Атопічний марш: причини, лікування та клінічні рекомендації

У статті розглянемо, що це - атопічний марш.

Хто з батьків не стикався з такою проблемою, як почервоніння і висипання на щічках у малюка? І все частіше звучали діагнози: діатез, екзема тощо. Однак на сьогоднішній день медики прийшли до єдиної думки: у дітей екземи не буває, а гіперреакція шкіри - це не що інше, як атопічний марш, який в побуті прийнято називати алергією.

Визначення

З`явившись вперше в ранньому віці, ця патологія вже не покидає хворого все життя. Що це-таке атопічний марш у дітей? Він являє собою природний прояв спадковості дитини.

Бронхіальна астма, дерматит (алергічний), риніт (алергічний) з кон`юнктивітом-взаємопов`язані захворювання за своїми патологічним і морфологічним основам і механізмам розвитку. Починаючись в ранньому віці з атопічного дерматиту, в подальшому вони можуть трансформуватися один в одного або поєднуватися між собою. Тобто ми говоримо про одне і те ж поняття, але з різних точок застосування алергії.

Так ось, ця тріада алергічних захворювань, що змінюються поетапно, і являє собою атопічний марш у дітей.

При цьому відбувається формування підвищеної чутливості до того чи іншого алергену і зміна клінічної форми прояву хвороби.

Треба пам`ятати, що своєчасне виявлення симптомів атопії у дитини і проведення терапевтичного лікування не дадуть розвинутися важкій формі захворювання і зупинять прогресування атопічного маршу.

Механізми алергії

Алергія сьогодні поширена і серед дитячого, і серед дорослого населення. Як показують дослідження, кількість пацієнтів, що мають той чи інший вид алергії, зростає постійно.

Провідним механізмом алергії, що розвивається в дитячому віці, є атопічний, або реагіновий. Синтез антитіл класу IgE, чутливих до алергенів, провокує певні реакції в організмі.

Атопія-схильність до вироблення цих самих IgE-антитіл, яка обумовлена генетично. При попаданні в організм алергенів (як правило, білкової природи) навіть в невеликих кількостях, виникає алергічна реакція організму.

Які причини атопічного маршу? Дитина-атопік нерідко вже при народженні має підвищену кількість IgE, який синтезується в період внутрішньоутробного розвитку. Часто алергічні реакції проявляються вже в перші місяці його життя, так як захворювання частіше носить спадковий, "сімейний" характер.

У більшості випадків діагностують одночасно кілька алергічних захворювань у однієї дитини. Так наприклад, в 90% випадках на тлі алергічного риніту формується згодом бронхіальна астма.

При атопічному марші постійно з`являються нові види сенсибілізації. Тобто процесу вироблення організмом людини антитіл при контакті з новим алергеном.

Перша в житті дитини сенсибілізація-харчова, проявляється у формі атопічного дерматиту (найчастіше розвивається в перші шість місяців після народження).

З 1-го року життя у дітей спостерігається реакція на алергени домашнього пилу і шерсть тварин. Це в подальшому призводить до виникнення кон`юнктивіту, риніту, а при попаданні на шкіру можуть виникнути загострення атопічного дерматиту.

У дворічному віці діагностують збільшення захворюваності на бронхіальну астму.

До 5-6 років відбувається формування пилкової сенсибілізації, клінічними симптомами якої є поліноз, напади астми і загострення дерматиту (особливо в літній час), може проявитися Вторинна харчова алергія.

Які фактори ризику

Однозначно, всі алергічні захворювання носять спадковий характер. Якщо в роду має місце, наприклад, поліноз, непереносимість деяких видів ліків, бронхіальна астма, то і діти частіше страждають атопічним дерматитом. Одним словом, при генетичної схильності провокаційним фактором може бути навіть перебіг вагітності: чим мама харчувалася, чи не було загрози викидня, чи приймала будь-які медикаменти і так далі. Виходить, що, ще не народившись, дитина вже цілком можливо взаємодіє з потенційним алергеном. Тому ще при планування вагітності, жінка повинна підстрахуватися, і, з огляду на схильність до алергії в роду, намагатися обмежувати себе у вживанні деяких продуктів. Природно, що це не означає повну відмову від коров`ячого молока, червоних ягід, яєць і горіхів, але слід дотримуватися норми.

