Титр антитіл при вагітності: поняття, показання до здачі крові і розшифровка результатів

Білки-антитіла-виробляються лімфатичною системою організму, відіграють провідну роль в роботі імунної системи. Їх основне завдання-примкнути до еритроцитів, протистояти антигенів, які є протиприродними для людини.

Титр антитіл при вагітності-це кількісний показник концентрації синтезованих антитіл майбутньої мами. Вагітні жінки не відрізняються стабільністю психоемоційного стану, отже, зобов`язані розуміти суть дослідження і вміти правильно здавати кров, не нервувати, безпідставно намагаючись розшифрувати значення.

У чому суть лабораторного аналізу

В період виношування плоду організм жінки зазнає змін, стає більш вразливий, загострюються патології, що протікали раніше в хронічній формі. У вагітних ослаблені бар`єрні функції організму, що часто є причиною впровадження інфекцій, і, отже, несе небезпеку аномального розвитку немовляти.

Аналіз на антитіла до інфекцій є обов`язковим. Таким чином визначають стійкість до TORCH: краснухи, токсоплазмозу, герпесу та ін. Для розвивається в утробі малюка вони згубні. Інфекція може негативно позначитися на нервовій системі, змінити перебіг вагітності, спровокувати завмирання плода, передчасні пологи або поява дитини з явними ознаками патологій.

Жінки з трепетом очікують результатів аналізу, так як якщо антитіла до інфекцій виявляють, то можна не турбуватися — плоду ніщо не загрожує.

Резус антитіл при виношуванні плоду

В середині першого триместру інтенсивно синтезуються антитіла, що є причиною резус-конфлікту. Концентрація білка у людей з позитивним резус-фактором-85%. Коли показник не відповідає, і таких білків Немає-мова йде про негативний резус.

Небезпека в тому, що вагітна при негативному резус може носити немовляти, який успадкував резус-фактор батька-позитивний. У другому триместрі антитіла мами впроваджуються в плаценту і агресивно діють на еритроцити, що в подальшому згубно впливає на розвиток малюка. Як результат, відбувається дисфункція печінки, порушення роботи серцевого м`яза, страждає мозок. Результат такого розвитку сумний, так як плід завмирає.

Негативні фактори для виношування немовляти при конфлікті:

• позаматкова вагітність;
• переливання крові (гемотрансфузія);
• переривання вагітності з різних причин;
• відшарування плаценти;
• кесарів розтин;
• відділення плаценти руками;
• пункція амніотичної оболонки (амніоцентез);
• відсутність профілактики.

Для жінок резус негативний зазвичай звучить як вирок, і вони відмовляють собі в щасті бути матір`ю. Необхідно розуміти, що титр антитіл в період виношування плоду підвищується, якщо еритроцити плода впроваджуються в кровотік мами.

Здаючи кров на титри антитіл при вагітності, визначають їх функцію в конкретному випадку. Якщо вони ведуть боротьбу з TORCH інфекціями-занепокоєння проявляти немає причин. Також антитіла можуть визначити плід, як чужорідного агента і сконцентрувати агресивну діяльність проти нього, що загрожує загрозою для немовляти. Титр антитіл при вагітності при негативному резус-факторі підвищується. Це сприяє розвитку резус конфлікту.

Лабораторні дослідження на титр антитіл при вагітності

Завдання провідного фахівця-своєчасно виявити загрози для матері і плоду, усунути їх або купірувати. Важливо не допустити аномальний розвиток малюка.

Аналіз на титри антитіл при вагітності до:

• TORCH;
• резус конфлікту;
• несумісності по групі крові.

Щоб не панікувати без приводу, варто заглибитися в тему і розібрати кожен випадок окремо.

TORCH

TORCH-об`єднана в 1971 році група різних інфекцій із загальною властивістю-приносити небезпеку плоду, що розвивається і новонародженому. У розшифровку абревіатури входять початкові літери основних інфекцій:

• Т-токсоплазмоз;
• О-хламідіоз, гепатити А і В, гонорея, лістеріоз, гонококи;
• R-краснуха;
• H-герпес.

Якщо підходити до питання вагітності усвідомлено, варто пройти здачу аналізів на ТОРЧ в період планування зачаття. Присутність антитіл, гарантує спокійний період виношування для жінки. Відсутність антитіл-привід для повторної перездачі крові або пошуку вирішення проблеми.

