Атопічний хейліт на губах: причини, симптоми, діагностика та лікування

Атопічний хейліт - це запальна патологія червоної облямівки губ хронічного характеру, що виникає в результаті алергічної реакції організму на різноманітні подразники. Захворювання проявляється у вигляді свербежу, печіння, набряклості, хворобливості, сухості, лущення облямівки губ і шкірного покриву періоральної області. Діагностика грунтується на даних клінічних проявів, анамнезу, гістологічного дослідження, шкірних проб. Лікування включає прийом вітамінів, кортикостероїдних і антигістамінних препаратів, місцеве використання гормональних мазей і дію променів Буккі. Пацієнту рекомендована дієта, відмова від куріння і алкоголю.

Атопічний хейліт-ураження губ, обумовлене високою чутливістю до алергенів. Дане захворювання відноситься до категорії симптоматичних хейлітів і вважається одним з ознак нейродерміту (атопічного дерматиту), хоча шкірна патологія може протягом тривалого часу не проявлятися ніякої іншої симптоматикою, крім ураження губ. Фахівці в області сучасної стоматології вважають, що в значній мірі атопічний хейліт обумовлений генетичною схильністю, проте важливу роль в його виникненні відіграють і фактори навколишнє середовище. Недуга найчастіше виникає у підлітків і дітей у віці від 5 до 17 років і нерідко самостійно проходить із завершенням пубертатного періоду. Необхідно також відзначити, що в останні десятиліття спостерігається "старіння" вікової групи пацієнтів-Даний тип хейліту все частіше виникає у людей після 40 років.

Причина

У більшості випадків розвиток атопічного хейліту пов`язують зі спадковою схильністю пацієнта до атопічної алергії, а також порушеннями діяльності Центральної та вегетативної нервових систем. Патологічний процес запускається в результаті будь-яких порушень в роботі організму: хронічні захворювання, загальне зниження імунітету, неповноцінне харчування, нестача вітамінів і мінералів, високі розумові і фізичні навантаження, часті стреси.

Відомо величезна кількість різних подразників, які виступають безпосередньою причиною алергічних реакцій. Поміж найбільш поширених алергенів слід назвати пилок рослин, лікарські препарати, побутову пил, харчові продукти та багато іншого. Крім цього, рецидиви патологічного процесу бувають обумовлені хворобами легенів і травного тракту, патологіями ендокринної системи, захворюваннями ЛОР-органів, психологічними стресами, дисбактеріозом кишечника, шкідливими звичками та іншими факторами.

Симптом

При атопічному хейліті на губах у хворого спостерігаються специфічні симптоми, які характеризуються ураженням облямівки губ і ділянок навколо неї, і це найбільш інтенсивно проявляється в куточках рота. Слизовий покрив порожнини рота при цьому ніколи не втягується протягом патологічного процесу. Хвороба починається з незначного набряку губ, сухості і відчуття свербіння. Після цього на ураженій поверхні облямівки утворюється чітко обмежена пляма яскравого рожевого кольору, яке має назву " еритема».

В подальшому гострі симптоми атопічного хейліту можуть стихати, спостерігається ліхенізація тканин в ділянці ураження. Розвиваються лущення і інфільтрація червоної облямівки, утворюються дрібні борозенки і тріщини. Характерним симптомом атопічної алергії виступає наявність аналогічних шкірних уражень в інших ділянках тіла (згини ліктів, обличчя, підколінні області).

Це захворювання червоної облямівки губ відрізняється сезонністю проявів, але загострення виникають, як правило, восени і взимку, а в літній період симптоми хвороби зникають. Відзначено, що у безлічі молодих пацієнтів симптоми патології часто зникають самостійно із завершенням етапу статевого дозрівання, хоча в подальшому все ж можлива поява рецидивів.

Діагностичні заходи

Атопічний хейліт діагностується лікарем-стоматологом, на підставі клінічної картини, даних анамнезу. При необхідності можуть бути проведені деякі додаткові дослідження: морфологічний аналіз уражених тканин і шкірні проби для достовірного з`ясування причин розвитку алергічної реакції. Для повної діагностичної картини можуть залучатися і інші вузькопрофільні фахівці-алерголог, отоларинголог, гастроентеролог і дерматолог. Гістологічними ознаками даної патології служать рівномірний акантоз, паракератоз, наявність в дермі периваскулярних інфільтратів з гістіоцитів, лімфоцитів і еозинофілів.

