Кт легких з контрастом: показання, підготовка, особливості проведення процедури, розшифровка результатів

В даний час одним з найбільш інформативних методів інструментальної діагностики є комп`ютерна томографія. На думку пульмонологів, КТ легенів з контрастом-це процедура, яка є золотим стандартом. З її допомогою можна виявити будь-які патологічні процеси, що протікають в легенях, навіть якщо вони знаходяться на самій ранній стадії розвитку. Завдяки цьому лікар може своєчасно вжити заходів, призначивши пацієнтові максимально дієву схему лікування.

Показання

Комп`ютерна томографія легенів з контрастом-це дослідження, яке може бути призначено лікарем при наявності у звернувся до нього людини ряду тривожних симптомів.

До них відносяться наступні ознаки ураження легенів:

1. Осиплість в голосі без видимих на те причин.
2. Постійний непродуктивний кашель. Це стосується і курців. Багато з них стверджують, що сухий кашель-це побічний ефект згубної звички. Однак найчастіше він свідчить про розвиток обструктивної хвороби легень, викликаної курінням.
3. Хворобливі відчуття в області грудей, інтенсивність яких посилюється під час вдиху.
4. Наявність свистячих звуків при диханні.
5. Задишка.
6. Підвищення температури тіла до субфебрильних значень.
7. Зниження маси тіла без видимих на те причин.
8. Підвищена ступінь стомлюваності. Втома настає під час виконання будь-якої діяльності дуже швидко.
9. Надсадний кашель з відділенням мокротиння, що містить прожилки крові або гній.
10. Збільшення в розмірах лімфатичних вузлів, що знаходяться над ключицями.
11. Виникнення труднощів при ковтанні їжі.
12. Непереносимість фізичних навантажень.

Наявність будь-якого з перерахованих вище симптомів може свідчити про серйозне ураження органів дихальної системи. Саме тому лікарі і призначають КТ легенів з контрастом. Процедура дозволяє швидко отримати максимально повну інформацію про стан органів дихання пацієнта. Завдяки цьому значно підвищуються шанси на успішне одужання.

Що дозволяє виявити

Під час проведення КТ легенів з контрастом можна виявити наступні патологічні стани:

1. Новоутворення злоякісного характеру. В процесі дослідження лікар оцінює показники бластоми, а також визначає поширеність недуги. Важливо знати про те, що на ранньому етапі розвитку рак легенів не має специфічних симптомів. Крім того, виражені вони досить слабо. Саме тому так важливо своєчасно виявити недугу. Виявити його можна за допомогою КТ.
2. Фіброзні зміни в легенях. Що це таке? Це специфічне ураження органу неясного генезу, що виявляється вираженою задишкою. У міру прогресування недуги здоровий тканина заміщається на рубцеву. Важливо знати про те, що фіброзні зміни в легенях-це такий стан, який в стислі терміни призводить до дихальної недостатності і іншим небезпечним ускладнень. Чим це обумовлено? У нормі легенева тканина еластична, вона легко розтягується і повертається до свого початкового об`єму, насичуючи рідку сполучну тканину киснем. Ділянки ж фіброзу не володіють подібною еластичністю. В результаті об`єм легенів значно зменшується. Закономірним наслідком і є розвиток дихальної недостатності або інших небезпечних ускладнень.
3. Метастаз. Як показує практика, вони нерідко виявляються в легенях і кістках. Тобто орган дихальної системи в даному випадку є вторинною зоною ураження.
4. Новоутворення середостіння. Це можуть бути як різного роду пухлини, так і кісти.
5. Синдром ущільнення легеневої тканини. Це симптомокомплекс, характерний для великої кількості патологій. Про синдром ущільнення легеневої тканини прийнято говорити в тому випадку, коли вона потовщується за рахунок формування запального ексудату або порожнин, заповнених рідким або густим вмістом.
6. Захворювання інтерстиціального характеру.
7. Специфічні запальні процеси (туберкульоз, паразитарні та грибкові ураження).
8. Тромбоемболію. Це патологія, що становить небезпеку для життя людини. Вона супроводжується закупоркою легеневої артерії тромбами. У важких випадках просвіт судини перекривається повністю.
9. Будь-які зміни запального характеру.
10. Ураження лімфатичної системи при лімфопроліферативних недугах.
11. Наявність рідини в плевральних порожнинах (як вільної, так і осумкованной).
12. Будь-які зміни в бронхах.
13. Наявність кальцинатів. Це освіти, склад яких представлений вапном. Як правило, формування кальцинатів-це залишкове явище після раніше перенесених запальних процесів. Але це не означає, що воно не представляє небезпеки. Чим більше в легенях кальцинатів, тим швидше виникає гіпоксія і знижується функціонування дихальної системи.
14. Різного роду травматичні пошкодження грудної клітини.
15. Новоутворення на щитовидній залозі при загрудинному їх поширенні.
16. Кальциноз коронарних артерій.
17. Патології судин, що проходять через грудну клітку.

