Переддень порожнини рота: будова, норма і відхилення

Першою з внутрішніх областей організму, що "зустрічатися" з їжею, є саме ротова порожнина. Її будова безпосередньо пов`язане з процесами травлення. Вона виконує безліч специфічних функцій. Розглянемо одну зі складових-переддень порожнини рота, його будова, норми, особливості обстеження і виправлення можливих відхилень.

Функції ротової порожнини людини

Будова порожнини рота людини, яке безпосередньо контактує з їжею і відповідає за процеси травлення, виконує ряд основних функцій. А саме:

• Дроблення їжі. Поділ продуктів харчування на шматки, перемелювання дрібних і твердих частинок.
• Розм`якшення. Тобто максимальне подрібнення продуктів харчування навіть м`яких. Все ретельно розжовується, щоб в подальшому їжа була швидше оброблена слиною і шлунковим соком.
• Змочування їжі. Навіть шматочок м`якого хліба не пройде просто так в гортань. Саме в слині містяться необхідні ферменти для перетравлення всіх речовин.
• Аналіз складу продуктів харчування. У цьому процесі бере участь мова, в якому містяться різні рецептори, що передають в головний мозок інформацію про їжу (температуру, смак) .

Що таке переддень порожнини рота?

Ротова порожнина-це початок травного каналу. Від неї залежить безліч функцій, які відповідають за процес надходження їжі в організм.

Вона складається безпосередньо з передодня і власне порожнини рота. Переддень-це простір, який розташовується між зубами і яснами зсередини і губами і щоками зовні. Це м`яка тканина, за допомогою якої відбувається відкривання рота. Тут розташована велика кількість дрібних залоз слини і протоки привушних слинних залоз.

Будова

У ротовій порожнині відкриваються вивідні протоки слинних залоз: під`язикової, піднижньощелепної і привушної. Крім цього тут є велика кількість дрібних залоз. Залози, з якого складається переддень порожнини рота і сама ротова порожнина, можуть бути трьох видів в залежності від характеру секрету: серозні, слизові і змішані.

Великі слинні залози, які виходять за межі слизової, досягаючи великих розмірів, зберігають через свої вивідні протоки зв`язок з ротовою порожниною. До них відносять:

• Привушна залоза (Glandula parotidea). Це найбільша залоза серозного типу, а також складна альвеолярна залоза. Розташовується вона на латеральній стороні обличчя спереду і трохи нижче вуха. Вона покрита фасцією, має дольчатое будова.
• Піднижньощелепна залоза (Glandula submandibularis). Має змішаний характер альвеолярно-трубчастий і є другою за величиною.
• Під`язикова залоза (Glandula sublingualis). Складна альвеолярно-трубчаста змішаного типу заліза. Розташовується вона на дні порожнини рота, утворюючи складку.

Як проходить обстеження

Фахівці огляд порожнини рота починають з передодня, при цьому щелепи зімкнуті, а губи розслаблені. Лікар відтягує нижню губу дзеркалом стоматологічним і оглядає куточки рота і облямівку губ в першу чергу. Стінки передодня порожнини рота повинні мати рожевий відтінок, не повинно бути кірок і лусочок. При цьому внутрішня поверхня губи може бути трохи горбистої, що обумовлюється наявністю дрібних слинних залоз.

Також можуть бути видні точкові отвори, тобто вивідні протоки зі скупченням крапельок секрету. Далі за допомогою дзеркала йде огляд внутрішньої поверхні щік, визначення кольору і зволоженості. На слизовій можуть бути видні відбитки зубів. Таким чином, лікарем може бути діагностований неправильний прикус.

Додатково обстежується ротова порожнина за характером слиновиділення (знижений або підвищений), чи є неприємний запах з рота, чи не кровоточать ясна. При наявності захворювань слизова може бути гиперемированной, набряклою, з висипаннями, що свідчить про розвиток запалення.

Розміри і глибина

Глибина передодня порожнини рота може бути дрібної (менше 5 мм), середньої (8-10 мм) і глибокої (більше 1 см), що залежить від відстані між рухомою частиною і нерухомою ясенної областю. Якщо переддень дрібне, це загрожує розвитком гінгівіту або маргінального періодонта. В такому випадку можуть утворюватися свого роду зубоясневі кишені, тобто поглиблення між зубом і яснами. Причиною такого стану може стати звичайна розмова, чистка зубів або процес поїдання їжі. При збільшенні рухливості сосків, відтягуванні вільного закінчення ясна може виникнути періодонт.