Основна небезпека ТОРЧ-інфекцій істотна при первинному зараженні. Якщо мова йде про загострення існуючого захворювання — небезпечні прояви спостерігаються рідше.

Наслідки відсутності антитіл можуть бути непередбачуваними. В першу чергу страждає нервова система. Також можливий збій в повноцінному розвитку плода, що може спровокувати мимовільний аборт.

Для визначення ступеня небезпеки, лікар звертає увагу на титри і тип імуноглобуліну (IgG, IgM). Виявлення антитіл IgG свідчить про наявність імунітету у мами і малюка. Результат «позитивний " - не завжди привід для паніки.

Варто зауважити, що тільки краснуха дає про себе знати яскравою симптоматикою. В інших випадках інфекція може протікати безсимптомно. Кошатніци в більшості своїй мають антитіла до токсоплазмозу. Жінки, у яких немає антитіл до цього виду інфекції, будуть змушені здавати аналіз неодноразово. Інфекції ТОРЧ відносно безпечні для дорослих, малюків і майбутньої мами, але вони несуть смертельну загрозу плоду.

Важливими показниками при діагностиці вважаються імуноглобуліни КЛАСІВ M і G. Їх відсутність говорить про те, що жінка абсолютно здорова і не стикалася з краснухою, герпесом. Варто зауважити, що це не привід для радості вагітній жінці. Протягом усього терміну виношування щомісяця доведеться проходити повторні обстеження, уникати місць скупчення людей, громадського харчування. Відсутність захисних механізмів викликає побоювання всі 9 місяців.

RH-конфлікт

При різних резус-факторах у батьків, якщо плід успадкує Rh не збігається з материнським, розвивається ізоімунізація. Переважно, небезпека більш імовірна при повторних вагітностях, Якщо жінка не робила заходів профілактики, спрямованих на боротьбу з розвитком імунного конфлікту.

Резус-конфлікт небезпечний розвитком гемолітичної хвороби немовляти. Деструкція еритроцитів тягне за собою важкі форми хвороб з несприятливими прогнозами на одужання. Якщо підвищені титри антитіл-резус конфлікт при вагітності більш ніж імовірний, і слід вжити всіх необхідних заходів для купірування розвитку патологій.

АВО-конфлікт

При відрізняються групах крові у мами і малюка існує ймовірність утворення титру антитіл по АВО при вагітності. Зазвичай таке явище властиво жінкам з групою О, виношують плід з групою крові А або В.

Варт звернути увагу на наступні комбінації груп крові:

1. Мама а-батько В.
2. Мама В-батько а.
3. Мама А або в-Батько АВ.

Щоб виключити зайві хвилювання, варто зауважити, що конфлікт по групах крові, менш небезпечний, ніж алогенний. Здачу крові на титри антитіл при вагітності рекомендують проводити, так як можливі прояви ознак гемолітичної хвороби, хоч вона протікає в легкій формі і не вимагає терапевтичних дій.

Коли призначають дослідження на виявлення антитіл

При першій вагітності, за умови відсутності в анамнезі викиднів, абортів дослідження проходять одноразово в період з 18 по 30 тиждень. Двічі в період з 30 по 36 тиждень.

При виявленні титр антитіл 1: 4 при вагітності, що протікає не перший раз-аналіз роблять один раз на місяць, при ризику титру-лікар може порахувати доцільним його призначення до 2-3 разів. Дослідження припадає на кінець першого триместру (7-8 тижні) і потім виконується згідно з приписами гінеколога.

Як правильно здати аналіз на титри

Аналіз на титри антитіл при вагітності важливо здати правильно, так як результати дуже важливі, і від них, можливо, залежить подальший розвиток вагітності і плоду. Щоб отримати об`єктивні показники, слід дотримуватися наступних правил:

• за кілька днів до здачі крові слід дотримуватися здоровий раціону харчування;
• необхідно виключити напої, що включають в себе кофеїн і газованої води;
• фізіотерапевтичні процедури перед аналізами не проводять;
• приймання медичних препаратів погоджують з лікарем, по можливості виключають;
• кров здають натщесерце - від сніданку доведеться утриматися.

Своєчасна здача аналізів, виконання рекомендацій провідного фахівця збільшує ймовірність благополучного результату вагітності.

Нормальні показники

Норма титру антитіл при вагітності варіює в межах (г / л):

• lgA — 0,35-3,55;
• lgG — 7,8-18,5;
• lgM — 0,8-2,9.

