Синдром дцп: причини, симптоми, лікування, профілактика

Синдром ДЦП у пацієнтів може проявлятися по-різному. У деяких випадках це тільки психічні порушення, а бувають і серйозні рухові розлади. Досі немає єдиної думки з приводу того, чи вважати це захворювання спадковим. Більшість фахівців прийшло до висновку, що воно все-таки не відноситься до генетичних, але фактор впливу родичів присутній. У цій статті ми розповімо про причини, симптоми, лікування недуги, а також про схожі захворюваннях.

Особливості недуги

Синдром ДЦП розшифровується як дитячий церебральний параліч. На сьогоднішній день це дуже поширене захворювання у багатьох дітей. Тільки за офіційною статистикою, в Росії від нього страждає близько 120 тисяч осіб.

По суті, синдром ДЦП - це недуга, безпосередньо пов`язаний з центральною нервовою системою. При цьому страждає один або відразу кілька відділів головного мозку. Так, починають розвиватися не прогресуючі порушення м`язової і рухової активності, слуху, зору, координації рухів, психіки і мови.

Це відбувається через проблеми, які виникають безпосередньо в головному мозку дитини. Саме поняття "церебральний" має латинське коріння. Воно походить від слова "мозковий", а параліч дослівно перекладається з грецької як "розслаблення".

Причина

Основні причини синдрому ДЦП визначити досить складно. Більш того, в сучасній медицині немає чіткого уявлення про цю проблему. Абсолютно точно відомо, що цим захворюванням не можна заразитися. Більшість фахівців сходяться на думці, що воно розвивається:

• через родову травму;
• інфекція;
• травми, отриманої в перший рік життя;
• гострої гіпоксії, тобто нестачі кисню, який повинен надходити в головний мозок малюка при народженні, що призводить до крововиливів і загибелі клітин мозку.

В результаті можна зробити висновок, що саме пошкодження клітин мозку — основна причина захворювання. Причому отримати його пацієнт може як в допологової, так і в післяпологовий період. Ось чому народжуються діти з синдромом ДЦП.

Іноді розвиток захворювання провокують Ендокринні відхилення, які мати переносить під час вагітності. Також робить істотний вплив несвоєчасна відшарування плаценти і поганий навколишній фон радіації. За статистикою, близько половини хворих з цим діагнозом народжуються недоношеними.

В даний час лікарі виділяють ключові фактори, які можуть привести до появи захворювання:

• несвоєчасне відшарування плаценти;
• недоношеність, низька вага під час пологів;
• поява на світ занадто великого плоду;
• клінічно і анатомічно вузький таз;
• неправильне передлежання плода;
• стрімкі пологи;
• групова несумісність або негативний резус-фактор матері і плоду;
• родостимуляція і родовозбуждение.

Наявність одного або декількох з представлених факторів здатне привести до розвитку даного захворювання.

Чим відрізняється синдром ДЦП від ДЦП?

Таким питанням задаються багато батьків, які прагнуть розібратися в особливостях захворювання, зрозуміти, в чому нюанси поставленого діагнозу. Варто відзначити, що між синдромом ДЦП і ДЦП різниці, по суті, немає. Більшість фахівців використовує два цих медичних поняття як рівнозначні.

Однак в деяких випадках між синдромом ДЦП і ДЦП різницю все ж можна простежити. Як правило, діагноз з уточненням синдрому ставлять до року, коли ще немає повної впевненості в тому, що захворювання залишиться з пацієнтом надовго. Коли цей вік проходить, а дитина не відновився і не переріс виниклі проблеми, лікарі вже ставлять йому офіційний діагноз. Можна сказати, уточнюючи слово "синдром", деякі лікарі перестраховуються, якщо не впевнені, що новонароджений страждає саме цією недугою. Ось чим відрізняється синдром ДЦП від ДЦП.

Симптом

Симптоми захворювання проявляються в різний час. Як правило, відразу після поява дитини на світ. В інших ситуаціях вони виникають поступово. Тоді важливо вчасно їх розпізнати, щоб почати своєчасне лікування.

