Дифузний кардіосклероз: що це таке, причини захворювання, симптоми, лікування та наслідки

Захворювання серця і судин знаходяться на першому місці в світі по частоті. Практично у кожної другої людини хоча б раз протягом життя виникали скарги на дискомфорт в області серця, відчуття перебоїв в його роботі і т. е.

Все це пов`язано, в більшості своїй, з неправильним харчуванням, недотриманням режиму праці і відпочинку, надмірними фізичними навантаженнями і впливом стресу. В результаті відбувається перевантаження серцевих м`язів, а також стінок судин, що призводить до розвитку порушень кровообігу, інфаркту міокарда та ішемічної хвороби серця.

Особливості захворювання

Інфаркт міокарда - досить важке захворювання, нерідко приводить до загибелі пацієнта. В його основі лежить розвиток некрозу (відмирання) клітин серцевого м`яза-кардіоміоцитів. Якщо ж хворому була своєчасно надана екстрена допомога і він вижив, настає відновлювальний період, протягом якого відбувається заміщення постраждалих м`язових волокон сполучною тканиною. Дане явище називають кардіосклероз.

Залежно від локалізації цих змін, виявляють вогнищевий і атеросклеротичний дифузний кардіосклероз, що це таке, знають не багато.

Перший варіант патології найчастіше розвивається в результаті перенесеного інфаркту міокарда (сполучна тканина утворюється саме в місці зони ішемії, що виникла на тлі закупорки живлять серце кровоносних судин). Дифузний кардіосклероз має велику поширеність і займає практично всю поверхню міокарда. Розвивається він саме за рахунок тривалого впливу ішемії (нестачі кисню) на серце.

Однак при ІХС (ішемічної хвороби серця) дана нестача розвивається повільно і частково компенсується, в результаті чого такі пацієнти можуть жити довше, ніж при гострій патології міокарда.

Дифузний кардіосклероз по МКБ 10 код має I25. Його шифрують як атеросклеротичну хворобу серця.

Сюди ж відносять ішемічну хворобу серця, наслідки перенесеного інфаркту міокарда (виявлені по ЕКГ і УЗД), а також аневризми серця і коронарних артерій, ішемічну кардіоміопатію. Ґатунок. е. у МКБ і ІХС, і дифузний кардіосклероз стоять практично в одному ряду.

Причина

Які основні причини дифузного кардіосклерозу, знають далеко не всі.

Як було сказано вище, на серце впливають величезна кількість факторів. Серед них особливо слід виділити:

1. Атеросклероз серця і судин. Це захворювання, що зустрічається практично у кожної людини. Його поява пов`язана з неправильним харчуванням, зокрема, з підвищеним споживанням з їжею ліпопротеїнів низької щільності. Саме вони надають вирішальну роль у розвитку атеросклеротичних бляшок-відкладень холестерину на стінках судин і серця. В результаті цього відбувається звуження стінок судин, що і призводить до нестачі кровообігу (гострого або хронічного) в серцевому м`язі і, як наслідок, розвитку кардіосклерозу.
2. Надмірні фізичні навантаження. На жаль, небагато людей стежать за собою, зокрема, за своєю активністю і фізичною підготовкою. Через це багато м`язи людського організму, до яких відноситься і міокард, виявляються неготовими до фізичного навантаження, в результаті чого їм доводиться працювати "на знос", що, врешті-решт, призводить до кисневого голодування.
3. Стреси. Як кажуть, "всі хвороби від нервів", і цей вислів має свою дещицю правди. На тлі хвилювання у людини відзначається почастішання серцебиття, піднімається тиск, що значно підвищує навантаження на серце. І якщо у пацієнта є вищеназвані фактори ризику (атеросклероз, непідготовленість до навантажень), швидше за все, на тлі стресу така людина ризикує "заробити" інфаркт, що і призведе в подальшому до розвитку кардіосклерозу.
4. Перенесені захворювання ендокарда. Іноді, на тлі неадекватного лікування застуди (ангіна, ГРВІ), може мати місце ураження кардіоміоцитів (в результаті аутоімунної атаки даних клітин), що є основною причиною розвитку ішемічної кардіоміопатії і дифузного кардіосклерозу.
5. Спадкові аномалії та порушення серцевого ритму. Дана група захворювань призводить, в основному, до гострих порушень серцевого кровообігу. Однак розглядається в комплексі з названими вище причинами.

