Пухлина бреннера: причини, симптоми, діагностика та лікування

Пухлина Бреннера - досить рідкісна патологія. Виявляється це новоутворення зазвичай в ході проведення хірургічного втручання при лікуванні будь-якого гінекологічного захворювання. Основною небезпекою пухлини є її безсимптомний розвиток, це призводить до того, що проблему виявляють лише на пізній стадії, коли хірургічне втручання вже може виявитися неефективним.

Що собою являє новоутворення?

Пухлина Бреннера має ще одну назву-фіброепітеліома. Фахівці відносять її до світлоклітинних кістозних утворень, в основному вони доброякісні.

Розвивається патологія найчастіше після 40 років, але може виявитися в будь-якому віці, і навіть у дитини. За будовою пухлина схожа на фіброму, її складають сполучні тканини з одиничними епітеліальними клітинами. Характерна ознака, який відрізняє цей тип пухлини-наявність епітеліальних гнізд. Вони схожі з клітинами епідермісу, але зазвичай є перехідним епітелієм сечовидільних шляхів.

Розміри пухлини варіюються від декількох міліметрів до десятків сантиметрів. Має вона найчастіше форму кулі. Капсула відсутня, тканини у вузлі є щільними, білого або сіруватого кольору. Усередині можлива присутність множинних кіст невеликих розмірів зі слизовим вмістом.

Багатьох представниць прекрасної статі цікавить питання: "Пухлина Бреннера-це рак чи ні?" Лікарі стверджують, що найчастіше процес має доброякісний характер, озлокачествляется новоутворення в дуже рідкісних випадках. Ризик зростає при значних розмірах пухлини (більше п`ятнадцяти сантиметрів). Нерідко при наявності патології відзначають і присутність інших новоутворень.

Класифікація

Залежно від форми новоутворення підбирається і лікування. Існують три види пухлин подібного роду:

• Доброякісні (найбільш часто зустрічаються). Вони чітко відмежовані від сусідніх тканин, мають гладкою або дольчатой поверхнею.
• Прикордонний. Мають деякі ознаки злоякісності, але процес протікає зазвичай сприятливо. Складаються з однокамерних або багатокамерних кіст, в сусідні структури не проростають, не метастазують.
• Злоякісний. Такі новоутворення в яєчнику найнебезпечніші, здатні руйнувати сусідні структури, їх зростання неконтрольований.

Прикордонні і злоякісні пухлини Бреннера, в свою чергу, розрізняють за стадіями і ступеня поширеності.

Причини розвитку захворювання

Специфічні фактори, які можуть привести до розвитку захворювання, не виявлені. Однак патологічний процес може бути запущений в результаті:

• хронічних інфекцій, що протікають в організмі;
• запалень статевої сфери;
• гормональних порушень;
• тривалої гормонотерапії;
• раннього початку статевого розвитку;
• стресів і нервових потрясінь;
• захворювань печінки, що протікають в хронічній формі;
• збою менструального циклу;
• вірусних захворювань, перенесених майбутньою матір`ю в процесі виношування малюка;
• наявності інших пухлиноподібних утворень;
• тривалої консервативної терапії міоми без позитивного результату;
• частих ГРВІ в дитячому і підлітковому віці, що протікають важко;

Але точні причини пухлини Бреннера не встановлені, патологія маловивчена, спровокувати її розвиток можуть різні фактори.

Симптоми розвитку патологічного процесу

Новоутворення може збільшуватися в розмірах поступово, а може рости швидкими темпами.

При невеликих розмірах жінку нічого не турбує, самопочуття не страждає. Проблему часто виявляють випадково при проведенні хірургічного втручання з іншого приводу або в ході здійснення інструментальних досліджень.

Освіта великого розміру вже дає знати про себе деякими ознаками. Іноді вони схожі на симптоми запалення яєчників у жінок і супроводжуються болем на ураженій стороні. Вона може бути тупий, ниючий. У жінки без видимої причини може збільшитися живіт. Страждають сусідні органи, здавлені пухлиною. Пацієнтка може відчувати дискомфорт в черевній порожнині, страждати від здуття, відрижки, нудоти, блювоти, запорів. Якщо здавлені сечовивідні шляхи, виникають проблеми при сечовипусканні. Якщо Освіта гормонально активно, то патологія може супроводжуватися:

• межменструальными кровотечами;
• рясними тривалими менструаціями;
• порушеннями циклу місячних.

У представниць слабкої статі, які вступили в період постменопаузи, можуть відновитися кров`янисті виділення зі статевих шляхів, що нагадують менструацію, підвищитися статевий потяг. Такі симптоми повинні стати приводом для негайного відвідування лікаря.

Діагностичні заходи

Діагностика захворювання пов`язана з деякими труднощами, так як початкову стадію розвитку патології легко пропустити через невеликі розміри пухлини і її повільного зростання. На цьому етапі жінка не відчуває дискомфорту, він з`являється тоді, коли пухлина виростає до значних розмірів.