Основна ознака синдрому ДЦП-рухові порушення. Діти з цим діагнозом починають пізніше тримати голову, повзати, сидіти, перевертатися і ходити. При цьому на більш довгий термін у них зберігаються рефлекси, характерні для немовлят. Наприклад, їх м`язи можуть бути занадто напруженими або надмірно розслабленими. І те, і інше стан призводить до ситуації, при якій кінцівки приймають неприродне положення. У третини пацієнтів із синдромом ДЦП спостерігаються судоми. Часто даний ознака проявляється не в дитячому віці, а значно пізніше.

Крім цього, класичними симптомами цієї недуги вважаються проблеми з мовою, зором, слухом, порушення сприйняття, епілепсія, нездатність орієнтуватися в просторі, затримка емоційного і психічного розвитку. У більш пізній період виникають функціональні збої в роботі кишечника і шлунка, проблеми з навчанням, труднощі з сечовидільної системою.

Розпізнати в ранньому віці синдром ДЦП у новонароджених непросто. Важливо уважно стежити за поведінкою дитини. Варто турбуватися і звертатися за консультацією до невролога в наступних ситуаціях:

1. У віці одного місяця дитина у відповідь на гучний звук не починає моргати очима.
2. У віці чотирьох місяців малюк не тягнеться за іграшкою або не відгукується поворотом голови на гучний голос або звук.
3. У 7-місячному віці новонароджений не в змозі самостійно сидіти.
4. У віці одного року малюк не вимовляє жодного слова, всі дії здійснює виключно однією рукою або не ходить.

Також занепокоєння повинно викликати косоокість, судоми, занадто повільні або різкі рухи.

Форми захворювання

Даний недуга має різні прояви. Вони відрізняються в залежності від того, яка зона головного мозку уражена. У деяких випадках прояви ДЦП можуть бути мінімальними — в інших - вони вкрай серйозні. До основних видів ДЦП відносять спастичну диплегію, геміпаретичну, гіперкінетичну, Атонічно-астатичну форми, подвійну геміплегію.

Найпоширеніший-спастичний синдром ДЦП. Він зустрічається приблизно в сорока відсотках випадків. У цій ситуації ураженою виявляється частина головного мозку, яка контролює рух кінцівок. Через це відбувається частковий або повний параліч ніг і рук. Також ця недуга відомий під такою назвою, як хвороба Літтла.

Ситуація ускладнюється порушенням функцій м`язів з обох сторін. При цьому м`язи ніг уражаються більшою мірою, ніж м`язи обличчя або рук. Для даної форми захворювання характерна деформація суглобів і хребта, Раннє формування контрактур.

У більшості випадків даний діагноз ставлять недоношеним новонародженим, які з`явилися на світ завчасно. Наприклад, з-за внутрішньошлуночкових крововиливів або інших причин. В основному виявляються вражені середні і задні відділи мозку. При даній формі захворювання спостерігаються м`язова спастика в ногах, тетраплегія.

Найпоширенішими проявами стають затримка психічного і мовного розвитку, дизартрія, елементи псевдобульбарного синдрому при ДЦП. Часто відбувається патологія черепних нервів, через яку у пацієнта спостерігається атрофія зорових нервів, косоокість, проблеми з промовою у вигляді затримки її появи або порушення слуху, деяке зниження інтелекту, яке може бути викликано впливом навколишнє середовище, наприклад, сегрегацією або образами.

Прогноз рухових можливостей при цьому менш сприятливий, ніж при геміпарезі. При даній формі захворювання у дітей з синдромом ДЦП більш лояльний прогноз щодо соціальної адаптації. Ступінь адаптації в цьому випадку може досягати нормального рівня при стабільній роботі рук і відповідному розумовому розвитку.