Мають місце також конституціональні особливості. Наприклад, у пухких дітей дерматит протікає важче і поширюється швидше.

Також алергія посилюється, а дерматит носить більш виражений характер при проблемах з кишечником.

Проблемою нашого суспільства є загальнодоступність і необгрунтоване вживання антибіотиків, які також ведуть до загального зниження імунітету і порушення мікрофлори кишечника.

Ще один бич нашого суспільства-неправильне харчування. У підсумку ми маємо порочне коло, коли одне неминуче тягне за собою інше, що, в свою чергу, веде до загострення наших захворювань. Причини синдрому атопії і атопічного маршу важливо обов`язково виявити.

Далі з`ясуємо, як і чому виникає недуга у дорослих людей. Адже це також серйозна тема.

Причини виникнення атопічного маршу у дорослих: шкірні захворювання; реакція на певні продукти харчування; спадкова схильність; стрес; вплив хімічних алергенів. Атопія шкіри-це патологія, якою не можна заразитися.

Симптоматика недуги

Атопічний марш діагностується в тому випадку, якщо:

1. Шкіра дитини Червона, надмірно суха, має стійку висип, відчувається болісний свербіж.
2. Риніт і кон`юнктивіт відрізняються сезонністю або не проходять протягом цілого року. У закладеному і сверблячому носі постійно багато слизу, дитина чхає, очі червоніють і сльозоточать.
3. Є явні симптоми астми: важке дихання, бувають моменти задухи, безперервний кашель, бронхоспазми. У важких випадках захворювання часто виникає задишка при фізичній активність.
4. У плазмі крові концентрація імуноглобуліну Е сильно підвищена, істотно збільшується кількість антитіл до різних подразників.

Часто допускаються діагностичні помилки при даній патології

Віднести сюди можна наступне:

1. Заперечення наявності атопії при нормальному рівні IgE.
2. Призначення дієти для очищення організму від продуктів, на які у дитини може бути алергія тільки на підставі дослідження кількості специфічного IgE (або специфічного IgG).
3. Невиправдано часте (більше одного разу на рік) проведення аналізів на виявлення IgE в сироватці крові.
4. Невиявлення наявності супутніх атопічних захворювань.
5. Помилкова Діагностика (наприклад, клінічні ознаки гіперчутливості до харчових, пилкових алергенів проявляються після безпосереднього контакту з тваринами).
6. Не виявлено обтяжена спадковість по алергічних захворювань.

Чому так важливо не упустити момент в лікуванні атопічного дерматиту саме в ранньому віці?

Вже до трьох років життя дитини без належного лікування атопічний дерматит може перерости в бронхіальну астму, також в алергічний риніт, причому дані захворювання часто ховаються під маскою інших, таких як, наприклад, бронхіт, і діти проходять лікування в інфекційних лікарнях. До алерголога приходять вже тоді, коли астма розвинулася.

Комплексна терапія в лікуванні атопічного маршу

Ми вже розібралися, що однойменний дерматит, алергічний риніт з кон`юнктивітом і бронхіальна астма виступають етапами одного патологічного процесу.

Якщо лікування було розпочато на ранніх етапах захворювання, шанси зупинити недугу зростають дуже значно:

1. Максимальне виключення впливу алергенів і факторів, що провокують атопічний дерматит. Тригерами захворювання можуть є будь-які стандартні харчові, механічні, хімічні та термічні подразники, характерні для атопіків.
2. Усунення видимих шкірних реакцій: призначаються антигістамінні препарати, завдяки чому оздоровлюється шкіра, зменшуються прояви алергії; також застосовуються зовнішні засоби (у вигляді мазей) і внутрішні.
3. Забезпечення гіпоалергенного побуту: спеціальна дієта, обмеження контакту дитини з потенційними алергенами.
4. Своєчасне лікування хронічних інфекцій.
5. Загартовування, заходи для підвищення імунітету.
6. Підтримка стійкої ремісії наявних хронічних хвороб (гастриту, панкреатиту та ін.)
7. Обов`язковий контроль ендокринних патологій.
8. Для лікування дерматиту важливу роль в дитинстві має призначення певної дієти. З раціону атопіка необхідно виключити будь-яку їжу, що має високий показник алергенності (незалежно від того, алергенний чи продукт конкретно для вашої дитини).
9. При неможливості повного виключення впливу відомого лікаря алергену може бути призначена АСІТ-терапія (алерген-специфічна імунотерапія). Даний метод полягає в тому, що в організм дитини регулярно вводяться невеликі дози подразника, викликаючи повільне відвикання від алергенів. Починати лікування можна тільки з п`ятирічного віку, тривати воно може до п`яти років.

