Денситометрія: розшифровка результату, показання до проведення процедури

Остеопороз - одне з поширених серйозне захворювання. Воно супроводжується зниженням мінеральної щільності кісткової маси. За цією незмінною ознакою і можливо діагностувати остеопороз. Зокрема, допоможе в цьому проведення денситометрії. Що це за дослідження? Яким пацієнтам воно показано? Як проводиться денситометрія? Як розшифрувати результати цієї діагностичної процедури? На ці та інші важливі питання ми відповімо далі.

Визначення

Що таке денситометрія і як її проводять? Це неінвазивний діагностичний метод. Головне його призначення-визначення концентрації кальцію в кістковій масі. З цією метою зазвичай досліджують схильні до патологічних змін зони скелета. Найчастіше це хребет і шийка стегна. Адже травми, а тим більше переломи цих ділянок чреваті повною втратою рухових функцій на тривалий період часу.

Продовжуємо знайомитися з денситометрією. Що це таке? Як її проводять? Під цією назвою об`єднується кілька процедур, кожна з яких має специфічні особливості проведення:

• Ультразвуковий.
• Кількісна комп`ютерна.
• Кількісна магнітно-резонансна.
• Двухэнергетическая рентгенівська.

Способи ми представимо далі детально.

Показання до обстеження

Денситометрія по ОМС надається ряду пацієнтів, чиї захворювання вимагають періодичного повторення цієї діагностики. Фахівці рекомендують звертатися до денситометрії з метою профілактики не менше 2 разів на рік наступним категоріям осіб:

• Жінки під час менопаузи (особливо при ранньому настанні клімаксу).
• Особи, у яких був діагностований хоча б один перелом кістки внаслідок незначних травм.
• Жінки, у яких були видалені яєчники.
• Особи, які страждають від захворювань паращитовидної залози.
• Люди старше 30 років, чиї близькі родичі страждали від остеопорозу.
• Особи, які протягом тривалого часу проходили лікування лікарськими препаратами, сприяють вимиванню кальцію з кісткової маси. Це антикоагулянти, сечогінні засоби, глюкокортикостероїди, психотропні препарати, транквілізатори, гормональні пероральні контрацептиви, протисудомні ліки.
• Люди невисокого зросту з низькою масою тіла.
• Жінки старше 40 років і чоловіки старше 60 років.
• Особи, які зловживають алкоголем і курінням тютюну.
• Люди, для яких характерна гіподинамія. Тобто малорухливий спосіб життя.
• Особи, які практикують жорсткі обмеження в харчуванні, лікувальне голодування, чий раціон незбалансований і нераціональний.
• Люди, які практикують інтенсивні, а то і виснажливі фізичні навантаження.

Куди звертатися?

Де можна зробити денситометрію? Сьогодні процедура доступна як в державних, так і в приватних медичних клініках. Основна її мета-своєчасна діагностика остеопорозу, виявлення захворювання на початковій стадії. А також визначення схильності до патологічних зміною кісткової маси.

Направлення на денситометрію тазостегнового суглоба та інших ділянок скелета дає лікар-ревматолог. Але запідозрити порушення і виписати пацієнтові подібну діагностику можуть і інші вузькі фахівці:

• Ендокринолог.
• Ортопед.
• Гінеколог.

Як проходить діагностика?

Перед денситометрією фахівці обов`язково визначають зону дослідження частини скелета. Саме від даної локації буде залежати вибір методик здійснення даної процедури.

Можливо, що в ході проведення денситометрії пацієнту за вказівкою лікаря потрібно буде змінювати положення свого тіла. В середньому дана процедура займає 15-20 хвилин. А ось сам хід цього заходу безпосередньо залежить від того, який метод дослідження був обраний.

Ультразвукова процедура

Що показує денситометрія? Концентрацію кальцію в кістковій масі. Цей показник можна з`ясувати і при проведенні ультразвукової денситометрії. Так як це нелучевая Діагностика, вона дозволена одноразово і щодо вагітних і годуючих жінок.

Використовується спеціальний прилад-портативний денситометр. З його допомогою вимірюється швидкість проходження ультразвукових хвиль до кісткових тканин. Показники швидкості тут будуть реєструватися за допомогою спеціальних датчиків. Дані з них, в свою чергу, надходять в комп`ютер, де обробляються системою. Потім виводяться на монітор.

За допомогою ультразвукової денситометрії найчастіше досліджуються п`яткові кістки. Метод цінується за швидкість процедури-на неї витрачається не більше 15 хвилин. Вона безболісна, не робить токсичного впливу на організм пацієнта. Крім того, процедура доступна багатьом і в матеріальному плані.

Ще один плюс цього способу - для проведення діагностичного заходу не потрібно спеціального Кабінету. Використовується мобільний прилад, в спеціальне поглиблення в якому необхідно помістити досліджувану частину тіла-лікоть , область передпліччя,п`яту, пальці). Пристрій працює буквально 5 хвилин - за цей час зчитується вся необхідна інформація.

Як правило, призначається ультразвукова денситометрія при обстеженні на остеопороз. Але це первинна процедура. Обов`язково потрібно підтвердити діагноз рентген-дослідженням.

Рентгенівська процедура

Рентгенівська денситометрія дає більш точні результати, ніж ультразвукова. Суть цього заходу у визначенні рівня ослаблення рентгенівського променя при його проходженні крізь товщу кісткової тканини. Показник оцінюється спеціальною апаратурою. За алгоритмом вираховується обсяг мінеральних речовин, які були зустрінуті на шляху рентгенівського променя.

Денситометрія шийки стегна якраз таки найчастіше буває рентгенівської. Також цю методику застосовують щодо променезап`ясткових суглобів, поперекового відділу хребта, верхніх відділів стегнової кістки, скелета взагалі або окремих його локацій.

