Гіпотиреоз: відгуки, причини, симптоми, діагностика та лікування

Гіпотеріоз-це назва захворювання, обумовленого зниженням функції щитовидної залози, а також недостатністю продукування нею гормонів. Патологія серйозна, проте завдяки досягненням фармацевтичної промисловості можна призупинити її прогресування. Якщо вірити відгуками, з гіпотиреозом можна жити повноцінно. І оскільки тема важлива, потрібно зараз приділити її розгляду трохи більше уваги.

Про патологію

Діагноз "гіпотиреоз" у наш час є досить-таки поширеним. Це функціональне порушення щитовидної залози, причина розвитку якого криється в тривалому стійкому дефіциті гормонів, які вона повинна виробляти. Або в зниженні їх біологічної дії.

Захворювання може довгий час про себе не давати знати. Процес його розвитку починається непомітно-тривожні симптоми відсутні. Лише зрідка людини може турбувати депресія або перевтома.

Патологія найбільше поширена серед жінок. Зазвичай страждають нею пацієнтки похилого віку.

Гормональна нестача провокує системні зміни в роботі організму. Не дивно, адже тиреоїдні гормони тримають під контролем енергетичний обмін в клітинах.

Якщо виникає їх дефіцит, то тканини починають менше споживати кисню, та й в цілому витрата енергії організму зменшується. Також менш активно переробляються різні субстрати. А ще порушується процес продукування енергозалежних клітинних ферментів, без яких організм не може повноцінно функціонувати.

Специфіка набутого захворювання

У жінок і у чоловіків гіпотиреоз може бути двох типів. Він завжди або вроджений, або набутий. Спочатку варто розповісти про другий тип. Тому що набутий гіпотиреоз має набагато більшу поширеність-він діагностується в 99% випадків.

Причини його розвитку можна визначити в такий перелік:

• Хронічні тиреоїдит аутоімунного характеру. Виявляється пошкодженням паренхіми щитовидної залози. Після нього гіпотиреоз виникає через десятиліття.
• Прийом тиреостатиків з метою лікування дифузного токсичного зобу.
• Гострий дефіцит йоду.
• Ятрогенний гіпотиреоз. Він виникає при повному або частковому видаленні щитовидки, або через деякий час після терапії радіоактивним йодом.

До більш рідкісних причин можна віднести наслідки хірургічних операцій, а також пухлинні і запальні захворювання.

Патологія успадкованого виду

Діагноз гіпотиреозу вродженого типу встановлюється відразу після народження немовляти. На жаль, дане захворювання загрожує незворотним недорозвиненням ЦНС (кори головного мозку зокрема). Це проявляється розумовою відсталістю, може навіть розвинутися кретинізм або порушитися розвиток скелета і інших органів.

Яка причина в даному випадку? Порушення, що відбулися ще під час внутрішньоутробного періоду. Йдеться про вроджені структурні порушення гіпоталамо-гіпофізарної системи або щитовидної залози.

Також причиною може бути прийом специфічних медикаментів. Або ж наявність в організмі вагітної жінки антитіл до щитовидної залози, що проявляється при аутоімунної патології.

Як же в такому випадку компенсується контроль внутрішньоутробного розвитку? Тиреоїдні гормони жінки потрапляють через плаценту, і баланс відновлюється. Але після народження, зрозуміло, їх рівень в крові немовляти різко падає.

Класифікація

Її розгляду теж потрібно приділити трохи уваги, розповідаючи про те, що це за хвороба-гіпотиреоз. Залежно від рівня і вираженості порушень виділяють три типи:

• Первинний. Причиною його розвитку стає патологія щитовидної залози. Рівень ТТГ при гіпотиреозі даного типу підвищений.
• Вторинний. Він пов`язаний з ураженнями, що стосуються гіпофіза. Рівень Т4 і ТТГ при гіпотиреозі вторинного типу знижений.
• Третинний. Початком його розвитку є порушення функції гіпоталамуса.

Первинному гіпотиреозу передує аплазія, запальні процеси або гіпоплазія залози. Також причиною можуть стати спадкові дефекти, тотальна або субтотальна тиреоїдектомія або нестача йоду. Дуже рідко не вдається з`ясувати, чому почало розвиватися захворювання. Але в таких випадках патологію відносять до ідіопатичного типу.

До розвитку вторинної або третинної патології призводять різні пошкодження гіпоталамо-гіпофізарної системи – це опромінення, операції, пухлини, крововилив, травми.

Окремо прийнято виділяти периферичний гіпотиреоз, виникнення якого провокує резистентність тканин до гормонів.

Симптом

Тепер можна поговорити про прояви гіпотиреозу. До симптомів патології відносять:

• Відсутність будь-яких специфічних ознак, які характерні лише для даного захворювання.
• Симптоми, які схожі з проявами інших захворювань, що мають соматичне і психічне Походження.
• Відсутність залежності між ступенем вираженості ознак і рівнем дефіциту гормонів.

Загалом, гіпотиреоз у чоловіків і жінок визначити з якихось симптомів складно. Все дуже індивідуально-ознаки залежать від віку пацієнта, причини патології, а також від того, наскільки швидко наростає дефіцит гормонів.

