Краснуха при вагітності: наслідки для плода, симптоми і лікування

Краснуха-звичайне дитяче захворювання. Чим воно може загрожувати при вагітності? Статистика вражає страшними цифрами. Синдром вродженої краснухи у новонароджених немовлят проявляється щорічно. До 300000 немовлят народжуються на світ з цим діагнозом. У Російській Федерації 1/6 частина від усіх дітей з дефектами зовнішності складають каліцтва, отримані під впливом краснухи на вагітність. Наслідки цієї хвороби жахливі. І найсумніше те, що стандартних симптомів у хворої людини може не спостерігатися зовсім. Діти краснуху (вірус Rubella) переносять у віці від 3 до 9 років. Характеризується захворювання дрібної висипом по всьому тілу і запаленням лімфатичних вузлів на шиї (часто ближче до потилиці).

Краснуха у вагітних

Ускладнення, з якими може зіткнутися дівчина, якщо при вагітності немає імунітету від краснухи, визначаються наступними факторами:

1. Вірус, заражаючи кров`яні клітини жінки, пробирається в плаценту. Таким чином, плід виявляється під серйозною загрозою, висока ймовірність вад розвитку.
2. Шоста частина викиднів в першому триместрі і народження мертвих немовлят відбувається через це захворювання у жінки.
3. Навіть після народження вірус рубелла живе в організмі дитини протягом двох років. Відповідно, він може заразити когось із оточуючих. Ризик залишається і в тому випадку, якщо у немовляти в крові сформувалися антитіла.

Небезпека

Результати і наслідки краснухи у вагітних непередбачувані. Вірус поширюється повітряно-крапельним шляхом від зараженої людини. Згодом хвора мама передає краснуху дитині в утробі.

По повітрю вірус миттєво поширюється в колективі. Щоб попередити це захворювання, необхідно утримуватися від тривалого контакту з носієм. Вітрянка і Кір, наприклад, передаються набагато швидше.

Проникаючи через плаценту в кров дитини, вірус руйнує клітини, які тільки починають формуватися. Псується генетичний матеріал. Якщо вагітна знаходиться на 3-й або 4-му тижні, майже в 90% випадків відбувається народження немовляти з дефектами зовнішності. Якщо дитина народилася з цим захворюванням, він буде передавати вірус через виділення і слизові. Сама мама передає вірус далі, навіть до початку зовнішніх проявів захворювання.

Симптом

Форма хвороби існує в трьох видах: стандартна, атипова (відсутні висипання на тілі) і безсимптомна. Причому найчастіше краснуха протікаєте без симптомів (90% хворих). Виявити її можна тільки при здачі відповідних аналізів.

Які симптоми краснухи при вагітності у жінок? До них відносять:

1. Період прояву хвороби (інкубаційний) становить від 11 до 24 днів. Вірусні клітини осідають в верхніх дихальних шляхах і починають активно розмножуватися. Під удар потрапляють лімфатичні вузли на голові, зазвичай ближче до потилиці. Вони набухають і стають розмірами з середню горошину. Їх можна промацати через шкіру, при натисканні відчувається біль. Чим довше проходить хвороба, тим менше стають лімфатичні вузли.
2. Важкий перебіг хвороби супроводжується високою температурою (від 39 градусів). У жінки ломить тіло і болить голова, пропадає потреба в їжі.
3. Судини очних яблук набухають, спостерігається невелика набряклість століття.
4. Дрібна червона висипка по тілу. Має властивість "об`єднуватися" і утворювати великі плями.
5. Як наслідок, часто виражено запалення суглобів і суглобовий біль.

За першими ознаками жінка може подумати, що у неї звичайне ГРВІ. Але навіть в цьому випадку важливо пам`ятати, що ті препарати, які ви приймаєте зазвичай, при вагітності використовувати не рекомендується. Уважно вивчіть інструкцію до препаратів, від чого "Бісептол" « "Ко-тримоксазол" та інші препарати. Звернути увагу на протипоказання.

Наслідки для матері

Перенесена краснуха в період вагітності в першому триместрі призводить до дефектів у зовнішності плода. За статистикою до таких наслідків приходять в 50-85% випадків. У немовлят проявляються зовнішні каліцтва, проблеми з очима або слуховий функцією. Для вагітної жінки краснуха небезпечна тим, що при тривалому підриві імунітету розвиваються захворювання верхніх дихальних шляхів і хвороби легенів (отит, бронхіт, пневмонія і т.е.). Після появи висипу протягом місяця може з`явитися артрит або артларгія. Страждають верхні кінцівки, іноді коліна. Рідкісним наслідком краснухи при вагітності стає менінгіт або енцефаліт.

