Тотальна пневмонія: причини, симптоми, лікування та профілактика

При тотальної пневмонії патологічний процес поширюється на все легке (на відміну від субтотального ураження, при якому уражається тільки частина органу). При цьому запалення може бути присутнім як на одній, так і на двох частках органу. Результати лікування і прогноз на одужання будуть залежати від ступеня і тяжкості ураження легень, що обумовлено обсягом ураження тканин. Важлива своєчасна постановка діагнозу і розпочата терапія. Принцип лікування тотальної і субтотальной пневмонії багато в чому схожий.

Відомості про патологію

Тотальна пневмонія-це захворювання, яке досить добре вивчено фахівцями. Стан являє собою запалення, частіше інфекційного плану, при якому альвеоли легких заповнені гнійними утвореннями або рідиною. В результаті порушується природний процес газообміну між киснем і вуглекислотою. Поразки піддається або одна частка легкого, або відразу обидві. Хвороба має також назву запалення легенів. В якості провокаторів розвитку захворювання виступають віруси, грибки або бактерії.

Класифікація патології

Пневмонія може ділитися на кілька видів:

1. Позалікарняна-розвивається за межами лікарні під впливом грибків, бактерій або вірусів.
2. Госпітальна-може розвинутися в лікарні за умови перебування там людини більше 72 годин.
3. Аспіраційна-розвивається, якщо в дихальні шляхи потрапляє їжа, вода або інші предмети.
4. Атипова-настає під впливом несприятливої мікрофлори.

Фактори, що сприяють розвитку хвороби

Провокуючі фактори можуть бути внутрішніми і зовнішніми. До зовнішніх причин відносяться:

• різновид збудника;
• умови життя людини;
• своєчасність постановки діагнозу;
• якість лікувальних заходів.

Багато хворих при настанні кашлю не намагаються звернутися за медична допомога, вважаючи за краще самолікування, в результаті настає ускладнення у вигляді пневмонії.

Незважаючи на те, що багато препаратів здатні надавати лікувальний і навіть комплексний ефект, але при неправильному їх застосуванні стан погіршується. Крім того, багато віруси і бактерії здатні мутувати і підлаштовуватися під вплив того чи іншого препарату.

Внутрішні фактори:

• ослаблений імунітет;
• вік хворого;
• супутні захворювання;
• шкідливі звички.

Особливо небезпечний знижений імунітет, так як організм в цьому випадку не здатний протистояти навіть легкої застуді, яка може при сприятливих умовах перейти в запалення легенів.

Етіологія пневмонії

Причин пневмонії безліч. Вона може ділитися на інфекційну або неінфекційну, може розвинутися у вигляді ускладнення основної хвороби або протікати як самостійний недуга. У більшості випадків легенева тканина уражається в результаті розвитку бактеріальної інфекції. На другому місці стоїть вірусна або змішана (бактеріально-вірусна) інфекція.

Основні збудники:

1. Грампозитивні мікроби - це стафілококи, стрептококи, пневмококи.
2. Грамнегативні ентеробактерії-синьогнійна паличка, кишкова бактерія, клепсієлла і т. д.
3. Мткоплазма.
4. Віруси-аденовіруси, віруси грипу та герпесу, пікорнавіруси.
5. Грибкові інфекції-кандида, диморфні дріжджові грибки та ін.

Якщо пневмонії носить неінфекційний характер, то викликати хворобу можуть такі причини:

1. Вдихання отруйних і задушливих газів-хлорофосу, парів бензину, гасу, нафти.
2. Травма в області грудної клітини-сильний удар, здавлення компресійного типу або удар.
3. Присутність алергенів - пилку рослин, виробничого пилу, шерсті тварин або вплив деяких лікарських препаратів.
4. Опіки в області дихальних ходів.
5. Променева терапія при онкологічних хворобах.

Гостра тотальна пневмонія нерідко розвивається на тлі впливу основного збудника при наявності таких захворювань, як кір, сибірська виразка, скарлатина, лептоспірозу і т. д.

Симптоматичні прояви

Найбільш небезпечним станом вважається період, коли ознаки хвороби не проявляються. Людина не кашляє, його температура залишається в нормі. При таких обставинах діагностика проводиться пізно, що погіршує становище хворого.

Якщо симптоми тотальної пневмонії присутні, то вони проявляються наступним чином:

1. Температура тіла може підніматися до показників 39 градусів і навіть вище.
2. Починається задишка.
3. При кашлі відділяється мокрота, в якій, при важкому перебіг хвороби можуть бути присутніми кров`яні освіти.
4. Хворого морозить.
5. В області ураженої легені відчувається біль, особливо на вдиху.
6. Найчастіше біль відчувається під час плевральної пневмонії.
7. Втрата свідомості.
8. Посиніння на ділянках шкіри.
9. Головний біль.

