Цистит з кров'ю у жінок: причини і лікування

Розберемося, з яких причин цистит з кров`ю у жінок з`являється. Що це за недуга? Звичайне запалення відрізняється від геморагічного циститу тим, що при такому захворюванні в сечі присутні домішки крові. Це той же самий цистит, проте кров в сечі свідчить про значну глибину ураження багатошарового епітелію слизового покриву сечового міхура, а також поширенні патологічного процесу на капілярний ендотелій його мікроциркуляторного русла.

Захворювання має код по МКБ-10 N 30. Причини циститу з кров`ю в сечі у жінок потрібно обов`язково з`ясувати.

Епідеміологія

Щорічно інфекції сечовивідних шляхів вражають приблизно 150 млн осіб. За даними наукових досліджень, геморагічний інфекційний цистит виникає набагато частіше у жінок, ніж у чоловіків. Особливо часто це відбувається в період менопаузи, оскільки внаслідок зниження концентрації естрогену в крові починають знижуватися захисні властивості слизових оболонок. На сьогоднішній момент причини циститу з кров`ю у жінок, визначальні його різновиди, поділяють на неінфекційні та інфекційні.

Інфекційні причини розвитку захворювання

У більшості випадків гострий геморагічний цистит бактеріальної етіології виникає внаслідок інфікування внутрішньої поверхні сечового міхура кишковою паличкою Escherichia coli, уропатогенними штамами, паличками протея, сапрофітним стафілококом або умовно-патогенними мікроорганізмами Klebsiella oxytoca.

Патогенез ураження обумовлений здатністю ешерихій (представляють синантропную кишкову флору, але при циститі виявляються в сечовивідних шляхах) впливати в якості внутрішньоклітинних опортуністичних патогенів. За допомогою адгезійних органел ці мікроби проникають всередину клітин і заселяють слизовий покрив сечового міхура і уретри. Тут вони споживають сполуки заліза, що витягуються з клітин, і виробляють токсини, які руйнують еритроцити, що викликає запальні реакції та реакцію ефекторних клітин уротелію. Які ще причини циститу з кров`ю у жінок? Симптоми захворювання розглянемо нижче.

Часто дану патологію викликають уреаплазми, мікоплазми, трихомонади, хламідії, гарднерели, гонококи. Первинний грибковий цистит зустрічається рідко і обумовлено це захворювання терапією бактеріального циститу: придушення комменсальной мікрофлори піхви антибіотиками дозволяє лактобацил і грибам Candida безперешкодно розмножуватися.

Неінфекційні причини

Цистит з кров`ю у жінок небактеріальної природи походження, за словами урологів, може розвиватися внаслідок наявності конкрементів в сечовому міхурі – особливо уратних каменів при розвитку сечокислого діатезу – коли слизовий покрив міхура травмується, а мікропошкодження під впливом надмірно кислої сечі стають глибшими. Такий цистит з кров`ю в сечі багато вітчизняних медики називають виразковим.

Крім того, не пов`язані з інфекційним ураженням тканин такі типи геморагічного циститу, як променевої (радіаційний) або хімічно індукований. Променеве запалення слизової міхура часто розвивається після терапії злоякісних новоутворень, розташованих в малому тазу. В цьому випадку патогенез захворювання обумовлений тим, що опромінення провокує розрив ланцюжків ДНК. Крім того, опромінення проникає в глибокі шари м`язових волокон сечового міхура, чому знижується непроникність судинних стінок.

Хімічно індукований цистит з кров`ю в сечі у жінок виступає результатом внутрішньовенного введення протиракових медикаментів-цитостатиків, наприклад, іфосфаміду, циклофосфаміду , доксорубіцину і блеоміцину.

Геморагічний цистит у жінок може розвинутися при попаданні крізь просвіт уретри в сечовий міхур засобів для внутрішньовагінального застосування. Таке може відбуватися, наприклад, при спринцюванні препаратом "Генціанвіолет", призначеного для терапії вагінального кандидозу, а також сперміцидними засобами, наприклад, такими як " Ноноксинол».