Аутолимфоцитотерапия як спосіб терапії даної патології

Аутолімфоцитотерапія-найдієвіша для лікування атопічного маршу методика. Призначається дітям після п`яти років. Даний метод полягає в тому, що вакцина, що представляє собою суміш власних лімфоцитів дитини, одержуваних з його крові і фізіологічного розчину, підшкірно вводиться в передпліччя. Дозу вакцини поступово збільшують, необхідний курс складається з 6-8 сеансів, схема лікування розписується індивідуально.

Ефект терапії настає не відразу і залежить від індивідуальних особливостей організму.

Що таке клінічні рекомендації при лікуванні?

Ще одне питання, яке також хвилює батьків дітей-атопіків. Клінічні рекомендації при атопічному марші-це спеціально розроблені документи, які допомагають лікарю розробити правильну схему лікування патологічного стану хворого. У них також вказані симптоми, прогнози захворювання та методи їх усунення.

Ці документи застосовуються протягом тисячоліть використовуються в медицині, засновані на думці всього періоду розвитку медицини, охоплюючи багато тисячоліть, розроблені, грунтуючись на думці провідних фахівців і доказової медицини.

Кожен лікарю необхідно знати всі клінічні рекомендації в своєму сегменті, проте вони все ж носять рекомендаційний характер, завдяки чому фахівець має можливість побудувати індивідуальний підхід до пацієнта.

У клінічних рекомендаціях вказуються і альтернативні способи лікування, що допомагає знайти за короткий термін найбільш ефективний метод.

Поради лікарів

При наявності атопічного маршу у дітей клінічні рекомендації вказують на те, що захворювання, як правило, має алергічну природу. Іноді його може спровокувати якесь психоемоційне потрясіння, деякі захворювання внутрішніх органів. Близько 50% всіх новонароджених стикається з цією проблемою в перший рік життя.

Щоб уникнути розвитку хвороби у дитини, батькам необхідно дотримуватися основних профілактичних норм. Продуктів, що викликають алергію, має бути мінімальна кількість в раціоні дитини (а краще і зовсім їх виключити з меню).

Для постановки вірного діагнозу лікаря необхідно:

1. Провести ретельний візуальний огляд вогнищ ураження.
2. Виписати направлення на здачу аналізів.
3. З`ясувати, чи є в родині люди, які страждають алергічними захворюваннями.

Важливо розуміти, що організм дитини набагато слабкіше, ніж у дорослої людини. Тому терапія повинна носити максимально щадний характер, щоб не погіршити проблему і не нашкодити здоров`ю.

Не всі знають, як лікувати атопічний марш. Терапія даної патології обов`язково повинна включати в себе:

1. Зміна раціону харчування-з меню краще повністю виключити високоалергенні продукти харчування.
2. Десенсибілізацію-усунення чутливості організму до алергенів.
3. Прийом антигістамінних препаратів.
4. Вітамінно-мінеральних комплексів-підбираються виключно індивідуально для кожного пацієнта, оскільки є небезпека спровокувати загострення хвороби.
5. Імуномодуляторів-застосовуються для зміцнення імунної системи і відновлення організму.
6. Мазей C вмістом гормонів-призначаються при важких формах перебігу захворювання – на ранніх стадіях використовуються негормональні препарати.
7. Противірусний, протигрибкових препаратів, а також антибіотиків-використовуються при наявності вторинної інфекції.
8. Рекомендовано проходження фізіопроцедур.

Правильно вибране лікування і суворе дотримання рекомендацій лікаря збільшують шанс побороти атопічний марш у дітей і дорослих. Тому ставитеся до свого здоров`я дуже уважно.