Які клінічні прояви дифузного кардіосклерозу?

На ранніх стадіях дифузний дрібновогнищевий кардіосклероз протікає абсолютно безсимптомно і найчастіше є випадковою знахідкою під час дообстеження з приводу іншої патології.

Першими симптомами патології можуть бути відчуття тяжкості в грудній клітці і задишки після звичного навантаження (наприклад, стало важче підніматися на свій поверх або перенести якусь ношу).

У міру розвитку дифузного дрібновогнищевого кардіосклерозу серце поступово втрачає свою здатність до скорочення, в результаті цього відбувається застій крові в судинах організму. Таке зниження кровотоку проявляється появою набряків на ногах (більше до вечора), задишці і кашлю (при застої крові в судинах легенів). До них можуть приєднуватися і болі в області правого підребер`я (що обумовлено застоєм крові в системі ворітної вени і повнокров`ям печінки).

Хворіючи

Найчастішим симптомом розвивається дифузного кардіосклерозу є біль. Вона зазвичай неінтенсивна, носить ниючий характер, з`являється і посилюється під час фізичних навантажень.

З часом, що спостерігається у літня людина, вона набуває постійний характер. Вона може бути як локальної (в області серця), так і поширюватися уздовж спини, в ліву руку, особа зліва, що часто призводить до неправильної діагностики (такі пацієнти звертаються до неврологів і безрезультатно лікують остеохондроз).

Яким же чином можна визначити наявність кардіосклерозу?

Маючи на увазі дифузний кардіосклероз, що це таке і як визначити патологію, знають не всі.

В першу чергу, пацієнту необхідно здати біохімічний аналіз крові і визначити в ній рівень холестерину, ліпопротеїнів високої і низької щільності і тригліцеридів. Всі дані речовини, при їх підвищенні (за винятком ліпопротеїнів високої щільності), говорять про наявність у пацієнта атеросклеротичних відкладень на судинах.

По можливості, слід також визначити в крові рівень креатинкінази і лактатдегідрогенази (МВ-КФК і ЛДГ) - ферментів – які є специфічними для кардіоміоцитів. Збільшення їх в крові говорить про поразку клітин серця (так як дані ферменти знаходяться всередині клітини і з`являються при її руйнуванні). Найбільш інформативним є тропоніновий тест (дозволяє також диференціювати гострий інфаркт міокарда від ІХС)

Інші загальноклінічні дослідження (загальний аналіз крові і сечі) при постановці даного діагнозу неінформативні.

З найпростіших інструментальних обстежень на перше місце виходить електрокардіографія. Саме на ЕКГ можна помітити перші ознаки ураження серцевого м`яза (зміна амплітуди зубців, збільшення зубця Т і інше). Досвідчений лікар функціональної діагностики може виявити наявність вогнищевих і дифузних змін міокарда з точним зазначенням їх локалізації.

Обов`язково також проведення ультразвукового обстеження серця, яке дозволяє візуалізувати його і визначити, чи носять виявлені на кардіограмі зміни вогнищевий або дифузний характер (на підставі скоротливості міокарда, активності його клапанів і стінок).

У деяких випадках пацієнту проводиться транспіщеводная ехокардіографія. Суть її та ж, що і при звичайній ЕХО-КГ, проте дозволяє дещо точніше визначити всі видимі показники.

Обов`язково рекомендується провести обстеження судин шиї і нижніх кінцівок (для уточнення діагнозу дифузний кардіосклероз, що це таке, пояснить лікар за результатами обстеження, якщо діагноз підтверджений).

Безпосередньо побачити ураження внутрішньої стінки міокарда можна під час проведення ендоскопічних досліджень-коронарографії або артеріографії.

Серед рентгенівських досліджень серця інформативним є сцинтиграфія з талієм (дозволяє визначити можливість накопичення міокардом мічених ізотопами речовин).

Звичайна рентгенографія органів грудної клітини дозволяє побічно судити про стан серця (на підставі його розмірів, положення, стану середостіння). У випадках масивного атеросклеротичного ураження аорти діагноз кардіосклерозу можна ставити навіть на підставі даного знімка.