Хейліт атопічного типу диференціюється від ідентичних за симптоматикою видів хейліту: ексфоліативного, актинічного і алергічного, а також від кандидозної і стрептококової заїди. Актинічний від атопічного відрізняється чітко простежується зв`язком патологічного процесу від інсоляції, загострення симптомів у весняно-літній період і відсутності ураження куточків рота.

Для ексфоліативного хейліту не властиво хвилеподібний перебіг, присутність інфільтрації тканин і рожевої еритеми в місцях ураження. До того ж, при даній формі патологічним процесом не зачіпається шкіра і куточки губ. Алергічний хейліт повинен виключатися по відсутності залежності симптоматики захворювання від контакту губ з алергеном. Досить схожими за проявами є кандидозная і стрептококова заїду, які вражають куточки рота, але при даних захворюваннях не відбувається специфічної для атопічної форми хейліту ліхенізації тканини. Крім того, недуга повинен бути диференційований від червоного вовчака губ за допомогою вивчення уражених ділянок під лампою Вуда.

Лікувальні процедури

Загальна терапія передбачає усунення дратівливих факторів і проведення неспецифічного десенсибілізуючого лікування: з цією метою використовуються антигістамінні медикаментозні препарати від хейліта ("Лоратадин", "Хлоропірамін", "Хіфенадин", "Мебгідролін"), кортикостероїдні препарати ("Дексаметазон", "Преднізолон"), тіосульфат натрію (внутрішньовенно), "Гістаглобулін" (підшкірно). У разі необхідності пацієнту можуть бути призначені транквілізатори ("Діазепам", "Оксазепам" та ін.).

Проводиться також вітамінотерапія - дуже важливі такі вітаміни, як В₁, В₆, В₁₂, З, РР. Місцева терапія передбачає використання мазей основі кортикостероїдів - гідрокортизонова мазь, "Преднізолон". За інструкцією із застосування, засіб наносять шаром на ділянки шкіри, які зазнали запалення до до трьох разів на добу. Можливе використання пов`язки на обмежені запалені ділянки. Тривалість терапії становить 6 днів, при необхідності її збільшують до 10 днів. Максимальний термін застосування-14 днів.

Крім того, рекомендуються аплікації на уражені ділянки губ кератопластичних засобів, масляних вітамінів А і Е, застосування адгезивної дентальної пасти. При слабкій ефективності консервативного лікування хороший результат дає застосування прикордонних променів Буккі.

Дієта

Важливу роль при лікуванні атопічного хейліту грає дієта. З раціону необхідно усунути продукти, які здатні провокувати розвиток алергічних реакцій (шоколад, цитрусові, полуниця, ікра, гострі, солоні, копчені страви і т. е.) і значно знизити споживання вуглеводів. Важливо також повністю відмовитися від вживання спиртних напоїв і куріння.

У дітей

Атопічний хейліт у дитини часто з`являється через те, що він тривалий час знаходиться під впливом сильного вітру, ультрафіолетового випромінювання або високої температури.

Іноді дане захворювання носить гландулярную форму, яка характеризується запаленням малих слинних залоз губ. З`являється така хвороба в більшості випадків через аномального розвитку залоз вродженого типу. Це форма патології найчастіше виникає внаслідок генетичної схильності.

Екзематозна форма

Захворювання також може має екзематозну форму, що супроводжується запальним процесом на шкірі. Щоб усунути симптоми призначають стероїдні мазі.

Основним препаратом, який застосовується для усунення симптоматики хронічної форми захворювання, є мазь "Преднізолон". Інструкція по застосуванню підтверджує, що її призначають не тільки дорослим пацієнтам, а й дітям.

Прогноз

При проведенні правильного лікування, як правило, прогноз досить сприятливий. У дітей із закінченням статевого дозрівання прояви патологічного процесу можуть самостійно зникнути практично повністю, проте це не виключає ймовірності розвитку рецидивів у дорослому віці.

Профілактика

Для профілактики виникнення атопічного хейліту необхідно постійно стежити за станом здоров`я, підвищувати імунітет, проводити своєчасну терапію хронічних хвороб, повноцінно і правильно харчуватися, уникати стресів, надмірних розумових і фізичних навантажень. При наявності схильності до алергії необхідно виключати з раціону продукти, що викликають сенсибілізацію організму, уникати контактів з алергенами (медикаментозними препаратами, пилком рослин, пилом, тваринами і т. е.), скоротити обсяг вуглеводної їжі, кинути палити і відмовитися від прийому алкоголю.