При цьому способі не уникнути опромінення (але в мінімальній дозі) пацієнта. Рентгенівські промені відомі своїм негативним впливом на людський організм при впливі на нього у великих обсягах. Тому часто проводити рентген-обстеження протягом невеликого відрізка часу не рекомендується.

Також протипоказанням до рентгенівської денситометрії служить вагітність, годування грудьми і ряд патологічних станів. Для цього способу також використовується дороге обладнання, яке допустимо розміщувати тільки в спеціально обладнаних кабінетах. Все це відбивається на вартості процедури, її доступності.

Пацієнт розташовується на спеціальному м`якому столі, генератор випромінювань тут знаходиться під ним, а апаратура по обробці зображення-зверху. При проведенні цього рентген-обстеження важливо Не рухатися, щоб не змастити знімок.

Після того як пацієнт прийняв необхідне положення, над ним проїжджає спеціальний прилад, з якого на комп`ютер передається інформація. Вона обробляється системою, перетворюється в знімок.

Комп`ютерна процедура

Головна мета комп`ютерного обстеження на остеопороз-це встановлення щільності кісткових мас хребта. За допомогою такої процедури реально виявити початкові патологічні зміни в структурі хребців, діагностувати остеопороз на ранній стадії розвитку. Комп`ютерна томографія дозволяє надати звіт про щільність кісткових тканин в трьох проекціях.

За допомогою КТ можливо точно визначити локалізацію і обсяг ураження тканин. Дану денситометрію, в основному, призначають при глибоких пошкодженнях кістки.

Наскільки це небезпечно?

Чи не небезпечна подібна діагностика для здоров`я? Це питання хвилює багатьох пацієнтів. Але фахівці стверджують, що денситометрія повністю безпечна для здоров`я.

Саме нешкідливе тут-це ультразвукове обстеження. Воно не впливає на стан і роботу внутрішніх органів. Якщо денситометрія проводиться за допомогою рентгена, це також не становить небезпеки для пацієнта. Як ми вже зазначали, дози опромінення тут мінімальні. Можна порівняти з проведенням флюорографії. Тому можна бути впевненими, що денситометрія не заподіє шкоди вашому здоров`ю.

Наскільки часто можна звертатися до процедури?

Ще раз відзначимо, що денситометрія - це діагностичне обстеження, яке дозволяє виявити різні порушення в будові кісткових тканин. Крім цього, можливо виявити обсяг, локалізацію, ступінь цих змін.

Так як це порівняно безпечний метод дослідження, денситометрію можуть призначати до декількох разів на рік. У якихось випадках вона показана щомісяця: коли патологія занадто активно прогресує.

Що стосується ультразвукових обстежень, то вони не роблять ніякого впливу на внутрішні органи. Чому проходити цю діагностику можна необмежену кількість разів.

Які є протипоказання?

Чи є протипоказання до дослідження на остеопороз-денситометрії? Знову ж таки, залежить від методу дослідження. Ультразвукова денситометрія не має абсолютних протипоказань. Тому цей діагностичний метод застосовується і під час вагітності, і під час лактації.

Що ж стосується методики з використанням рентген-опромінення, вона показана тільки в специфічних випадках. Це завжди виражені порушення кісткової тканини в зоні хребта або шийки стегна.

До рентгенівської денситометрії вже є протипоказання. Це вагітність, годування груддю та дитячий вік. Не застосовується ця методика і при ряді захворювань, так як при ній необхідно тривала фіксація тіла пацієнта в певній позі. Це протипоказано людям з вираженими патологіями опорно-рухового апарату.

Підготовка до процедури

Як проходить підготовка до денситометрії? Якихось особливих заходів не потрібно. Фахівці радять дотримати тільки цей список нескладних правил:

• За 24 години до проведення діагностичної процедури припинити прийом препаратів, що містять кальцій.
• На обстеження варто прийти у вільній, легко розстібається одязі.
• На вас не повинно бути одягу з металевими включеннями (замками ,гудзиками,блискавками) . Відповідно, в день обстеження краще зняти і металеві прикраси.

Якщо лікар збирається призначити вам денситометрію, обов`язково розкажіть йому про наступне:

• Чи Проходили ви напередодні будь-які процедури з використанням барію.
• Чи проводилися у вашому відношенні КТ із застосуванням контрастної речовини.
• Чи є у вас підозри на вагітність.

Розшифровка результату денситометрії

Чи можливо неспеціалісту зрозуміти результати подібного обстеження? По суті, діагноз "остеопороз" ставиться на основі всього двох показників, виявлених в результаті дослідження:

• Т-критерій. Його отримують способом порівняння отриманих результатів щільності кістки обстежуваного з середніми показниками для його статі і віку.
• Z-критерій. Тут щільність кісток пацієнта порівнюється із середнім значенням щільності кісток людини його віку. SD тут-одиниця виміру даної щільності.

При розшифровці результатів денситометрії звернути увагу на Т-критерій:

• Нормальні показники: від +2,5 до -1.
• Остеопенія: від -1,5 до -2.
• Остеопороз: -2 і нижче.
• Важка форма остеопорозу: менше -2,5 в поєднанні з хоча б єдиним переломом кістки з незначної причини.

Тепер про Z-критерій при розшифровці результатів денситометрії. Якщо він занадто вище або занадто нижче норми, то додатково призначається наступне:

• Біопсія кісткових тканин.
• Біохімічні обстеження.
• Рентгенографія.

Але все ж розшифровку результатів денситометрії краще довірити фахівцеві. Він в разі необхідності призначить додаткову діагностику, складе індивідуальну схему лікування.