Атеросклеротична енцефалопатія: види, причини, симптоми та лікування

Під терміном " атеросклеротична дисциркуляторна енцефалопатія» розуміється патологічний процес, протягом якого характеризується ураженням судин головного мозку. Основна причина розвитку недуги-поганий церебральний кровотік і, отже, кисневе голодування тканин. Дані порушення є наслідком відкладення на стінках судин атеросклеротичних бляшок, в зв`язку з чим захворювання найчастіше діагностується в осіб похилого віку.

Патогенез

Під впливом різних несприятливих факторів в рідкої сполучної тканини підвищується концентрація "поганого" холестерину. Він осідає на стінках кровоносних судин, за рахунок чого їх просвіт звужується. В результаті клітини головного мозку не отримують необхідної кількості кисню і життєво важливих компонентів. З плином часу у людини розвивається хронічна ішемія білої речовини. Наслідком цього є порушення роботи мозку і виникнення структурних змін в нервовій системі.

Крім атеросклеротичної енцефалопатії прийнято виділяти гіпертонічну і змішану. У першому випадку в основі патогенезу лежить стійка артеріальна гіпертензія. Змішаний тип поєднує клінічні прояви і гіпертонічної, і атеросклеротичної енцефалопатії. Останнім часом лікарі окремо виділяють венозну форму недуги. Вона розвивається на тлі порушення відтоку крові з порожнини черепа.

У Міжнародній класифікації хвороб (МКБ-10) атеросклеротичної енцефалопатії присвоєно код I67.

Етіологія

Основна причина розвитку недуги-атеросклероз кровоносних судин, що відповідають за харчування головного мозку. Провокуючими факторами підвищення рівня "поганого" холестерину є наступні захворювання і стану:

• Порушення ліпідного обміну.
• Підвищений артеріальний тиск.
• Цукровий діабет.
• Куріння тютюну.
• Часте вживання спиртовмісних напоїв.
• Спадкова схильність.
• Надмірна маса тіла.
• Незбалансоване харчування.

Згідно зі статистичними даними, атеросклеротична енцефалопатія найчастіше діагностується у чоловіків. Медики вважають, що це пов`язано з впливом гормонів на холестериновий обмін. Крім того, природним фактором ризику є вік. Чим людина старша, тим вище ймовірність розвитку недуги.

Ступеня тяжкості

Прийнято виділяти наступні форми атеросклеротичної енцефалопатії:

• Легкий. В цьому випадку симптоматика відсутня або виражена слабо. Характерні ознаки-психопатії різного роду і церебрастенічний синдром.
• Субкомпенсовану. На даному етапі структурні зміни мозку стають більш вираженими. Клінічна картина посилюється, виникають вогнищеві симптоми.
• Декомпенсовану. Характеризується яскраво вираженими клінічними проявами. У мозку можна виявити органічні зміни, включаючи атрофію кори. Показник щільності білої речовини знижений.

Таким чином, вираженість симптомів атеросклеротичної енцефалопатії залежить від того, який ступінь тяжкості має недуга.

Клінічні прояви

Характерні ознаки патології вказані в таблиці.

На початковому етапі розвитку недуги симптоми не є специфічними. Більшість людей списують їх наявність на банальне стомлення. Таким чином, багато пацієнтів звертаються до медичного закладу вже на етапі швидкого прогресування хвороби.

Діагностика

При виникненні перших ознак енцефалопатії атеросклеротичного генезу необхідно звернутися до лікаря і якомога швидше. Лікуванням патології займається нейрохірург, невролог і судинний хірург.

Первинна діагностика захворювання має на увазі збір анамнезу і проведення фізикального огляду. Крім того, лікар оцінює стан вестибулярного апарату, перевіряє м`язові і сухожильні рефлекси, а також намагається зрозуміти, наскільки збережена чіткість мови і когнітивні функції.

Після проведення первинної діагностики доктор оформляє направлення на комплексне обстеження, що включає:

• МРТ або КТ з контрастуванням.
• Рег.
• Дуплексне сканування судин.
• Огляд очного дна.

На підставі результатів діагностики лікар вибирає тактику ведення пацієнта.

Лікування

Захворювання вимагає комплексного терапевтичного підходу. У всіх випадках лікування атеросклеротичної енцефалопатії має на увазі прийом медикаментозних засобів.

Класична схема терапії патології складається з наступних пунктів:

• Прийом препаратів з антигіпертензивною дією. Активні компоненти засобів сприяють зниженню показника артеріального тиску. Як правило, лікарі призначають пацієнтам "Беталок ЗОК" і " Фізіотенз».
• Прийом медикаментів з гіполіпідемічною дією. На тлі лікування значно знижується рівень "поганого" холестерину в крові. Приклади засобів « "Аторвастатин" « " Крестор».
• Прийом ноотропів. Діючі компоненти даних препаратів позитивним чином впливають на функціонування головного мозку. В результаті у пацієнтів підвищується швидкість мислення і поліпшується пам`ять. Як правило, лікарі призначають "Фенибут" і " ноотропіл».
• Прийом нейропротекторів і засобів, призначених для нормалізації кровообігу. Приклади препаратів « "Вінпоцетин" « "Церебролізин" « " Пентоксифілін».

Інші консервативні методи лікування атеросклеротичної енцефалопатії:

• Голковколювання.
• Електрофорез.
• Озонотерапія.
• ЛФК.

Якщо просвіт судини практично повністю перекритий великими атеросклеротичними бляшками, лікар оцінює доцільність хірургічного втручання. Під час операції проводиться стентування ураженої кровоносної судини.

Прогноз

Результат захворювання безпосередньо залежить від своєчасності звернення до лікаря. При виявленні патології на ранній стадії вдається зупинити прогресування недуги.

У всіх інших випадках прогноз менш сприятливий. На останній стадії хворий не в змозі сам себе обслуговувати. В цьому випадку всі лікувальні заходи спрямовані на купірування клінічних проявів і підтримку життя.

Ігнорування захворювання призводить до його швидкого прогресування і, відповідно, розвитку ускладнень. Відсутність лікування може призвести до інсульту.

На закінчення

Енцефалопатія атеросклеротичного генезу - це патологія, в основі механізму розвитку якої лежить збільшення концентрації "поганого" холестерину в крові і закупорка судин бляшками. Головний мозок перестає отримувати ту кількість кисню і поживних компонентів, яке йому необхідно. В результаті з`являються структурні зміни органу. Початкова стадія енцефалопатії не має специфічних ознак. У міру прогресування недуги порушується мова, погіршуються зір і слух, з`являється головний біль. У важких випадках виникають паралічі і парези.