Гормональні збої

Ще однією неінфекційної причиною розвитку даної патології у жінок можуть виступати гормональні збої в організмі, прийом оральних контрацептивів. Механізм розвитку хвороби в даній ситуації обумовлений тим, що при порушенні балансу гормонів змінюється склад мікрофлори слизових покривів, а це призводить до ослаблення природного бар`єру проти проникнення в організм патогенних бактерій. Так що причини циститу з кров`ю у жінок дуже різноманітні.

Фактор ризику

Головні фактори ризику виникнення геморагічного циститу обумовлені:

• зниженням імунного захисту;
• наявністю в організмі жінки латентних урогенітальних інфекцій або онкологічних захворювань;
• сечокам`яною хворобою і застоєм сечі;
• тромбоцитопенією (низький рівень тромбоцитів у крові);
• недотриманням правил асептики при урологічних і гінекологічних маніпуляціях;
• порушенням гігієни статевих органів.

Симптоми захворювання

У більшості випадків початкові ознаки розвитку циститу з кров`ю у жінок проявляються у формі полакіурії-більш частими позивами до сечовипускання з одночасним зниженням обсягу виділеної рідини. Практично одночасно з цим симптомом спостерігається приєднання такого характерного ознаки ранньої стадії запалення, як множинні позиви на спорожнення міхура (частіше в нічний час), а також гостра хворобливість і печіння в кінці акту сечовипускання.

Інші клінічні прояви

Крім цього, відзначаються такі клінічні прояви геморагічного циститу:

• хворобливі відчуття в лобкової області;
• болі в малому тазу, що віддають в пах і поперек;
• помутніння і зміна запаху і кольору сечі, що виділяється (від рожевого до яскраво-червоного);
• може спостерігатися неконтрольоване сечовипускання (нетримання сечі).

У пацієнтки істотно погіршується загальний стан - у неї виникає сильна слабкість, знижується апетит, виникає гарячковий синдром і підвищується температура.

Якщо на будь-якій стадії патологічного процесу пацієнтка відчуває труднощі під час сечовипускання, то це свідчить про тампонаді-перекритті отвору міхура кров`яними згустками.

Діагностика

Діагностувати цистит з кров`ю у жінок, як правило, легко. При цьому необхідно диференціювати уретрит, гострий цистит і дивертикул сечового міхура. Додаткове обстеження включає:

• проведення спільного аналізу сечі;
• УЗД сечового міхура;
• цистоскопія;
• мазки з піхви на флору;
• бакпосев сечі.

Лікування патології

Головне-своєчасно розпізнати симптоми циститу з кров`ю у жінок. Лікування також має бути комплексним. Важливо розуміти, що повне відновлення слизового покриву сечового міхура можливо тільки при застосуванні сильнодіючих медикаментів. Слід зазначити, що шанси на повне одужання зростають при своєчасній діагностиці діагнозу і застосуванні антибіотиків відповідної групи чутливості. Пізній початок лікування циститу з кров`ю в сечі у жінок і призначення ліків, які тільки усувають симптоми захворювання, не впливаючи на патогенну середу, може призводити до переходу геморагічного недуги в хронічну форму.

Основне завдання, що стоїть перед фахівцем, - знищення патогенних мікроорганізмів – які проникли в порожнину сечового міхура і викликали запалення слизового шару.

Медикаментозні препарати

Вибір засобів для проведення антибактеріального лікування циститу з кров`ю у жінок визначається такими параметрами, як вираженість симптомів і тривалість захворювання. Крім того, при підборі ліків враховується ймовірність виникнення побічних ефектів, наявність супутніх патологій і т. д.