КТ легенів з контрастом-це процедура , в процесі проведення якої можна виключити наявність десятків хвороб. Саме цим і пояснюється популярність дослідження. Лікарі стверджують, що КТ з контрастом легенів показує будь-які, навіть самі незначні зміни в тканинах.

Підготовка

Комп`ютерна томографія-це дослідження, яке не вимагає попереднього виконання будь-яких специфічних дій. Єдиний, що потрібно зробити, це надати лікарю інформацію щодо наявності або відсутності патологій хронічного характеру.

Крім того, потрібно знати, що КТ з контрастом проводиться натщесерце. Останній прийом їжі перед дослідженням повинен відбутися не пізніше, ніж за 6 годин. Якщо процедура призначена на ранок, напередодні ввечері рекомендується їсти тільки легкозасвоювану їжу. Воду при цьому пити можна, але в обмеженій кількості.

Як роблять КТ легких з контрастом

Процедуру виконують за допомогою комп`ютерного томографа. Це апарат, що складається з Гентрі (кільця, в яке вмонтовані рентгенівські трубки). До нього підключений комп`ютер, який перетворює всі отримані дані в інформацію, зручну для аналізування людиною.

Принцип роботи томографа полягає в наступному: рентгенівські трубки здійснюють оборот навколо тіла пацієнта, випускаючи певне випромінювання. Останнє проникає через тканини наскрізь і приймається детекторами, розташованими на протилежному боці Гентрі. Вони, в свою чергу, оцінюють кут, під яким було послано рентгенівське випромінювання, і його енергію. Потім всі отримані дані відправляються в центральний процесор комп`ютерного томографа. Саме там вони перетворюються в інформацію, зрозумілу для лікаря. Зображення виводиться на екран комп`ютера.

Методика проведення дослідження:

1. Пацієнт заходить в приміщення, де встановлений томограф, знімає верхній одяг і взуття. Крім того, необхідно прибрати подалі всі металеві предмети (годинник ,ремені, прикраси та ін.). Вони можуть вплинути на роботу томографа і значно спотворити отриману інформацію. У цей час лікар пояснює, як проводиться КТ легенів з контрастуванням, до чого людина повинна бути готова.
2. Пацієнт укладається ногами на стіл. Зайняти правильне положення допомагає лікар. Він може укласти головою до Гентрі, на живіт, спину (в переважній більшості випадків) або на бік. При необхідності пацієнт фіксується до столу за допомогою спеціальних пристосувань.
3. Спеціаліст запускає роботу томографа і сканує тіло досліджуваного.
4. Лікар внутрішньовенно вводить пацієнту контрастує речовина. В цей час досліджуваний може відчувати запаморочення. Даний стан є нормою, воно дуже швидко проходить самостійним чином.
5. Спеціаліст через кілька хвилин знову виконує сканування необхідної зони. Дана процедура може повторюватися і не один раз. Під час її проведення кілька разів необхідно затримувати дихання на нетривалий період. Важливо суворо дотримуватися всіх вказівок лікаря.
6. Пацієнт отримує на руки роздруковані зображення, одягається і йде. Він може відразу приступити до виконання своєї повсякденної діяльності.

Процес сканування людського тіла займає всього кілька секунд. Тривалість процедури безпосередньо залежить від того, скільки разів необхідно оцінити показники після введення контрасту.

Які препарати використовуються?

Якщо необхідно оцінити стан легенів, контраст вводиться в вену. При цьому можуть бути використані як іонні, так і неіонні речовини, в складі яких є йод.

Перші застосовуються набагато рідше, вони вважаються застарілими. Це обумовлено тим, що вони часто призводять до розвитку побічних ефектів. У таких препаратах (кілька років тому найпоширенішим був "Урографін"» йод міститься в іонній формі, завдяки чому він має високий показник токсичності. У сучасних засобах він знаходиться в зв`язаному вигляді, за рахунок чого введення контрасту лише в одиничних випадках призводить до виникнення побічних ефектів. Приклади засобів « "Омніпак" « "Йопромід", "Ультравіст» «" Йодгексол».