Відсутність LGM і lgG антитіл вказує на те, що жінка не стикалася з інфекцією раніше. Ситуація небезпечна тим, що велика ймовірність зараження в період виношування плоду. У такій ситуації показаний щомісячний контроль.

Позитивний результат підтверджує присутність антитіл, але додаткове дослідження доцільно, щоб виключити можливі ризики для розвитку плода.

Також слід знати:

• lgG-позитивний, LGM-негативний-на плід не впливає, так як інфекція була перенесена раніше;
• lgG-негативний, LGM-позитивний-вказує на те, що інфекція приєдналася в період вагітності;
• при дослідженні антитіл до інфекцій ТОРЧ в нормальних показниках lgM бути не повинно;
• антитіла класу lgG-вважаються варіантом норми.

Якщо lgG до краснухи не виявлено або їх виявлено недостатню кількість, тобто рівень негативний, роблять вакцинацію. Слід зауважити, що метод підходить в якості профілактики і допускається при плануванні вагітності. Зачаття можливо через 2-3 місяці при нормі антитіл до фосфоліпідів 10 од / мл.

Для виключення можливих ризиків патологічного розвитку плода титр антитіл при вагітності при негативному резус контролюють протягом терміну. Концентрація чітко визначається в 1 мл розчину.

При визначенні наявності антитіл у жінки в період виношування плоду, важливо знати, що нормальним значенням вважається співвідношення 1: 4. Різке перевищення меж норми-привід відстежувати стан немовляти за допомогою УЗД. Зростання антитіл контролюють постійною здачею аналізів. При стабільних значеннях велика ймовірність благополучного розвитку подій для вагітної і плода. При зростаючих титрах доцільно введення імуноглобулінів.

У чому полягає небезпека для плода

Антитіла слід визначати в крові вагітної, так як аналіз має відносне значення в діагностиці. Точний результат можна отримати в комплексі з іншими тестами. Особливу увагу звертають на величину титру і її зміна в ході вагітності, відхилення в показниках.

Титр антитіл розраховують у співвідношенні до найбільшої кількості розведення сироватки, при якому він може аглютинувати резус-позитивні еритроцити. Співвідношення: 1:2; 1:4; 1:8; 1:16 і т. д. - є показником. Відповідно, чим вище титр, тим більше концентрація антитіл і менш сприятливий прогноз перебігу вагітності. Високий титр антитіл при вагітності-небезпечний показник.

Наслідки для розвитку плода:

1. При титрі антитіл 1: 4-перебіг вагітності резус-конфліктне. При більш високих показниках (1: 16), призначають амніоцентез. Слід зауважити, що завищені титри часто призводять до переривання вагітності. Пункція амніотичної оболонки, дозволяє вести лабораторний контроль або вводити лікарські препарати. Маніпуляцію проводять після 26 тижня.
2. Підвищений титр антитіл при вагітності (1: 61) вказує на те, що не обійтися без дострокового розродження за допомогою кесаревого розтину.
3. Виявлені в крові антитіла до токсоплазмозу в першому триместрі можуть вказувати на ураження плода інфекцією. В подальшому це може відбитися на стані нервової системи, печінки, селезінки. При приєднанні токсоплазмозу на більш пізніх термінах протягом менш небезпечно, практично не викликає ускладнень. При точному діагностуванні проблеми на ранніх термінах лікар може рекомендувати переривання вагітності.
4. Виявлені антитіла до краснухи у вагітної-небезпечний показник. Уражаються органи зору плода, міокард і нервова система. При зараженні в першому триместрі показано переривання вагітності. В подальшому ймовірність небезпечного розвитку істотно скорочується. Як результат перенесеного захворювання, помічається відставання в рості і розвитку, дисфункція життєво важливих органів.
5. Якщо тест зафіксував антитіла до цитомегаловірусної інфекції - це може стати причиною завмирання плода. Новонароджений при виживанні має вроджену патологію-водянку головного мозку, гіпертрофію печінки, порок серця.
6. Ознаки імунної агресії проявляються при зростанні антифосфоліпідних антитіл. Імунні клітини призводять до деструкції фосфоліпідів, через що розвивається антифосфоліпідний синдром. Такий стан загрожує викиднем, асфіксією, відшаруванням плаценти, внутрішньоутробними порушеннями. Всі аномальні відхилення пов`язані зі зміною циркуляції крові в плаценті.

Знаючи, чим небезпечні титри антитіл при вагітності, жінки більш відповідально ставляться до планування вагітності.

