування безпліддя у жінок

Вирішення питання терапії приймається на підставі результатів діагностики та з`ясуванні причин, що викликали захворювання. Терапевтичні методи спрямовані на відновлення статевої функції жінки консервативним або хірургічним способом.

Умовно терапевтичні методи можна розділити на 2 типи. Основні-відновлення репродуктивної функції з подальшим природним зачаттям, і допоміжні-комплекс процедур, при яких зачаття відбувається поза організму жінки.

Основні способи лікування безпліддя:

1. Медикаментозний. Лікарські препарати застосовують для усунення інфекції і запалення, яке ускладнює процес запліднення. Антибіотики призначають при ураженні статевих органів туберкульозом. Консервативна тактика використовується як доповнення до хірургічної (лапароскопічна ендокоагуляція) для лікування ендометріозу.
2. Гормональний. Розрив яєчника, вихід яйцеклітини в маткову трубу регулюється певними гормонами. Лікування гормональних порушень і стимуляція яєчників проводиться за допомогою гормональних препаратів. Такі лікарські засоби призначають для корекції ваги, надлишкова маса тіла-непряма причина безпліддя. Курс прийому гормонів-обов`язковий етап ЕКО.
3. Фізіотерапія застосовується при хронічних запальних процесах. Наприклад, грязелікування і магнітотерапія допомагають відновити прохідність маткових труб, якщо вона порушена в результаті запального процес викликаного статевою інфекцією. Процедури сприяють зміцненню загального здоров`я майбутньої матері.
4. Альтернативний. Народне лікування безпліддя у жінок офіційно не визнається. Однак переважна більшість людей вважає, що якщо настої, ванночки усувають причину патології, то їх варто застосовувати.

Методи альтернативної терапії

Існує безліч народних рецептів для терапії фертильності. Незважаючи на те що настої, відвари готуються з натуральних компонентів застосування засобів необхідно узгоджувати з гінекологом. При лікуванні безпліддя травами слід пам`ятати, що деякі рослини-потужні алергени. Від багатокомпонентних зборів краще відмовитися, використовувати рецепти, в яких максимум 3 інгредієнта.

Полин звичайний вважається» жіночою " травою. Настої, відвари п`ють при різних гінекологічних захворюваннях.

1. Настій. 40 г сухої сировини заливають 200 г окропу, настоюють годину. Настій пропускають через фільтр. Приймають по столовій ложці тричі на день до їди. Тривалість курсу 2 тижні, потім роблять перерву на тиждень і повторюють знову.
2. Відвар. 1 ст. ложку (з гіркою) сушеної трави заливають водою (300 г) кип`ятять близько п`яти хвилин. Отриману гарячу рідину відставляють на годину. Відвар проціджують, п`ю по 100 г 2 рази на день до їди протягом місяця.

Не менш ефективні при безплідді трави сімейства вересових: зимолюбка зонтична, борова матка, грушанка. Настій із суміші даних рослин використовують для спринцювання. Для його приготування беруть кожної трави по 50 г, заливають 1,5 л гарячої води і наполягають до охолодження. Процідженої рідиною спринцюються щодня перед сном протягом 2 тижнів.

Допоміжні методи лікування фертильності

Що таке безпліддя? Це нездатність зачати дитину. Якщо після визначення причини захворювання і проведення терапевтичних заходів жінка як і раніше не може завагітніти застосовують додаткові репродуктивні технології.

1. Екстракорпоральне запліднення – ЕКЗ) - методика, що передбачає зачаття і початкові етапи ембріогенезу поза організмом жінки. До методу вдаються при неефективності інших способів лікування фертильності.
2. Штучна інсемінація-введення попередньо підготовленої сперми в порожнину матки за допомогою тонкого катетера.
3. Сурогатне материнство - виношування і народження генетично чужу дитину сурогатною матір`ю.

Виходячи з відгуків, про лікування безпліддя у жінок за допомогою репродуктивних технологій невдоволення викликає занадто висока вартість процедур. Багато пацієнток вважають клініки користуються відсутністю медичної освіти у пацієнтів і нав`язують їм непотрібні послуги. Щоб уникнути проходження зайвих процедур можна звернутися за консультацією до незалежного фахівця-гінеколога в безкоштовній поліклініці.

Чоловіче безпліддя: причини і терапевтичні методи

Нездатність чоловіка до запліднення в медицині називається чоловічим безпліддям. За статистикою, в 4 випадках з 10 пара не може мати дітей через порушення репродуктивної функції у представника сильної половини.

Існує кілька причин безпліддя у чоловіків. Лікування проводиться на підставі факторів розвитку фертильності.

• порушення еякуляції-розлади процесу сім`явиверження. В результаті труднощів з виходом насінної рідини процес запліднення стає скрутний або Неможливий;
• обтурація сечостатевого каналу;
• порушення вироблення епітеліального секрету в придатках яєчок;
• варикоцеле-розширення вен сім`яного канатика, що веде до зменшення яєчок і зниження утворення насінної рідини;
• порушення сперматогенезу;
• хронічні запальні процеси в статевих органах;
• вроджені вади репродуктивної системи;
• ендокринні захворювання;
• новоутворення в яєчках.

Чоловіки рідко залишають відгуки про лікування безпліддя. Нездатність запліднити жінку пригнічує сильна стать. У більшості випадків медицина здатна допомогти чоловікові стати батьком. При запальних процесах призначають курс антибіотиків. Ендокринні порушення коригують гормоностимулюючої терапії. лікарі радять подружжю взяти відпустку і відпочити удвох на природі, море. Якщо лікування не приносить результатів використовують сперму донора.

Хто має право на безкоштовне лікування безпліддя

Сучасна медицина пропонує ефективні, але дуже дорогі методи терапії. Для громадян Російської Федерації розроблена програма, за умовами якої процедури ЕКО фінансуються з федерального бюджету. Для участі в програмі необхідно в поліклініку по місцем прописки надати медичні довідки, що підтверджують наявність наступних патологій:

1. Ендокринні порушення (полікістоз яєчників).
2. ЗМІШАНЕ безпліддя.
3. Порушення функцій фаллопієвих труб (спайковий процес, непрохідність).
4. Імунологічне безпліддя.

Судячи з числа відгуків, лікування безпліддя проходять у багатьох сім`ях. Причини високого росту захворювання криються в тому числі і в поганій екології, постійних стресах. Сучасна медицина допомагає людям стати батьками незалежно від факторів викликали фертильність.