При гострій формі циститу призначаються антибактеріальні препарати, спазмолітики, трави з сечогінним впливом. При вираженому больовому синдромі рекомендується прийом засобів, що знімають спазм м`язових волокон сечового міхура ("Папаверин", "Дротаверин"). Їх можна використовувати як у формі таблеток, так і у вигляді ректальних супозиторіїв. Усунення сильного болю сприяє прикладання грілки на низ живота.

Широко використовуються при гострому циститі з кров`ю у жінок такі сечогінні трави, як мучниця, нирковий чай, лист брусниці. Існують також готові фітопрепарати « "Цистон«, "Канефрон" « " Фітолізин». Неодмінний умовою швидкого одужання є рясне тепле пиття.

Одне з основних засобів боротьби з хворобою-медикаментозне речовина фосфоміцин, на основі якого випускається популярний медикамент від циститу " Монурал». Це антибіотик широкого спектру дії, який є похідним фосфонової кислоти. Медикамент має бактерицидну дію, механізм якого обумовлений придушенням синтезу стінки бактерій. Ліки можуть застосовуватися одночасно з іншими антибіотиками.

Широко застосовується при терапії циститу з кров`ю в сечі препарат " Метронідазол». Його нарівні з основним антибіотиком можуть призначати крапельно внутрішньовенно або перорально. Ліки являє собою ефективний антипротозойний і антибактеріальний синтетичний медичний препарат широкого спектру впливу. В якості основного препарату підбирається антибіотик. Найчастіше їм виступає будь-якої медикамент цефалоспоринового ряду « "Цефтриаксон» « "Цефотаксим" і т. д.

Дуже ефективні при циститах фторхінолони, наприклад « " Норфлоксацин "» "Нолицин" « "Норбактин" « "Бактинор" « "Уробацил"».

"Норфлоксацин" рекомендується приймати протягом двох тижнів. При цьому слід враховувати, що даний препарат для лікування циститу з кров`ю у жінок протипоказаний при хворобах нирок, вагітності та епілепсії.

Наслідки даної патології

Основні ускладнення геморагічного циститу включають:

• порушення процесів відтоку сечі (в результаті вищезгаданої тампонади за допомогою згустку крові), що може призводити до розвитку уросепсису, ниркової недостатності і розриву сечового міхура;
• пошкоджені зони уротелію можуть стати проникними для інфекцій і спровокувати їх потрапляння в системний кровотік;
• порушення цілісності судин сечового міхура може загрожувати сильною крововтратою і виникненням залізодефіцитної анемії, особливо якщо у пацієнтки діагностовано геморагічний цистит хронічної форми;
• відкриті виразки на внутрішній поверхні сечового міхура поступово гояться, але на їх місці формуються рубці, що провокують склеротичну зміну стінок, деформацію міхура і зменшення його розмірів.

Хірургічне втручання при даній патології

Оперативне лікування потрібно при рефрактерній формі геморагічного циститу. Крім цистоскопії з електрокоагуляцією, можливе проведення селективної емболізації подчревной гілки артерії. У деяких випадках (при вираженому рубцюванні стінок і деформації міхура) показано проведення цистектомії (видалення органу). До хірургічного втручання вдаються вкрай рідко, в більшості випадків цистит з кров`ю у жінок виліковується медикаментозно.

Народні методи

Методи альтернативної медицини доречні не тільки після пройденої променевої терапії, але і як допоміжне лікування гострого циститу, схильного до рецидивів. У боротьбі з кров`ю в складі сечі ефективно допомагають відвари лікарські трави, які потрібно приймати повним курсом. Ось перевірені народні рецепти:

• Подрібнити висушену петрушку. Залити 1 ст. л. сировини 2 ст. холодної води. Склад настояти протягом 8-10 годин, а після випити в кілька прийомів протягом доби.
• 1 ст. л. листя брусниці залити 1 ст. окропу, настояти. Приймати всередину по половині склянки 3 рази на день до їди.
• Потовкти свіжі ягоди журавлини, тим самим приготувати ягідне пюре, яке потрібно вживати щодня під час сніданку.