Геміплегія у пацієнтів проявляється в односторонньому спастичному геміпарезі. У цьому випадку руки страждають значно більше, ніж ноги. Причиною цього у недоношених дітей стає околожелудочковий інфаркт, як правило, односторонній, а також ішемічний інфаркт, вроджена церебральна аномалія, внутрішньомозковий крововилив, яке розвивається тільки в одному з півкуль. У більшості ситуацій такі прояви характерні для недоношених дітей.

Діти з діагнозом геміплегії пізніше, ніж їхні однолітки, опановують відповідні вікові навички. Через це рівень соціальної адаптації визначається не руховими дефектами, а інтелектуальними можливостями дитини. Клінічна картина призводить до розвитку спастичного геміпарезу, затримки мови і психіки. При цій формі можливі напади епілепсії.

Найважчою різновидом вважається подвійна геміплегія. У цій ситуації страждають великі півкулі мозку. Так, розвивається ригідність м`язів. Діти з таким діагнозом не в змозі стояти, тримати голову, сидіти, нормально пересуватися. При геміпаретіческой формі відбувається ураження тільки якогось одного з півкуль мозку з підкірковими і корковими структурами. Це провокує геміпарезу кінцівок з однієї сторони тіла пацієнта.

А ось гіперкінетична форма виявляється в ураженні підкіркових структур, що виражається в мимовільних рухах кінцівок. Їх називають гіперкінезами. З такою формою недуги доводиться регулярно стикатися разом зі спастичної диплегией.

Нарешті, вельми поширеною вважається Атонічно-астатична форма, яка з`являється при ураженні мозочка. При цьому страждає почуття балансу, координація рухів, виникає атонія м`язів.

Методи лікування

Лікування дитячого церебрального паралічу знаходиться в зв`язці з реабілітацією. Це довічний процес, так як повністю справитися з цією недугою неможливо. Реабілітація заснована на двох ключових принципах, які полягають в безперервності і комплексному підході. До того ж при ДЦП потрібна корекція не тільки рухових, але і комунікативних, мовних та інтелектуальних навичок.

Той факт, що повністю вилікувати ДЦП неможливо, не означає, що це захворювання-вирок. Більшість пацієнтів в змозі вести нормальне життя в дорослому віці, обходитися без сторонньої допомоги. При цьому залежить все від того, які заходи для мінімізації шкоди для їх здоров`я були прийняті в дитячому віці.

Мозок у людини в дитячому віці розвивається максимально активно. При цьому він володіє більш компенсаторними можливостями, ніж мозок дорослої людини. У зв`язку з цим лікування, розпочате в максимально ранньому віці, буде найбільш ефективним.

У більшості випадків воно спрямоване на усунення конкретних симптомів. Тому багато хто називає його не лікуванням, а реабілітацією, яка орієнтована на відновлення функцій, постраждалих в результаті розвитку недуги. Один з найдієвіших методів знизити наслідки дитячого церебрального паралічу-масаж. З його допомогою можна привести в норму м`язовий тонус. Також в процесі реабілітації активно застосовується лікувальна гімнастика. Така фізкультура допомагає поліпшити координацію рухів. Однак вона здатна дати відчутний ефект тільки в тому випадку, якщо заняття будуть проходити на регулярній основі протягом усього життя. Також хороший результат здатні забезпечити заняття на спеціальних тренажерах.

Якщо у пацієнта відсутні судоми, йому може бути рекомендована фізіотерапія. Це електрофорез або міостимуляція. Багато фахівців також рекомендують електрорефлексотерапію, яка допомагає у відновленні активності нейронів кори головного мозку. Це знижує м`язовий тонус, покращує мову, координацію і дикцію. Також після консультації з лікарем можна приймати конкретні лікарські препарати, поліпшують мозкову діяльність.

Лабораторне дослідження

Згідно з останніми лабораторними дослідженнями російських вчених, у дітей зі спастичними формами дитячого церебрального паралічу були виявлені всілякі порушення метаболізму, які проявляються в тканинній гіпоксії, тобто в кисневому голодуванні клітин, в підвищеній інтенсивності вільнорадикального окислення жирових молекул, тобто ліпідів, а також в компенсаторному напрузі антиоксидантної системи.

