Аналіз на посів в гінекології: підготовка, проведення процедури, розшифровка результатів

Аналіз на посів в гінекології є лабораторним мікроскопічним дослідженням, що характеризує мікрофлору, присутню в шийці матки, в піхву і сечівнику. Дане дослідження (його ще називають загальним мазком на флору або бактеріоскопією) описує бактеріологічний стан в шийці матки, а також в піхву. Біоматеріал наносять на скло, він забарвлюється барвниками, які дозволяють більш чітко розрізняти бактерії під мікроскопом. Оцінюються при цьому наступні показники: кількість лейкоцитів і еритроцитів поряд зі складом флори, наявністю трихомонад, гонокока, грибків і лактобацил.

Показання

Зазвичай доктора призначають аналіз на посів в гінекології в наступних випадках:

• На тлі скарг на біль внизу живота в поєднанні з неприємними відчуттями в районі статевих органів, свербінням, незвичайними виділеннями з піхви і так далі.
• В рамках профілактичного обстеження у гінеколога раз в шість місяців.
• Планування жінкою народження дитини і вагітність.
• Тривала терапія антибіотиками, різними гормонами або цитостатиками.
• Фактор зміни статевого партнера.

До дослідження необхідно ретельно готуватися.

Підготовка до аналізу на посів в гінекології

Безпосередньо перед візитом до гінеколога для здачі даного аналізу слід дотримати наступні вимоги:

• Потрібно на два дні утриматися від статевих контактів.
• Не можна застосовувати вагінальні засоби (крем, свічки) і здійснювати спринцювання протягом двох діб.
• Перед аналізом на посів рекомендується протягом двох годин не мочитися.

Бажано здавати мазок жінкам відразу після місячних, на четвертий або п`ятий день циклу.

Проведення процедури

Як береться аналіз на посів в гінекології? Забір біоматеріалу здійснюється гінекологом за допомогою одноразового шпателя з трьох точок: уретри, піхви і шийки матки. При здачі мазка взяття субстанції може також здійснюватися спеціальною щіточкою або за допомогою стерильних ватних тампонів. Перед взяттям біоматеріалу обов`язково видаляється слиз, так як її присутність може давати помилкові результати. Процедура аналізу на посів, як правило, безболісна.

На замітку

Що таке бак. посів, тепер відомо. Варто відзначити, що тривалість культивування його безпосередньо залежить від того, наявність якого мікроскопічного організму необхідно в рамках дослідження виявити. Найдовше, як правило, дозріває посів при наявності хламідіозу, що становить п`ятнадцять днів.

Розшифровка мазка на флору у жінок

У нормі у взятому біоматеріалі визначають паличкову флору з одиничними лейкоцитами. Кокковое переважання, а також великий обсяг лейкоцитів (запальні клітини) і еритроцитів присутні при запальних процесах. Виявлення в біоматеріалі трихомонад говорить про трихомоніаз, гонококів-про гонорею. Нерідко виявляють нитки міцелію, тобто кандидоз, який ще називають молочницею.

Розшифровка мазка на флору у жінок дає можливість визначати видову приналежність і число бактерій. Завдяки цьому також вдається встановити чутливість до антибактеріальних засобів.

Плоский епітелій

Якщо при розгляді біологічного матеріалу в полі зору знаходиться не більше 10 клітин, тоді все нормально. Цей показник завжди присутній в мазку, так як дані клітини регулярно оновлюються.

Якщо він присутній у великій кількості, більше десяти в поле зору, тоді таке збільшення числа епітеліальних клітин служить ознакою наявності запальних процесів в піхву.

Якщо плоский епітелій не виявлено зовсім, можна припустити збій гормонального фону у жінки поряд з недостатньою кількістю естрогенів. Це вважається непрямим симптомом атрофії вагінальної слизової.

Лейкоцит

Показник лейкоцитів в мазку у жінок від нуля до десяти в поле зору є нормою. Допускається одиничне присутність цих клітин в піхву, а також на поверхні шийки. Значення більше п`ятнадцяти в поєднанні з епітелієм більше десяти говорить про наявність запального процесу, що відбувається всередині жіночих органів.

Лейкоцити, присутні в цервікальному каналі

У каналі шийки наявність цих клітин в кількості, яка не перевищує тридцяти, є нормою. Якщо ж лейкоцитів більше тридцяти в поле зору, а призматичний епітелій, в свою чергу, становить більше десяти, це служить ознакою появи запалення в межах цервікального каналу.

Що ще може виявити аналіз на посів в гінекології?

Золотистий стафілокок

У нормі повна відсутність сторонньої флори вважається ознакою високого ступеня чистоти жіночих органів. Якщо виявлено менше десяти умовно-патогенних сторонніх мікроорганізмів, тоді подібне цілком допустимо, але тільки за умови нульових ознак запалення.

Коли показник золотистого стафілокока і лейкоцитів становить більше п`ятнадцяти, подібне говорить про наявність великого числа коків, лейкоцитів і запальних клітин. Причому мова в даному випадку йде про гнійних процесах в піхву, так само як і в цервікальному каналі.

Паличка

Якщо у флорі немає даних елементів, то це вважається ознакою важкого порушення в загальному стані піхви, що буде виражено запаленням в поєднанні з витісненням лактобактерій. Варто відзначити, що дев`яносто п`ять відсотків всіх бактерій в нормі повинні складати саме палички.

Атипові клітини

У нормі такі не повинні бути виявлені. Їх наявність говорить про гардренеллезе, тобто про розвиток бактеріального вагінозу. Як правило, наявність надмірної кількості гарднерел проявляється у жінок неприємним запахом, що виходить з піхви, який схожий на запах зіпсованої риби.