Ще слід зазначити, що симптоматика полісистемна, проте нерідко хворі скаржаться на проблеми, які проявляються лише з боку якоїсь окремої системи органів.

Захворювання починає себе проявляти лише в тих випадках, коли воно протікає стійко і тривало. Пацієнта можна дізнатися за такими ознаками:

• Одутле і набрякле обличчя.
• Жовтуватий відтінок шкірних покривів.
• Слабкість і скутість в руках.
• Набряки кінцівок і століття, які пов`язані із затримкою рідини.
• Відчуття печіння в кінцівках.
• Сухість шкірних покривів.
• Тьмяність і ламкість волосся, їх випадання і порідіння.
• Загальмованість і апатичність.
• Уповільнена мова (характерна для важкої форми захворювання).
• Зміна голосу (він стає більш хрипким і низьким).
• Зниження слуху, до якого призводить набряк середнього вуха, гортані та язика.
• Гіпотермія.
• Збільшення ваги.
• Постійна мерзлякуватість, що вказує на знижений рівень обмінних процесів.
• Ослаблення уваги і пам`яті.
• Зниження інтелекту, інтересу до життя і пізнавальної активності.
• Розлади сну і стомлюваність.
• Пригніченість, депресія, туга.
• Брадикардія.
• Артеріальний діастолічна гіпертензія.
• Перикардит.
• Анемія.
• Підвищений рівень холестерину в крові.
• Знижений статевий потяг.
• Слабкий апетит, що супроводжується метеоризмом, нудотою і запорами.

Болі при гіпотиреозі пацієнта теж турбують - вони концентруються в основному в м`язах. У міру прогресування захворювання починає і боліти голова.

У жінок, крім перерахованого, також порушується репродуктивна система. З`являються збої в менструальному циклі, розвивається мастопатія, можуть бути дисфункціональні кровотечі.

Прояви у немовлят

Діагноз "гіпотиреоз" у новонароджених дітей встановити простіше, оскільки на розвиток захворювання вказують характерні симптоми. До таких належать:

• Роздутий живіт.
• Гіпотонія м`язів.
• Пупкова грижа.
• Надмірно велика мова.
• Низький голос (визначається за криками немовляти).
• Збільшена щитовидна залоза і джерельце.

Дуже важливо екстрено почати лікування гіпотиреозу щитовидної залози. Якщо цього не зробити, то на 3-4 місяці життя почнуть розвиватися ускладнення. Серед них:

• Утруднене ковтання.
• Слабкий апетит.
• Постійний метеоризм.
• Слабкий набір ваги.
• Запір.
• Гіпотермія.
• Сухість і блідість шкірних покривів.
• М`язова слабкість.

А на 5-6 місяці вже починається затримка фізичного і психомоторного розвитку. Про це свідчить пізніше закриття джерелець, занадто широке перенісся, а також гіпертелоризм, що виявляється в збільшеній відстані між парними органами.

Ускладнення

Складно уникнути їх розвитку, якщо встановлено такий сумний діагноз. Гіпотиреоз загрожує порушенням діяльності ЦНС і подальшим розвитком розумової відсталості, інакше іменованої олігофренією. Дуже рідко виникає крайня ступінь-кретинізм.

Страждає захворюванням дитина відстає в статевому розвитку і зростанні, часто заражається інфекціями, а потім довго від них лікується. Крім того, у нього або неможливий, або утруднений самостійний стілець.

При вагітності патологія проявляється аномаліями-патологіями розвитку внутрішніх органів, вадами серця, а також народженням малюка з функціональною недостатністю залози.

Найрідкіснішим і важким ускладненням є гіпотиреоїдна кома. Їй схильні літні пацієнти із запущеною патологією і серйозними супутніми патологіями. Розвитку коми зазвичай сприяють травми, переохолодження, інфекції, А також медикаменти, які пригнічують діяльність ЦНС.

Чим проявляється цей стан? Для Коми характери такі симптоми:

• Заплутана свідомість.
• Задишка.
• Прогресуюче гальмування ЦНС.
• Знижена температура.
• Зниження артеріального тиску та частоти серцевих скорочень.
• Затримка сечі.
• Набряки тіла, рук і обличчя.
• Кишкова непрохідність.

Будь-які ускладнення чреваті іншими наслідками, до яких можна віднести ІХС, ішемічний інсульт, атеросклероз, інфаркт міокарда, безпліддя, хронічно ослаблений імунітет, Онкологічні захворювання.

Діагностика

Гіпотиреоз у дорослих встановлюється ендокринологом, який виявляє зниження функції щитовидної залози в процесі огляду і з`ясування скарг. Також проводяться лабораторні дослідження:

• Визначається рівень аутоантитіл.
• Виявляється рівень тироксину і трийодтироніну.
• Проводиться біохімічний аналіз крові.
• Виконується УЗД щитовидної залози, тонкоголкова біопсія і сцинтиграфія.

Захворювання вродженої форми виявляється на 4-5 день життя немовляти-обов`язково проводиться аналіз на визначення ТТГ.

