Внутрішньопередсердна блокада: причини, симптоми, діагностика та лікування

Внутрішньопередсердна блокада-це стан, що характеризується збоями в процесі надходження імпульсу в передсердя. Ця патологія тісно пов`язана з органічними перебудовами в міокарді. При відсутності належної терапії наслідки пороку можуть бути дуже небезпечними не тільки для здоров`я, але і для життя людини.

Ймовірні ускладнення

Будь-який тип внутрішньопередсердної блокади несе в собі величезну загрозу для всього організму. Згодом ця патологія може стати причиною інших серйозних проблем зі здоров`ям. Так, через цю хворобу може розвинутися:

• кардіогенний шок-ризик його появи підвищується в рази, якщо раніше людина перенесла інфаркт міокарда;
• кисневе голодування мозку - в похилому віці такий стан може сприяти розвитку недоумства;
• брадикардія-найпоширеніший наслідок блокади, якому супроводжує ослаблення пульсу;
• аритмія-серце може скорочуватися з різною частотою, що може привести до розвитку інших захворювань;
• пороки інших органів - при хронічній формі блокади на тлі нестачі кисню страждають абсолютно всі системи;
• летальний результат-може наступити при критичному стані в момент гострого нападу, врятувати людину можна тільки шляхом правильно наданої першої допомоги.

Причини розвитку

Внутрішньопередсердна блокада з`являється на тлі підвищених навантажень, через які відбуваються дистрофічні перебудови в передсердях. Патологія розвивається під впливом таких факторів:

• вроджені та набуті вади серця;
• ішемія;
• рубці на тканинах передсердь;
• безконтрольний прийом глікозидів та інших медикаментів;
• запалення в міокарді.

Блокади не є самостійними хворобами. Вони з`являються на тлі різноманітних аномальних процесів, які супроводжуються недостатністю кровотоку.

Класифікація

Медики виділяють кілька різновидів внутрішньопередсердних блокад:

• Перший ступінь. Характеризується станом, при якому процес надходження імпульсів не припиняється, але протікає патологічно повільно. Ніяких відхилень в самопочутті і стані здоров`я пацієнта при цьому не відзначається. Саме тому діагностика патології нерідко відбувається зовсім випадково, в момент розшифровки результатів ЕКГ після планового обстеження.
• Другий етап. Клінічна картина погіршується, і провідність імпульсів сильно порушується, що викликає відхилення в діяльності серця.
• Третій ступінь. Цей вид виявляється при повних блокадах. Хвороба характеризується зупинкою надходжень електричних сигналів. При відсутності відповідного лікування порок з часом спровокує розвиток серцевої недостатності, погіршення загального стану і навіть смерть.

Симптоматика

Прояви захворювання обумовлюються тим, наскільки сильно порушено проходження імпульсів. Перша ступінь патології характеризується появою слабо виражених, практично непомітних ознак. На цьому етапі блокада не впливає на роботу серця. Спочатку людина може зовсім не підозрювати про наявність такої проблеми. При переході хвороби на другу стадію відзначається виникнення таких симптомів:

• стомлюваність, слабкість;
• запаморочення;
• непритомний стан;
• знижена працездатність.

Як б`ється серце при такому захворюванні? При переході на другу стадію пацієнт може зіткнутися з такою проблемою, як аритмія, тобто занадто частим серцебиттям. Саме ця ознака є одним з основних симптомів, за якими можна запідозрити розвиток блокади.

При появі таких ознак слід негайно відправитися до кардіолога.

Внутрішньопередсердна блокада на ЕКГ-що це?

Якщо ви помітили перші симптоми патології, вам варто відразу ж відвідати лікарню і потрапити до фахівця. На прийомі кардіолог уважно огляне пацієнта, збере весь необхідний анамнез, оцінить поточний стан здоров`я і перевірить наявність супутніх вад. Тим, хто має генетичну схильність до блокад, слід обов`язково повідомити про це лікаря.

Після збору анамнезу і фізикального огляду кардіолог дає пацієнтові направлення на додаткові дослідження:

• ехокардіографію;
• електрокардіограма;
• добовий моніторинг за методикою Холтера.