При відхиленні розмірів передодня від норми проводять операції, які називаються вестибулопластикой. Вони можуть бути як відкритими, так і закритими і проводитися різними способами.

Норма і причини відхилення

Огляд слизової ротової порожнини починають з обстеження передодня порожнини рота, а саме його глибини. Для визначення цього показника використовують градуйовану гладилку або пародонтальний зонд. Вимірюється відстань від краю ясен до рівня перехідної складки. У нормі глибина повинна становити 5-10 мм. Якщо показник менше, переддень вважається дрібним, більше-глибоким.

Виявити аномалію можна за такими ознаками:

• збільшення, звуження або повна відсутність області, до якої кріпиться слизова;
• в районі прикріплення зубів і ясен йде натяг ясенної тканини;
• кровоточивість і запальні процеси, що вразили ясна;
• надчутливість різців;
• анатомічні деформації зубного і ясенного ряду;
• коротка вуздечка;
• проблеми з дикцією.

При зменшенні розмірів передодня може спостерігатися неповне змикання губ, порушення прикусу, часткова нерухомість губ або дещо зменшений розмір верхньої щелепи в порівнянні з нижнім зубним рядом.

До наслідків відхилення від норми передодня порожнини рота можна віднести:

• в процесі вживання їжі може травмуватися маргінальний пародонт;
• м`язовий тонус підборіддя підвищується;
• кров погано надходить в ясна тканини;
• формується неправильний прикус;
• рухливість губ знижується;
• верхній щелепної ряд сповільнюється в зростанні;
• атрофія і запалення ясен;
• розхитується зубний ряд;
• розвивається періодонтит.

Дрібне переддень порожнини рота

Висота прикріплення ясна, особливо у дітей, носить непостійний характер. У міру розвитку зубних фолікулів, а також прорізування зубів (як молочних, так і постійних) розміри передодня можуть видозмінюватися.

Існують певні норми поглиблення передодня порожнини рота у дітей:

• 6-7 років – глибина становить 4-5 мм;
• 8-9 років - від 6 мм до 8 мм;
• до 15 років - до 14 мм.

Дрібне переддень відноситься до аномалій розвитку слизової. Це може привести спочатку до катарального гінгівіту, який вразив один або кілька зубів, до локального пародонтиту. Розвитку цього процесу може сприяти низький рівень гігієни порожнини рота і різні ортодонтичні порушення.

Причинами розвитку дрібного передодня порожнини рота можуть бути:

• вроджена патологія, що має спадковий фактор;
• наслідки хірургічних втручань;
• механічне пошкодження м`яких тканин в ротовій порожнині.

Лікування при цьому проводиться комплексне, включаючи терапевтичні, ортодонтичні та хірургічні процедури. У деяких випадках проводять пластику передодня порожнини рота в профілактичних цілях.

Вестибулопластика

Пластика передодня порожнини рота часто проводиться при його зменшених розмірах. За допомогою оперативного втручання відкритим або закритим типом відбувається поглиблення області, що в свою чергу допомагає уникнути розвитку проблем із зубним рядом в подальшому.

Показаннями до вестибулопластики є:

• відсутність місця прикріплення Десни;
• натяг, зміщення або збліднення ясенного краю при відтягуванні губи;
• глибина передодня становить менше 1 мм;
• десенна тканина сильно запалена;
• Підготовка до проведення ортодонтичної терапії;
• необхідність протезування;
• атрофія ясенної тканини.

Операція проводиться різними способами, які можна поділити на групи: відкрита, закрита, клаптева і використання пластини. Відкритий метод має на увазі під собою розсічення слизової нижньої губи і зміщення м`який тканин, після чого збільшується глибина передодня. В результаті такого методу утворюється ранка, яка в подальшому рубцюється, а відновлювальний період триває близько 14 днів.

При закритій операції слизова практично не пошкоджується, відновлювальний період нетривалий, але є великий мінус-можливість розвитку рецидиву. За статистикою через кілька років глибина передодня зменшується практично в два рази.

Клаптева операція проводиться при сильному натягу ясенної тканини, що може в подальшому привести до розхитування зубів і запальних процесів в ротовій порожнині. Вона виконується за допомогою вертикальних і горизонтальних розрізів. Клаптики при цьому фіксуються шовними матеріалами. Використання пластини також дозволяє поглибити переддень порожнини рота. Це вестибулярна конструкція, яка накладається на місце розрізання слизової і фіксується швами. Для досягнення результату її варто носити мінімум два місяці.