Спочатку у вені пацієнта встановлюється катетер з широким просвітом. Дана необхідність обумовлена тим, що при введенні контрасту посудину відчуває сильний тиск. Щоб його стінки не пошкодилися, необхідно знизити рівень навантаження. З цією метою і встановлюється катетер з широким просвітом. Потім даний виріб з`єднується з інжектором-пристроєм, який подає в вену контрастіруюшее речовина з певною швидкістю. Остання безпосередньо залежить від стану кровоносної судини. Швидкість може варіюватися в межах 1-5 мл / сек.

Побічні дії

Як було згадано вище, використання сучасних препаратів зводить ризик їх розвитку до мінімуму. Згідно зі статистичними даними, побічні ефекти виявляються тільки у 0,1 % пацієнтів і пов`язані вони, як правило, з індивідуальною непереносимістю того чи іншого препарату.

У рідкісних випадках спостерігається головний біль і висип на шкірному покриві. Як правило, дані стану проходять самостійним чином і не є приводом для негайного звернення до лікаря. Однак при вираженому погіршенні самопочуття необхідно якомога швидше приїхати до медичного закладу.

Незважаючи на те, що КТ легенів з контрастом-це безпечна процедура, проходити її тільки з метою профілактики (тобто при відсутності тих чи інших тривожних симптомів) не можна. Доцільність призначення комп`ютерної томографії повинен оцінювати тільки лікуючий лікар. Фахівці вважають, що проведення КТ двічі на рік для людського організму повністю безпечно.

Інтерпретація результатів

На завершальному етапі процедури лікар-діагност віддає пацієнтові кілька знімків. На кожному зображенні представлені зрізи тканин в певній площині.

Розшифровкою результатів КТ легенів з контрастом займається лікар-рентгенолог. Пацієнт, який не має медичної освіти, не зможе самостійно інтерпретувати знімки. Лікар-рентгенолог при оцінці результатів звертає увагу на щільність сегментів, наявність або відсутність спайок, гранульом, фіброзу та інших станів, що свідчать про розвиток патологічних процесів.

Протипоказання

Як і будь-яке інше дослідження, КТ легенів з контрастом має ряд обмежень до проведення. Але абсолютних протипоказань до даного методу діагностики немає. Комп`ютерна томографія з контрастуванням зазвичай не проводиться у вагітних і жінок, які годують груддю.

Індивідуальна непереносимість речовин зустрічається вкрай рідко, але вона також є протипоказанням. Щоб не допустити вираженого погіршення самопочуття, необхідно заздалегідь повідомити лікаря про наявність тих чи інших проблем зі здоров`ям, особливо про схильність до розвитку алергічних реакцій.

Де зробити, вартість

Пройти дослідження можна в комерційних медичних установах широкого профілю або центрах, що спеціалізуються на проведенні КТ і МРТ. Для запису досить звернутися в реєстратуру клініки і визначитися з часом.

Ціна КТ легенів безпосередньо залежить від регіону і політики медичного закладу. Наприклад, в Далекосхідному ФО вартість процедури становить 3000-4000 рублів, в Південному ФО-5000-6000 рублів. У Москві КТ легенів обійдеться приблизно в 8000 рублів. Але і в столиці можна знайти невеликі медичні центри, які надають послугу за меншу вартість. Проте процедура КТ легенів в Москві має найвищу середню ціну.

Пройти дослідження можна і в бюджетних установах. Для цього необхідно попередньо оформити направлення у лікаря і з`ясувати, в яких поліклініках міста надається послуга. Вартість КТ легких з контрастом в бюджетних установах нижче приблизно в 2 рази.

На закінчення

В даний час комп`ютерна томографія є одним з найбільш інформативних методів дослідження. З метою отримання максимально повної інформації про стан легенів проводиться КТ з контрастом-препаратом, активним компонентом якого є йод. Останній може мати як іонну, так і неіонну форму. Контрастує речовина вводиться внутрішньовенно. На підставі результатів діагностики лікар може оцінити ступінь функціонування легенів. За допомогою КТ можливо виявити будь-які патологічні процеси навіть на ранньому етапі їх розвитку. Це дозволяє своєчасно почати лікування і уникнути розвитку негативних наслідків.