Як працює серце людини при блокаді? При такому пороці збивається ритм скорочень на тлі часткового надходження імпульсів в передсердя. Шляхом добового спостереження можна визначити ступінь прогресування патології.

Крім того, в ході моніторингу лікарі намагаються з`ясувати, чим було викликано захворювання.

ЕКГ-ознаки внутрішньопередсердної блокади-це збільшення тривалості зубця Р.

Нерідко для підтвердження поставленого діагнозу лікарі додатково призначають пацієнтам ангіографію, електрофізіологічне обстеження і лабораторні аналізи. Для виявлення ішемічних відхилень проводиться коронарографія. З її допомогою можна детально оцінити загальний стан коронарних артерій і зрозуміти, де саме і наскільки вони звужені. В процесі дослідження фахівець може визначити не тільки особливості протікання пороку, але і подальший прогноз.

Лікування

Внутрішньопередсердні блокади усувають різними способами. Метод лікування підбирається з урахуванням ступеня розвитку патологічного процесу. Терапія блокади всередині передсердя спрямована на усунення початкової причини пороку.

Якщо діагностовано перший ступінь, то специфічна терапія використовується рідко. У деяких ситуаціях для одужання цілком достатньо скасування деяких препаратів, здатних послужити причиною появи пороку. Значного поліпшення стану пацієнта можна домогтися шляхом лікування захворювань серцево-судинної системи.

Якщо патологія була спровокована занадто високим збудженням блукаючого нерва, то в терапії зазвичай використовується "Атропін". Препарат вводиться у формі ін`єкцій під шкіру або приймається у вигляді таблеток.

Для запобігання подальшого розвитку блокади пацієнту прописують:

• "Ефедрин" і його аналоги;
• аденозинтрифосфорну кислоту, "Інозин", триметазидин.

На запущених стадіях захворювання медикаментозна терапія може виявитися малоефективною, оскільки вона спрямована здебільшого на підтримку нормальної діяльності серця.

Особливості терапії

Перш ніж приступити до лікування, необхідно виключити прийом протиаритмічних препаратів, солей калію, серцевих глікозидів та інших сильнодіючих засобів.

Якщо при блокаді у пацієнта відзначається асистолія і сильне погіршення загального стану, то в терапії постійна або тимчасова Стимуляція передсердь. В такому випадку імплантується спеціальний електрокардіостимулятор, який створює відсутні імпульси і нормалізує діяльність міокарда. До установки цього апарату лікарі вдаються в таких ситуаціях:

• гостра серцева недостатність;
• порушення кровотоку в судинах мозку;
• зниження частоти скорочень до нормального рівня;
• підвищений ризик раптової зупинки серця.

Якщо патологія протікає безсимптомно, можна розраховувати на успішний результат. Хоча успіху можна домогтися і в важких випадках шляхом пересадки здорового органу.

Профілактика

З огляду на те, що найбільш часто поява внутрішньопередсердної блокади обумовлено впливом аномальних процесів, що відбуваються в судинах і серці, то головне правило профілактики має на увазі своєчасну діагностику і відповідне лікування цих захворювань.

Тим, в чиєму сімейному анамнезі є кардіологічні пороки, слід дотримуватися деяких рекомендацій:

• уважно стежити за дозуванням прийнятих медикаментів, щоб уникнути сильної інтоксикації організму;
• остерігатися малорухливого способу життя;
• відмовитися від спиртних напоїв і тютюну;
• поповнювати свій раціон здоровими продуктами.

До слова, саме правильне харчування дає можливість істотно знизити ризик виникнення пороку. При цьому вкрай важливо виключити з меню жирну і смажену їжу, а також всілякі консерви. Дуже корисно якомога більше ходити пішки. Якщо в сімейному анамнезі є захворювання серцево-судинної системи, то слід систематично відвідувати кардіолога і проходити електрокардіограму.

Завершення

Всі описані рекомендації стосуються перш за все тих, чиї родичі були схильні до ішемічних захворювань, обширного інфаркту міокарда, а також хірургічних втручань на серці.

І пам`ятайте, що при перших же симптомах патології слід відразу ж записуватися на прийом до кардіолога і не затягувати з необхідними обстеженнями. Тільки фахівець може правильно підібрати відповідні препарати, які дозволять підтримувати нормальну діяльність серця.