Дані дослідження дозволяють зробити висновок про розвиток у пацієнтів з ДЦП фонових захворювань, здатних значно погіршити їх загальний стан. Це може бути рахіт через недостатню мінералізацію кісток; анемія через низький рівень еритроцитів у крові та гемоглобіну; гіпотрофія, що характеризується білково-енергетичною недостатністю. У деяких випадках виникають хронічні захворювання шлунково-кишкового тракту, ЛОР-органів, нирок.

Також фахівцям вдалося встановити пряму залежність між біохімічними порушеннями і тяжкістю проявів дитячого церебрального паралічу. Все це свідчить про важливість індивідуальної діагностики, контролю біохімічного дисбалансу в організмі, що дозволяє компенсувати відхилення від біологічної норми за рахунок корекції способу життя, спеціалізованих дієт.

Результатом може стати істотно підвищена ефективність реабілітації пацієнтів зі значним відставанням у розвитку.

Профілактика

Для профілактики дитячого церебрального паралічу потрібна постійна допомога і співпраця з логопедами, психологами. Ефект надає масаж, консультації з ортопедами, регулярні заняття лікувальною фізкультурою. Все це може в значній мірі полегшити наслідки недуги.

На думку багатьох фахівців, позитивний результат дає дельфінотерапія, а також накладення знімних або постійних гіпсових лангет, спеціальних чобітків і рукавичок. Важливо, щоб дитина не переносив стресів, регулярно спілкувався з максимально широким колом людей.

Супутні захворювання

Серйозну небезпеку становить той факт, що дитячий церебральний параліч часто супроводжується іншими захворюваннями, часто вельми серйозними і небезпечними. Наприклад, при ДЦП виражений астено-невротичний синдром спостерігається у юних пацієнтів при недостатньому надходженні кисню в тканини головного мозку. Як правило, такий стан виявляється спровокованим важким перебігом пологів.

Даний синдром, який ще називають церебральної астенією, вважається психічним функціональним розладом, яке відноситься до групи неврозів. Такий стан пацієнта є прикордонним і не відноситься до важкого психічного недугу. При ефективному і своєчасному лікуванні є надія на сприятливий прогноз.

Нестача кисню в поєднанні з дитячим церебральним паралічем - тільки одна з причин виникнення астено-невротичного синдрому. До нього також призводить спадкова схильність, порушення обміну речовин в тканинах головного мозку, запальні захворювання головного мозку, черепно-мозкові травми, хронічні захворювання нирок і печінки, багато інших факторів. В цьому випадку потрібне комплексне лікування. Воно включає в себе прийом певних медикаментів, спілкування з психотерапевтом, режимні заходи.

Може супроводжувати ДЦП синдром Веста. Це важке захворювання, яке ставить під загрозу життя пацієнта. Воно проявляється на першому році життя малюка, як правило, у хлопчиків. 20 % хворих помирає у віці до року через вроджену аномалію розвитку головного мозку. З тих, хто виживає, 75 % страждають від порушень психомоторного розвитку. Найчастіша причина розвитку цього захворювання-гіпоксичне ураження під час ускладнених пологів, які супроводжуються асфіксією новонародженого.

Синдром Веста у новонароджених проявляється в порушеннях психомоторного розвитку і епілептичних припадках, які закінчуються втратою свідомості. Діти з таким захворюванням повільно реагують на навколишні події. У них труднощі в орієнтуванні, налагодженні контакту з іншими людьми. Часто епілепсія при синдромі Веста є супутником дитячого церебрального паралічу. Тому вкрай важливо, перш ніж починати лікування, визначитися, що стало причиною виникнення цієї недуги. Адже це можуть бути алергічні реакції на вакцинацію, наслідки перенесених інфекцій, аномалії в розвитку головного мозку плода в першій половині вагітності в результаті впливу різних токсинів, алкоголю, седативних препаратів.