Кандида

Дріжджові гриби також ні в якому разі не повинні бути присутніми в здорової мікрофлори піхва. Їх присутність є проявом молочниці, а також супутнім сигналом при різних запальних процесах, що відбуваються в піхві. Кандиди виявляють в якості умовної патогенної флори, вони часто супроводжують всілякі вірусні інфекції піхви і шийки.

Трихомонада

У нормі така не повинна бути виявлена. Якщо її все ж знаходять в мазку в будь-якій кількості, тоді це вважається лабораторним підтвердженням розвитку трихомоніазу. У подібній ситуації необхідна специфічна терапія препаратами, і статевого партнера в тому числі.

Гонокок

У нормі такі не повинні бути виявлені. Знайдені в мазку в будь-якій кількості, вони вважаються лабораторним підтвердженням виникнення гонореї. Необхідна терапія антибактеріальними засобами, і статевого партнера в тому числі.

Кишкова паличка - що це означає?

Кишкової палички в мазку у жінок в нормі бути не повинно. У разі наявності вона може виступати компонентом умовної патогенної флори, потрапляючи в статевий орган з кишечника. При наявності значної кількості лейкоцитів і на тлі відсутності інших інфекцій паличку в мазку вважають збудником запальних процесів.

Мазок при вагітності

У період виношування плоду у жінок неодноразово здійснюється взяття мазка на мікрофлору з урогенітального тракту, тому так як будь-які запальні процеси можуть позначатися на здоров`ї дитини. Дослідження флори проводять за допомогою вивчення біоматеріалу, який беруть з трьох місць: слизова піхви, цервікальний канал і уретра.

Статеві зовнішні органи, шийка матки і піхву жінки служать родовими шляхами, по яких плід проходить. У разі встановлення в мазку запального процесу з`являється ризик інфікування малюка під час пологів поряд із заселенням кишечника і шкіри патологічною мікрофлорою і виникненням всіляких захворювань.

При наявності несприятливого результату аналізу на посів при вагітності (в гінекології він є поширеним видом дослідження) в перших двох триместрах висока ймовірність розвитку інфікування плодової оболонки і вод (справа в тому, що патогенна флора легко проникає через цервікальний канал в порожнину матки). Не виключається ураження плаценти і поява внутрішньоутробних інфекцій плода. Внаслідок всього цього вагітність може закінчуватися спонтанним викиднем, настанням передчасних пологів. Крім усього іншого, може порушитися механізм формування вод (маловоддя). Існує також ризик фетоплацентарної недостатності та внутрішньоутробної затримки розвитку.

Крім цього патологічна мікрофлора статевих проток у жінок впливає і на загальний характер післяпологового періоду. Зростають ризики розвитку гнійних і септичних ускладнень (можливо нагноєння швів промежини і поява ендометриту і сепсису). Взяття контрольного аналізу дозволяє оцінювати ефективність проведеної терапії.

Поганий мазок в останньому триместрі вкрай небезпечний інфікуванням плодової оболонки і її раннім розривом, що призводить до передчасних пологів, а крім того, до інфікування плода. Крім цього кольпітом в останньому періоді вагітності розпушуються родові шляхи, вони можуть набрякати і легко травмуються, що веде до численних травм промежини, шийки і піхви.

Лікування вагітних при наявності поганого мазка

При патологічному результаті аналізу на посів в гінекології призначається лікування. Під час виношування перевагу віддають місцевої терапії, що знижує ймовірність негативного ефекту медикаментозних засобів на плід. Лікування безпосередньо залежить від встановленого збудника і протікає, як правило, в два етапи. Перший передбачає призначення етіотропної терапії, яка спрямована на усунення причин патогенного мазка, а другий переслідує мету відновлення нормальної вагінальної мікрофлори.

У разі виявлення в мазку трихомонад в початковому триместрі жінкам призначають спринцювання за допомогою таких розчинів, як "фурацилін", перманганат калію. Також підходять відвари лікарські трави. З другого триместру потрібно інтравагінальний введення свічок, що містять метронідазол (це препарати "Тержинан" « "Кліон-Д"». Пероральне використання препаратів, що включають цей лікувальний компонент, дозволяється в останньому періоді виношування (наприклад, "Трихопол" або "Орнідазол"».

Бактеріальний вагіноз при наявності вагітності на ранньому терміні лікується тампонами, що містять кліндаміцин, у другому триместрі вагітності жінкам призначають свічки " Тинідазол». У разі виявлення гонореї показана терапія антибіотиками, що належать до цефалоспоринового ряду « "цефіксим" або "Цефтриаксон"».

Лікування молочниці в себе включає введення свічок, що володіють протигрибковою активністю (мова йде про "Гіно-Певарил» « "Клотримазол" « "Пімафуцин"». На пізньому терміні п`ють таблетки " Флуконазол». Другий етап терапії включає в себе призначення пробіотиків інтравагінальним методом (свічки, а також тампони, наприклад «Біфідумбактерин», «Лактобактерин», «Апілак " або "Біфідин"». Тривалість терапії становить від десяти до чотирнадцяти днів.

Таким чином, ми розібралися, що таке посів в гінекології. Мазок на захворювання урогенітальної сфери виступає одним з найбільш поширених, а разом з тим і інформативних методів дослідження у сучасній медицині. Завдяки йому можна не тільки виявляти банальне запалення, але додатково попереджати розвиток всіляких онкологічних захворювань. Незважаючи на надійність, а крім того, доступність методики, далеко не всі жінки усвідомлюють потребу в регулярному відвідуванні гінеколога і здачі відповідних аналізів і, на жаль, звертаються до лікаря тільки у вкрай запущених випадках.