Якщо захворів немовля, то багато хто з перерахованих ознак можуть бути відсутніми, розпізнати недобре можна по млявості дитини, слабкості, поганого апетиту і підвищеній температурі тіла. Найбільш небезпечним проявом хвороби стає нестача повітря, такий стан може навіть привести до летального результату. Тому тотальна пневмонія у дітей лікується тільки в умовах стаціонару.

Ускладнення і можливі наслідки пневмонії

Ускладнення можуть бути легеневими і позалегеневими. До других відносяться:

• гепатит;
• менінгоенцефаліт або просто енцефаліт, або менінгіт;
• ендокардит;
• різні отити;
• міокардит;
• анемічний стан;
• мастоїдит;
• гломерулонефрит;
• септична поразка;
• психоз.

Ускладнення легеневого плану:

• бронхіт;
• поява пневмосклерозу;
• легеневий ателектаз;
• ексудативний плеврит;
• абсцес легеневої тканини;
• обструктивний стан;
• плеврит.

При великому ураженні тканин легкого під впливом виділених токсинів, розвиваються важкі ускладнення:

• гостра недостатність з боку дихальної, серцевої або печінкової системи;
• порушення кислотно-лужного балансу з вираженими проявами;
• інфекційно-токсичний шок;
• тромбогеморагічний синдром;
• ниркова недостатність.

Найбільш небезпечною вважається двостороння тотальна пневмонія.

Діагностичні заходи

Основа діагностичних заходів при тотальної пневмонії наступна:

1. Фіскальне дослідження, це включає збір анамнезу, перкусію та аускультацію легенів.
2. Визначення клінічної картини.
3. Результати лабораторних та інструментальних досліджень.

До обов`язкових діагностичних дій можна віднести аналіз крові і визначення тотальної пневмонії на рентгені.

Як лікувати захворювання?

Лікувальні заходи проводяться в умовах стаціонару. Залежно від стану пацієнта і ураження легень (тотальна правостороння пневмонія, Лівостороннє ураження або двостороннє) його визначають:

1. У відділ пульмонології, де є можливість подачі додаткового кисню.
2. У відділення інтенсивної терапії, де є апарат ШВЛ.
3. При великій двосторонньої тотальної пневмонії показана хіміотерапія із застосуванням відразу декількох препаратів в залежності від спрямованості інфекції.

Використання антибіотиків, навіть з широким спектром впливу не завжди призводить до позитивних результатів. Так як при вірусному запаленні доведеться доповнювати лікування лікарськими засобами на основі Таміфлю.

Протизапальне та симптоматичне лікування

Якщо присутній тотальна двостороння пневмонія, то обов`язково прописують серцеві ліки для зниження навантаження на цей орган, який змушений працювати в повну силу.

В обов`язковому порядку прописуються антибіотики наступної спрямованості:

• Цефалоспорини-найпопулярнішими препаратами з цієї групи є "Цефтріаксон" і "Цефилим".
• Макроліди – "Кларитроміцин", "Азитроміцин", "Еритроміцин".
• Фторхінолони - "Левофлоксацин", "Моксифлоксан".
• Карбопенеми - цей антибіотик менш поширений, основним препаратом є "Меронем".

При тотальної пневмонії найбільш часто призначають препарат "Моксифлоксацин".

Під час прийому антибактеріальних засобів важливо приймати і протигрибкові ліки, такі як "Ністатин" або "Флюконазол".

З муколітиків найчастіше призначають:

• "Амброксол";
• "Муколван";
• "Ацетилцистеїн".

Тривалість їх прийому визначається лікарем, найчастіше це 10 днів і більше. Як доповнення до лікування важливо приймати бронхорозширювальні засоби, такі як "Еуфілін" і "Эфидрин".

Профілактика пневмонії

Щоб не зіткнутися з таким небезпечним захворюванням, як пневмонія, необхідно розробити для себе ряд профілактичних дій, які дозволять зміцнити захисні механізми організму:

1. Почати загартовування.
2. Постаратися зміцнити імунну систему.
3. Вчасно усувати хронічні вогнища інфекцій.
4. Своєчасно лікувати каріозні зуби.
5. Не допускати переохолоджень.
6. Усунення шкідливих звичок у вигляді спиртного і куріння, вони сприяють розвитку цілого ряду захворювань.
7. Боротися з пилом в приміщенні.
8. При роботі на шкідливому виробництві використовувати всі засоби захисту, а краще змінити таку трудову діяльність більш безпечною.
9. При наявності алергії по максимуму скоротити контакт з провокаторами.

Допоможуть уникнути розвитку пневмонії і вакцини проти грипу в сезон хвороб. Важливу роль відіграє і харчування людини, воно повинно бути не тільки повноцінним, але і збалансованим.