Як виключити негативний вплив на плід

Резус-конфлікт між плодом і виношує жінкою призводить до небезпечних наслідків. Щоб уникнути важких моментів, слід прислухатися до рекомендацій лікаря, як знизити титри антитіл при вагітності. Для початку необхідно пройти програму "Анти-Дгамма-глобулін". Такі ж дії доцільні після народження малюка і при негативному резус-факторі в результатах крові дитини.

Варто звернути увагу лікаря на ситуацію, коли жінка при різних обставинах отримує удар в живіт. Відкриття кровотечі або протікання плаценти-привід для введення гамма-глобуліну. В такому випадку антирезусний імуноглобулін вводять на 7-му місяці і після дозволу вагітності на третю добу.

Не варто піддавати сумнівам призначення лікаря на здачу аналізів. Таким чином можна виключити безліч проблем пов`язаних з перебігом вагітності, розвитком плоду.

Контроль за змінами в організмі вагітної жінки здійснюється протягом 9 місяців. Відсутність антитіл в крові до 28 тижня або, коли показник не перевищує 1: 4, залишають привід для занепокоєння. Відповідно, велика ймовірність, що антитіла здатні відреагувати пізніше і сильніше. Титр антитіл 1: 2 при вагітності-вже показник того, що потрібне спостереження фахівців протягом усього терміну.

Ризик прояву резус-конфлікту змушує провідного фахівця перестрахуватися і для запобігання відхилень, ввести імуноглобулін D (антирезусний). Варто зауважити, що вакцина не становить загрози для жінки і плоду. Також укол слід повторити після пологів. Таким чином виключають ускладнення в подальшому.

Якщо циркуляція крові перевищує межі 100-в екстреному порядку показано кесарів розтин. Від швидкості ухвалення рішення і професіоналізму лікарів, залежить благополуччя малюка.

При діагностуванні гемолітичної хвороби, зростанні чисельності антитіл терапевтичні дії проводять внутрішньоутробно. Якщо переливання крові провести немає можливості, у малюка сформовані легені-проводять стимуляцію дострокових пологів.

Сучасні технології дозволяють провести плазмаферез або зниження концентрації антитіл в материнській крові. Метод ефективний і застосовується в другій половині вагітності.

Також очистити кров від токсичних сполук можна, пропустивши материнську кров через фільтр. Гемосорбція дозволяє повернути вже очищену кров в кровоносну систему.

Якщо того вимагає ситуація, лікар може призначити ін`єкції прискорюють розвиток дихальної системи плода після закінчення 24 тижнів. Таким чином проводять екстрені пологи раніше терміну і рятують малюка.

Після народження немовляти фахівці оглядають новонародженого, призначають відповідні його станом маніпуляції:

• фототерапія;
• плазмаферез;
• переливання крові.

Не всі лікарні можуть надати фахівця, здатного грамотно провести внутрішньоутробне переливання крові. Процедура складна, так як під час проходження дослідження ультразвуком, вводять кров в живіт плода або за допомогою довгої голки проколюють пуповинну вену.

Що повинні знати жінки з групи ризику

Титр антитіл при вагітності-важливий показник, так як від інфекцій, резус-конфлікту ніхто не застрахований. Майбутньої матері слід пам`ятати:

• переливання крові повинно бути строго від донора з ідентичним резусом;
• будь-яке переривання вагітності-ризик підвищення антитіл в крові при бажаному зачатті;
• резус-негативні жінки особливо уважно повинні підходити до питання контрацепції;
• після пологів відразу ж слід визначити резус новонародженого;
• у лікарів є 72 години після пологів, щоб ввести імуноглобулін.

Жінки з негативним резусом повинні знати всі нюанси, при необхідності вказати на них лікаря.

Укладення

Захисні функції організму не стабільні, імунна система може з різних причин давати збої. За статистикою велика частина населення Землі, володіє позитивним резус фактором, лише 15 % — негативним. Проблема виникає, коли малюк успадкував від батька резус-провокатор, що викликає конфлікт при контакті з материнською кров`ю.

Щоб виключити імунну відповідь організму і ризики переривання вагітності, розвиток плода з патологічними відхиленнями, варто серйозно підійти до питання зачаття. Своєчасне обстеження, вжиття заходів запобігають несподівані відхилення від норми, дозволять майбутній мамі спокійно перенести 9 місяців і гарантують появу на світ здорового немовляти.