Інфікування плода

На ранніх термінах вагітності, коли відбувається закладка всіх систем організму дитини, краснуха впливає на клітини зростаючого ембріона самим згубним чином. Поділ клітин сповільнюється, розвиток органів, формування основних життєвих систем плода припиняється. На ранніх термінах вагітності при краснусі наслідки у вигляді самовільного викидня складають до 40% випадків. 1/5 частина немовлят народжуються мертвими. До 25% становлять випадки ранньої загибелі дітей. Гострий період впливу на ембріон проходить до 12-го тижня вагітності, пізніше небезпека розвитку вад у дитини стає нижче, але ризик зберігається аж до закінчення третього триместру.

При переході вірусів в організмі матері в кров поступово вони проникають в епідерміс матки. Процес зараження ембріона починається приблизно за тиждень до того, як на шкірі вагітної жінки з`являться висипання. Заражені вірусом клітини атакують епітелій плаценти, після переміщаються в судинну систему ембріона. Інфекція краснухи при вагітності для плода проявляється дисфункцією життєвих систем і вродженими зовнішніми дефектами немовляти. Відбувається це тому, що вірус уповільнює ріст клітин ембріона, це заважає повноцінному розвитку майбутнього людського організму. Відносно життєво важливих систем вірус проявляє себе тільки при формуванні слуху і зору. Наслідками краснухи при вагітності часто стають глухота або катаракта у немовляти.

Наслідки для немовляти

Синдром вродженої краснухи (СВК) був вперше описаний в 1941 році. Австрійський вчений Н. Грегг зафіксував аномалії у дітей, матері яких перенесли краснуху під час виношування. Згодом список наслідків краснухи при вагітності доповнився.

На яких термінах зафіксовано розвиток аномалій:

1. З 3-го по 11-й тижні вагітності страждає нервова система ембріона. З 4-го по 7-й тижні під удар потрапляє серце плода і зір. Більше половини дефектів плода розвиваються з 3-го по 4-й тижні вагітності.
2. З 7-го по 12-й тижні страждає слухова система. Імовірність вродженого захворювання тут вже падає і становить 15% від числа хворих.
3. З 13-го по 16-й тижні ймовірність дефектів розвитку падає ще нижче і становить 7 %.

Які дефекти відносяться до СВК:

1. Дефекти серцевого м`яза (незарощення артеріальної протоки, дефект міжшлуночкової перегородки, стеноз легеневого стовбура).
2. Дефекти зору (катаракта, глаукома, ретинопатія, помутніння рогівки, хоріоретиніт).
3. Відсутність здатності чути.
4. Дефекти розвитку нервової системи характеризуються неправильно сформованим черепом. Страждає головний мозок, розвивається мікроцефалія. Наслідком краснухи у вагітних стає розумова неповноцінність народженої дитини.
5. Гіпотрофія-уповільнене внутрішньоутробний розвиток плода.
6. Дефекти розвитку органів дитини. Збільшення печінки і селезінки, дерматит, зараження кісток, міокардит та ін.
7. Надалі, коли дитина підросте, ймовірно прояв цукрового діабету, запалення тканин щитовидної залози, паненцефаліт.
8. Рідко виникають дефекти кісток черепної коробки. Іноді страждає скелет, органи сечостатевої системи і травний тракт.

Як дізнатися про хворобу?

Медицина досягла в цьому питанні відмінного результату. Розпізнати захворювання можна на будь-якому етапі його розвитку. Це дозволить вирішити проблему з поширенням краснухи серед оточуючих, провести заходи для полегшення стану хворої. Серосологический метод дослідження вважається найефективнішим аналізом на краснуху при вагітності. Діагноз ставиться на підставі анамнезу і аналізі кров`яних клітин на наявність антитіл.

Як працюють антитіла?

Коли дівчина в період перших тижнів вагітності або планування не може згадати, чи була їй поставлена щеплення від краснухи, береться проба крові на предмет перевірки присутності антитіл. Також проводять аналіз крові плода. Якщо такі в організмі майбутньої мами виявлені, то проникають вони до немовляти через плаценту і охороняють його від зараження. Народженій дитині антитіла в організм потрапляють через грудне молоко. До року дитині необхідний захист від цієї хвороби для запобігання вад розвитку.

Контакт вагітної та інфікованої

Що ж робити, якщо в процесі вагітності жінка зіткнулася з хворим на краснуху? Насамперед необхідно здати аналіз крові на предмет виявлення антитіл. Якщо жінка раніше була щеплена або перенесла захворювання, то аналізи виявлять наявність в крові захисту від повторного інфікування. Якщо таких антитіл не виявлено, аналіз повторюють через місяць. При позитивному результаті (виявленні краснухи у вагітної) рекомендується перервати вагітність.