Принципи терапії

Лікування гіпотиреозу щитовидної залози може призначити тільки лікар-ендокринолог. Це серйозне захворювання, і самодіяльність в плані вибору медикаментів в даному випадку (як і у всіх інших, втім) може бути чревате серйозними наслідками.

Терапія спрямована на заміну тиреоїдних гормонів їх синтетичним аналогом, яким є L-тироксин. Якщо діагностовано захворювання маніфестного (клінічного) типу, то також призначається замісне лікування.

Латентно протікає патологія вимагає лікування, якщо вона виявлена у вагітної жінки або у тієї, яка планує найближчим часом зачаття.

Якщо вірити залишеним хворими гіпотиреозом відгуками, то нормалізація стану починається вже в перший тиждень після початку прийому ліків. За кілька місяців стабільної терапії клінічні симптоми зникають повністю. Але у ослаблених і літніх пацієнтів це займає більш тривалий час.

Особливої акуратності вимагає проведення терапії серед людей з серцево-судинними захворюваннями. У них L-тироксин в надмірній кількості може викликати миготливу аритмію або стенокардію.

Якщо захворювання було спровоковано променевою терапією або видаленням залози, то призначаються синтетичні гормональні препарати. При гіпотиреозі даної форми їх необхідно приймати протягом усього життя. Така ж терапія показана при захворюванні аутоімунного типу. Зрозуміло, пацієнтам необхідно регулярно обстежуватися у ендокринолога, який буде контролювати рівень ТТГ і коригувати дозування препаратів.

Якщо ж патологія виникла на тлі іншого захворювання, то нормалізувати функцію залози вдасться, усунувши першопричину.

Найпростіше вилікувати гіпотиреоз, викликаний прийомом специфічних медикаментів. Потрібно просто скасувати їх прийом, вибравши безпечні аналоги.

Коли причиною виявляється нестача йоду, то в якості терапевтичного методу вибирають призначення спеціальних вітамінів. При гіпотиреозі даного типу також потрібно дотримуватися певної дієти, що має на увазі різноманітність раціону морепродуктами і йодованою сіллю.

Найважчий випадок-це кома. Пацієнтів, які зіткнулися з нею, лікують у відділенні реанімації або інтенсивної терапії. Їх вдається врятувати за допомогою внутрішньовенного введення тиреоїдних гормонів у великих кількостях. Також обов`язковий прийом глюкокортикостероїдів. Потім проводиться корекція електролітних, гемодинамічних і гіпоглікемічних порушень.

Але це загальні клінічні рекомендації. Гіпотиреоз в кожному випадку специфічний, а тому вимагає індивідуального підходу до лікування.

Відгуки пацієнтів

Їх слід обговорити наостанок. Логічно, що люди, які зіткнулися з даним захворюванням, хочуть дізнатися, які при ньому прогнози, а також як живуть пацієнти, у яких воно було діагностовано давно.

Якщо вірити відгуками, гіпотиреоз – це не вирок. При вродженій формі, звичайно, все залежить від своєчасності розпочатої терапії. Якщо недуга був виявлений відразу ж, то вдається запобігти порушення в розвитку ЦНС.

Якість життя людей, наступних принципам компенсуючої терапії, не знижується. Будь-які обмеження відсутні - потрібно лише щодня приймати L-тироксин і вживати продукти, збагачені йодом.

Що можна сказати про препарати, які зазвичай призначаються при гіпотиреозі? У відгуках люди часто добре відгукуються про "Еутірокс" » це синтетичний ізомер тироксину, ідентичний йому за своєю дією. Він не тільки нормалізує гормональний баланс, але ще збільшує потребу тканин в кисні, паралельно стимулюючи вуглеводний, жировий і білковий метаболізм. До інших позитивних ефектів можна віднести підвищення функціональної активності ЦНС і серцево-судинної системи.

Також себе добре зарекомендував " Ліотіронін». Він не тільки заповнює дефіцит гормонів, але ще і стимулює зростання тканин і збільшує швидкість переробки ними надходять в організм поживних речовин. Він ефективний при будь-яких формах гіпотиреозу, а також при мікседемі, зобі, хворобах гіпофіза і ожирінні, спровокованому метаболічними збоями.

Ще лікар може призначити " Тиреокомб». Як можна здогадатися, це комбінований препарат, до складу якого входить йодид калію, ліотиронін і левориоксин, а також допоміжні речовини.

Часто рекомендується прийом такого засобу, як " Тиреоїдин». До його складу входять натуральні гормони природного походження, які добувають з організмів великої рогатої худоби. "Тиреоїдин" не тільки нормалізує гормональний баланс, але ще підсилює енергетичні процеси, що протікають в організмі, і робить позитивний вплив на печінку, нирки і нервову систему.

Важливо пам`ятати, що препарат підбирає ендокринолог. Якщо засіб виявляється неефективним, його замінюють на більш потужний аналог. Підбір оптимальної дози зобов`язує пацієнта регулярно здавати кров на біохімічний аналіз кілька разів на місяць.