Інші способи лікування:

• Вестибулопластика за Едлан-Мейхером. Досить ефективний спосіб для усунення дрібного передодня. Розріз слизової і окістя, а також переміщення підслизової в передні і бічні відділи передодня, проводиться під місцевим знеболенням, відновлювальний період становить до двох тижнів.
• Вестибулопластика за Шмідтом. Операція аналогічна попередній, але відшаровування окістя не проводиться. Метод застосовується як для верхньої, так і для нижньої щелепи.
• Вестибулопластика по Кларку. Проводиться при патології верхнього ряду щелепи. Відшаровування слизової проводиться ножицями, глибина розрізу при цьому не перевищує 15 мм. Далі йде переміщення відшарованого ділянки і фіксація за допомогою швів.
• Вестибулопластика за Глікманом. Може проводитися як на всій площині ротової порожнини, так і на певній ділянці. Розсічення, переміщення і накладення швів відбувається під анестезією.
• Тунельна вестибулопластика. Найменш травматичний метод, який використовується як для нижньої, так і для верхньої щелепи. Відновлювальний період після розрізання, переміщення клаптика і його закріплення, триває не більше десяти днів.

Але пластика незалежно від методу або способу проводиться не всім. Існує ряд протипоказань, а саме:

• хронічні захворювання слизової оболонки порожнини рота;
• карієс, який вразив практично весь зубний ряд;
• запальні процеси, що вразили кістково-м`язову тканину;
• порушення в роботі нервової системи;
• погана згортання крові або інші патології кровоносної системи;
• злоякісні новоутворення;
• променева терапія, яка проводилася в області голови або шиї в минулому.

Етапи проведення вестибулопластики і можливі ускладнення

Оскільки напередодні порожнини рота відкриваються протоки слинних залоз, важливо обстеження проводити з визначення висоти, на якій кріпиться ясна. Якщо фахівцем встановлюється, що переддень все-таки дрібне і показано проведення вестибулопластики, потрібно до операції грунтовно підготуватися. Це знизить можливий ризик розвитку ускладнень в майбутньому.

Принципи підготовки:

• повна санація ротової порожнини;
• відмова від прийому твердої їжі, як мінімум, за шість годин до хірургічного втручання;
• не варто приймати лікарські препарати за винятком тих, що прописав лікар, або потрібних для підтримки нормальної життєдіяльності людини.

Також експерти відзначають, що важливий психологічний настрій. В цілому незалежно від методу вестибулопластика-операція безболісна, оскільки проводиться під місцевою анестезією і триває близько години.

Етапи проведення вестибулопластики:

1. Вводиться анестетик після того, як лікар обговорює з пацієнтом можливу непереносимість певних препаратів і виключає їх. Саме від вибору анестезії залежить те, наскільки людина себе буде почувати під час операції і після неї.
2. Безпосередньо хірургічне втручання одним з описаних вище методів. Займає не більше години.
3. На місце, де проводилася операція, прикладають лід на 15 хвилин, щоб прибрати набряклість і мінімізувати хворобливі відчуття після оперативного втручання.

Після операції можлива набряклість і почервоніння шкіри, що вважається нормою. Протягом доби після вестибулопластики показано застосування знеболюючих препаратів, але це залежить від самопочуття пацієнта.

Ускладнення, які виникають вкрай рідко після операції з поглиблення передодня порожнини рота, можуть розвинутися на тлі недотримання рекомендацій спеціаліста і при поганій гігієні порожнини рота.

Можливі побічні ефекти:

• підвищена кровоточивість, особливо в місці накладення швів;
• рубцювання тканини;
• низька чутливість;
• сильний набряк ясен.

Якщо такий стан спостерігається протягом декількох днів після вестибулопластики, це говорить про розвиток запального процесу. Варто звернутися до лікаря за консультацією.

Висновок

Огляд передодня порожнини рота при наявності проблем із зубним рядом проводиться обов`язково. Визначення його глибини дозволяє виявити причини захворювань, пов`язаних із зубами, розвитком неправильного прикусу або порушенням мови. Незалежно від форми (дрібне, середнє або глибоке переддень), а також від характеру патології (вроджене або набуте) воно піддається терапії. Фахівці проводять вестибулопластику різними методами для виправлення ситуації.