Якщо аналіз як і раніше негативний, то повтор забору крові відбудеться ще через місяць. І якщо наявність краснухи у вагітної не підтверджується, то дитину можна зберегти. Якщо зараження відбулося пізніше, на 14-му тижні і більше, то питання про переривання вагітності вирішується на консиліумі.

Як лікувати?

Лікування захворювання полягає в усуненні його симптомів. Необхідно зниження температури, полегшення висипань. Медикаментозне лікування вогнища захворювання фахівцями поки не розроблено. Імуноглобулін (речовина, що містить антитіла) в кров вводити не рекомендується. Можливо тільки в тому випадку, якщо жінка вирішила залишити дитину. У стандартному лікуванні рекомендується постільний режим, багато рідини, що знижують жар медичні препарати, прийом вітамінів. Важливо знати, що прийом антибіотиків і протиінфекційних засобів (в тому числі "Анальгін" « "Бісептол"» при вагітності протипоказаний.

Щеплення

Для мінімізації ризику захворювання на краснуху в період вагітності рекомендується вакцинація за два місяці до зачаття. Таким чином, в організмі встигнуть сформуватися антитіла, які захистять плід, а мати в разі інфікування перенесе краснуху набагато легше. Для цього використовується вакцина " Рудівакс».

Моновакцина вводиться в плечовий м`яз, обсяг її становить 0,5 мл. Захисні антитіла з`являються в організмі через два-три тижні і зберігаються в період до 25 років. Під час вагітності щеплення робити заборонено. За результатами досліджень у жінок, які не знають про вагітність і зробили щеплення, інфікування плода було зафіксовано. Але ніяких наслідків на його розвитку не виявилося. Після випадкового уколу від краснухи вагітність можна зберегти. Після пологів вакцинацію можна здійснювати після обстеження. Повторне щеплення від краснухи перед вагітністю не проводиться.

Наслідки щеплення

Якщо зробити щеплення перед вагітністю, то можливі наступні наслідки для жінки:

1. Реакції на щеплення зазвичай не буває.
2. Якщо проявилася реакція, то у вигляді загального нездужання, невеликого підвищення температури, збільшення лімфатичних вузлів на задній поверхні шиї.
3. У жінок молодого віку реєструються прояви артриту. Симптоматика спостерігається через тиждень після вакцинації або трохи пізніше.

Решта наслідки пов`язані з неправильним введенням препарату (передозування, порушення правил антисептики та ін.).

Як попередити хворобу? Рекомендації лікарів

Комплексна вакцинація від краснухи, кору та паротиту проводиться в юному віці. Перше щеплення ставлять в 1 рік, реактивацію проводять в 6 років. Дівчаток і жінок в період планування вагітності можна прищепити повторно, щоб уникнути інфікування після зачаття дитини. Якщо вакцинація не була проведена, рекомендується дотримуватися запобіжних заходів. У разі захворювання або прояви симптоматики в оточенні, необхідно негайно ізолюватися. Спілкування з інфікованою людиною потрібно припинити не менше ніж на 10 днів.

Вагітній жінці рекомендується обмежити перебування в громадських місцях, особливо в місцях скупчення дітей. Багатьох мам, що мають старшу дитину, хвилює питання, як бути, якщо він захворів на краснуху. Вагітній жінці доведеться на час залишити дитя, так як високий ризик заразитися. Мінімальний термін, на який слід перервати спілкування, становить 5 днів. Турботи про дитину на цей час доведеться передати комусь із близьких людей.

Важливо пам`ятати, що у дитини краснуха лікується також усуненням зовнішніх ознак захворювання (жарознижувальними засобами, дотриманням постільного режиму і т. д.). Протипоказаний прийом таких препаратів як "Бактрин" « " Бісептол». Від чого допомагають ці ліки, не пов`язане з проявами краснухи у дитини.

На закінчення

У мережі не вщухають суперечки з приводу доцільності вакцинації. Питання піднімається як в контексті дитячих щеплень, так і дорослих. Що стосується краснухи, відповідь очевидна. Для обмеження ризику важкого перенесення захворювання в дорослому віці, особливо це відноситься до дівчаток, лікарі рекомендують прищепити рубеллу. У разі категоричної відмови від щеплення батьки можуть сприяти тому, щоб дитина перенесла хворобу в дошкільному віці.

Для цього можна підтримувати контакт з хворими друзями, наприклад. Таким чином, дитина заразиться краснухою і перехворіє їй в дитинстві. У його крові сформуються антитіла до хвороби, що дасть імунітет на найближчі два десятки років. В цьому випадку у дівчаток в майбутньому мінімізуються ризики захворювання краснухою при вагітності, і наслідки для плода не будуть критичними.