Додатково пацієнту проводять різні функціональні проби (ходьба по біговій доріжці, велосипед) з одночасною фіксацією показників міокарда та артеріального тиску.

Лікування

Що робити, якщо пацієнту поставлений діагноз "ішемічна хвороба серця" або "дифузний кардіосклероз" (що це таке, розглянуто вище), знають не всі.

В першу чергу, слід звернути увагу на свій повсякденний раціон і по можливості виключити з нього жирні і гострі продукти, а також кухонну сіль (то, що буде провокувати розвиток атеросклерозу і артеріальної гіпертензії) або хоча б обмежити її вживання. Пріоритет слід віддавати рибі, овочам і фруктам, різним бульйонів і каш.

Крім того, слід внести в своє життя мінімальні фізичні навантаження, наприклад, ранкову зарядку, почати прогулюватися вечорами. Словом, відмовитися, наскільки це можливо, від сидячого способу життя. Незайвим буде плавання, скандинавська ходьба.

Препарат

З медикаментів, в першу чергу, слід звернути увагу на препарати з групи статинів. Дані лікарські засоби сприяю зниженню рівня холестерину в крові, тим самим не даючи розвиватися атеросклерозу. До таких препаратів відносяться "Аторвастатин" « "Ловастатин" та інші.

Іншим обов`язковим ліками для призначення пацієнтам з діагнозом кардіосклерозу є " Аспікард» (АСК, Кардіомагніл, ацетилсаліцилова кислота). Він сприяє деякому розрідженню крові, що покращує її реологічні властивості і знижує ризик розвитку ішемічних явищ в міокарді.

Незайвим буде використання деяких метаболічних препаратів, таких як " Мілдронат», вітаміни групи В. Дані кошти покращують обмінні процеси в клітинах серцевого м`яза, що покращує її репаративні властивості і функціональну активність.

Для зменшення болю в серці можна використовувати "Нітрогліцерин" « " молсидомін "» або "Диласидом"», валідол, краплі Зеленіна. Ці ліки впливають на судини серця, викликають їх розширення і тим самим сприяють поліпшенню в них кровообігу.

З кардіопротекторів рекомендується використовувати "Тіотриазолін" або "Тризидин". Основна їх функція-поліпшення стійкості кардіоміоцитів до навантаження і профілактика розвитку некротичних змін.

Інші методи терапії

З немедикаментозних методів добре допомагають кліматотерапія, санаторно-курортне лікування. В деяких випадках, якщо ні декомпенсованої артеріальної гіпертензії, може допомагати барокамера.

Серед хірургічних методів лікування допомагають стентування або аорто-коронарне шунтування.

Прогноз

Що очікує тих людей, яким був поставлений діагноз дифузний кардіосклероз, код в МКБ 10-I25, необхідно знати кожному пацієнту.

В першу чергу, слід усвідомити, що наявність ішемічної хвороби серця - це показник життєдіяльності людини, вірніше, її відносної пасивності. Якщо нічого не зробити, з часом значно зросте ризик розвитку інфаркту міокарда, інсульту, стенозуючого ураження периферичних судин (брахіоцефальних артерій, судин нижніх кінцівок). Доведено, що адекватне щоденне фізичне навантаження зменшує ризик розвитку захворювань серцево-судинної системи на 50 %.

Розвиток даних захворювань істотно знижує активність пацієнта, його взаємодія з соціумом, призводить до його інвалідності, що позначається не тільки на самій людині і його родичів, а й на економіці держави в цілому (особливо, якщо хворіють молоді працездатні особи). При розвитку гострих захворювань серця можливий летальний результат. Нерідкі випадки, коли дифузний кардіосклероз-причина смерті пацієнта.

Укладення

Необхідно враховувати, що якщо своєчасно виявити захворювання і вжити всіх заходів щодо його лікування, прогноз сприятливий. Крім медикаментозної терапії слід дотримуватися рекомендацій щодо раціону і фізичної активності. Рекомендується вести здоровий спосіб життя.

Регулярні заняття спортом, правильне харчування, своєчасне обстеження і звернення до лікарів, адекватна реабілітація сприяють сприятливому перебігу захворювання і знижують ризики інвалідизації пацієнта. У будь-якому випадку ігнорувати перші симптоми захворювання не варто, а краще своєчасно звернутися до фахівця для проведення комплексного обстеження.