Пухлина Бреннера нерідко плутають з іншими гінекологічними патологіями, іноді приймаючи її прояви за симптоми запалення яєчників у жінок та інших станів. Тому для постановки діагнозу необхідно всебічне обстеження, що включає:

• Огляд в дзеркалах і пальпацію. В процесі дворучного дослідження лікар виявляє в області яєчників новоутворення, яке є дуже щільним і гладким, не спаяним з іншими органами і тканинами. При пальпації пацієнтка може відчувати дискомфорт.
• Аналізи сечі та крові, гормональне дослідження. Дозволяють оцінити загальний стан організм.
• Аналіз крові на онкомаркер СА-125. Це дозволяє відрізнити доброякісну пухлину від злоякісної, але результати дослідження іноді бувають сумнівними.
• Мазок на мікрофлору. Допомагає виявити наявність запального процесу.
• ПАП-тест. Дозволяє виключити інші пухлинні процеси.
• УЗД. Метод дозволяє візуалізувати пухлина, визначити її розташування, розмір і форму.
• КТ та МРТ. Пухлина Бреннера не завжди можна повноцінно досліджувати за допомогою УЗД, воно іноді не дає повної картини захворювання. Дані, отримані за допомогою комп`ютерної або магнітно-резонансної томографії, є більш точними і докладними. За допомогою МРТ можна виявити пухлини невеликих розмірів, які не були помічені під час проведення ультразвукового дослідження.
• Лапароскопію. Використовують методику для того, щоб оцінити стан інших органів, робота яких могла бути порушена патологічним процесом.
• Лімфографію. Дозволяє оцінити стан лімфовузлів, які знаходяться поруч з новоутворенням.
• Біопсія. В ході дослідження береться зразок тканини, який ретельно вивчається під мікроскопом. Таким методом оцінюють характер пухлини і її структуру.

Методи терапії захворювання

Лікування пухлини Бреннера хірургічне. Вид втручання вибирають, враховуючи розмір новоутворення, вік жінки, а також стан її організму. Дуже часто разом з пухлиною січуть уражений яєчник.

Як проводиться операція?

Операція може бути проведена методом лапаротомії (прямим доступом через розріз на животі) або лапароскопії (через три невеликих проколу в черевній порожнині). Останній метод використовують, якщо пухлина невелика. Якщо новоутворення значних розмірів, пацієнтка страждає від хронічних запальних процесів в малому тазу з утворенням спайок, то проводиться лапаротомія. Посічені тканини відправляють на гістологію, щоб визначити їх злоякісність.

Ознак доброякісності пухлини бувши:

• колагенові волокна, з яких складається строма;
• відсутність ліпідів в основній тканині;
• наявність епітеліальних гнізд;
• багатошарове розташування клітин в епітеліальних гніздах;
• муцинозний вміст мікрокіст.

Про злоякісності можна судити по численних мітозів, наявності атипових клітин.

Відновлення після втручання

При необхідності після втручання призначають хіміотерапію. Також рекомендується проведення інших заходів, які допоможуть підтримати організм і відновити його функції.

Якщо проблема має односторонній характер, то після хірургічної терапії репродуктивна функція не страждає. Після операції баланс гормонів приходить в норму, якщо робота другого яєчника не порушена. Якщо втручання проводилося з обох сторін, то стабілізувати гормональний фон жінкам репродуктивного віку допоможе ГЗТ.

Наслідки та ускладнення

Патологічний процес може ускладнитися перекрутом ніжки пухлини, що призведе до некрозу тканин. Такий стан вимагає негайного хірургічного втручання. Великі пухлини порушують роботу життєво важливих органів, результатом можуть стати виражена серцево-судинна і дихальна недостатність.

Відсутність своєчасного лікування призводить до прогресування захворювання і навіть до озлокачествлению пухлини - це саме грізне ускладнення. Пізня стадія може закінчитися летальним результатом, так як навіть операція в цьому випадку може виявитися неефективною, особливо при новоутвореннях прикордонного характеру.

Прогноз

Якщо новоутворення має доброякісний або прикордонний характер, то прогноз сприятливий. Але прикордонні пухлини здатні рецидивувати, озлокачествляясь при цьому.

Якщо пухлина злоякісна, після терапії 5 років живуть 88% пацієнтів. При поширенні поразки прогноз погіршується.

Попередження розвитку хвороби

Точні причини формування новоутворення не виявлені. Також не вдалося встановити, які саме фактори можуть привести до його злоякісного переродження. Тому і профілактичні рекомендації будуть загальними:

• відмова від шкідливих звичок (зловживання спиртними напоями та куріння);
• правильне харчування (достатнє надходження вітамінів і мінералів з їжею, відмова від фастфуду, напівфабрикатів та іншої шкідливої їжі);
• адекватні фізичні навантаження;
• підтримання нормальної ваги;
• своєчасне усунення гормональних порушень;
• уникнення стресів;
• регулярне відвідування гінеколога.

Представниці прекрасної статі задаються питанням про те, як часто відвідувати гінеколога. Жінки і дівчата будь-якого віку повинні бути на профілактичний прийом не менше, ніж раз на рік, навіть якщо ніяких насторожують симптомів немає і самопочуття відмінне. Після 40 років це необхідно робити 2 рази на рік, так як в цьому віці ризик розвитку гінекологічних патологій підвищується.

Пухлина Бреннера вивчена недостатньо, її появі сприяють різні причини і фактори. Часто цей діагноз є несподіваним для жінки і змушує її панікувати. Щоб уникнути таких ситуацій, необхідно постійно піклуватися про своє здоров`я, регулярно відвідуючи лікаря. А при підозрі на розвиток патології прислухатися до рекомендацій лікаря і приступати до лікування з усією відповідальністю.