При лікуванні використовують антиепілептичні препарати, які в половині випадків дозволяють повністю позбутися від нападів. Також дитячими нейрохірургами виконуються операції по розсіченню спайок оболонок мозку і вроджених аневризм судин. Хороших результатів вдається домогтися при лікуванні епілепсії стовбуровими клітинами. В цьому випадку пошкоджену ділянку головного мозку відновлюється за допомогою базових стовбурових клітин. Це порівняно новий, дорогий, але дієвий метод.

Ще один небезпечний супутник ДЦП-судомний синдром. У разі його виникнення слід негайно звертатися до лікаря. Під цим терміном медики розуміють комплекс різних симптомів, які проявляють себе у формі клонічних і тонічних м`язових скорочень, що мають мимовільний характер. Часто це захворювання призводить до тимчасової втрати свідомості. До того ж при судомному синдромі з`являються парціальні і генералізовані судоми. Задля встановлення причин недуги слід звертатися за допомогою до фахівця. При його лікуванні застосовують різні види терапії, в тому числі введення антиконвульсантів.

Судомний синдром провокує дитячий церебральний параліч, а також ряд інших захворювань. Це епілепсія, спазмофілія, токсоплазмоз, перенесений менінгіт. Причиною цієї небезпечної хвороби також стає систематичний перегрів, порушення обміну речовин, потрапляння в організм вірусів, інтоксикація. Якщо вчасно не почати лікування, це негативно відіб`ється на всій нервовій системі пацієнта. Найпоширеніші причини судомного синдрому-черепно-мозкові травми. Також він стає наслідком правця і сказу.

У занедбаному стані захворювання провокує набряк мозку, може пошкодити судинну систему і серцевий м`яз, стати причиною зупинки дихання. При виникненні ознак судомного синдрому займатися самолікуванням не можна, але надати першу допомогу дитині слід. Його потрібно укласти на рівну поверхню, після чого акуратно повернути голову, щоб під час нападу він не прикусив собі мову і не травмувався. Не варто насильно намагатися зупинити судомні рухи тіла і м`язів. Як правило, напад триває не більше півтора хвилин. Головне, негайно викликати швидку допомогу.

Синдром Дауна

Ще одне поширене і небезпечне захворювання, з яким деякі можуть сплутати ДЦП-синдром Дауна. Насправді це два принципово різних захворювання. Синдром Дауна-це генетична патологія, яка перетворює дитину на інваліда. Фактично це хромосомна патологія, яка супроводжується характерними змінами зовнішності і порушеннями розумового розвитку. Ось чим відрізняється ДЦП від синдрому Дауна.

Суть цього порушення полягає в кількості хромосом у людини. У нормі їх повинно бути 46: по 23 від матері і батька. Однак при синдромі Дауна від одного з батьків передається ще одна додаткова хромосома. Вона стає причиною порушення в процесі розвитку і росту дитини.

Відмінності ДЦП і синдрому Дауна полягають в тому, що в першому випадку порушення відбувається через кисневого голодування або родових травм. У другій ситуації це генетична схильність, вплинути на яку немає ніякої можливості. Ось чим відрізняється ДЦП від синдрому Дауна.

Дане захворювання з однаковою частотою проявляється у хлопчиків і дівчаток. При цьому є більш чіткий зв`язок з віком матері. Чим старше жінка, тим вище ймовірність генетичного порушення. Відбувається це через те, що з часом яйцеклітина накопичує більшу кількість генетичних помилок. До 35 років порівняно низький ризик народження дитини з синдромом Дауна. Різниця з ДЦП в ймовірності появи недуги полягає в тому, що дитячий церебральний параліч з`являється незалежно від віку батьків. Вік батька при цьому грає меншу роль.

Часто ставлять в один ряд з ДЦП і синдромом Дауна аутизм. Насправді аутизм-це розлад, що з`являється через порушення розвитку головного мозку. Воно характеризується складнощами в спілкуванні і соціальній взаємодії, повторюваними діями і обмеженими інтересами. Поява таких проблем пов`язано з генетичними порушеннями зв`язків в головному мозку.