Рак шлунка з метастазами: симптоми, діагностика, лікування та харчування, прогноз

Рак шлунка з метастазами-надзвичайно небезпечне і підступне захворювання, яке дуже складно виявити на ранніх стадіях. Нудота і больові відчуття в животі можуть вказувати на розвиток виразки або гастриту, тому далеко не завжди люди з такими діагнозами можуть запідозрити у себе наявність більш серйозної патології. А в деяких випадках рак шлунка з`являється і зовсім без усіляких симптомів. Вихід один-якщо хочете убезпечити себе, регулярно проходите гастроскопію і відмовтеся від згубних звичок.

Що це за хвороба

Починається рак шлунка з ураження слизової, а потім досить-таки швидко з`являються і метастази, які охоплюють знаходяться неподалік органи, іноді навіть легені. У Росії патологія рідко діагностується на ранніх стадіях почасти через відсутність досвіду у лікарів і нестачі медичного обладнання, почасти з вини самих людей, які вперто не хочуть займатися своїм здоров`ям. Як результат, рак шлунка з метастазами займає друге місце за смертністю пацієнтів від онкології: від нього гине близько 12% чоловіків і 10% жінок.

Що стосується поширеності, в Росії рак шлунка знаходиться на п`ятому місці серед онкологічних патологій. За статистикою, рівень захворюваності становить приблизно 28%. Набагато частіше патологія діагностується у чоловіків. Притому основна кількість хворих переступає п`ятдесятирічний рубіж. Втішає лише те, що в останні роки рівень захворюваності почав падати.

Рак може охоплювати різні відділи шлунка-верхній , нижній і середній. Зазвичай, появі пухлини передують передракові стани, які супроводжуються зміною будови і функцій клітин, що знаходяться всередині органу. Як результат, виникають поліпи, виразка, хронічна форма гастриту зі зниженою кислотністю.

Патологія характеризується підвищеною схильністю до ранньої появи безлічі віддалених вогнищ. При раку шлунка метастази найбільш часто вражають печінку і лімфовузли. Крім цього, в патологічний процес можуть залучатися легені, головний мозок, м`язова тканина. З його розвитком порушується діяльність безлічі життєво важливих органів, що в результаті призводить до летального результату пацієнта.

Скільки живуть при раку шлунка з метастазами? В середньому, життя людини з таким діагнозом скорочується приблизно на 15 років. Але цей показник є індивідуальним і залежить, здебільшого, від своєчасності діагностики та початку лікування.

Медики дають досить-таки сприятливі прогнози, що стосуються виживання при пухлини в шлунку, якщо патологія діагностована на ранніх стадіях. У таких ситуаціях після курсу терапії виживаність досягає 5 років і більше. А ось при раку шлунка з метастазами 4 ступеня прогнози не такі райдужні. Пацієнти з таким діагнозом зазвичай не живуть довше 2-3 років.

Причини захворювання

До сих пір конкретні передумови до розвитку раку не відомі. Але точно сказати можна одне: аномальне переродження клітин не відбувається раптово. Для цього потрібна наявність інших патологій і послідовне або паралельне вплив провокуючих факторів на шлунок.

У людей, які страждають від хвороб травного тракту, рак може зародитися на тлі рефлюкс-гастриту, який з`являється на тлі викиду лужного вмісту з дванадцятипалої кишки в шлунок. Крім того, ймовірність появи пухлини підвищується в рази через 5-10 років після оперативного втручання в тканини органу.

Існують і інші причини розвитку раку шлунка з метастазами. Вони можуть зустрічатися окремо і в цілому комплексі.

• Helicobacter pylori. Медики давно довели, що ця інфекція, яка може виживати в кислотному середовищі, нерідко виявляється первісною причиною виразки і гастриту. А якщо вірити статистиці, то саме ці захворювання частенько призводять до зародження раку. Бактерія травмує слизову оболонку, через що присутня в шлунковому соку соляна кислота вражає незахищені структури і стінки органу. В результаті в шлунку виникають виразки і ерозії. Довго існуючі виразки являють собою сприятливе середовище для розвитку ракових клітин.
• Прийом в їжу деяких продуктів. Надмірна кількість в меню смаженого, копченого, жирного, гострого, консервованого і солоного в рази підвищує ймовірність захворювання на рак. Згідно з численними дослідженнями, в країнах, в яких ця патологія найбільш поширена, люди вживають надто багато крохмалевмісних продуктів. Відсутність режиму харчування, часті переїдання, особливо перед сном, швидкі, рідкісні перекушування-все це систематично перевантажує і послаблює шлунок, приводячи до розвитку різноманітних захворювань.
• Попадання в організм нітритів і нітратів. Ці компоненти, що володіють хімічною активністю, можуть пошкоджувати слизову оболонку шлунка, проникаючи в структуру клітин і провокуючи їх переродження. Джерел нітратів і нітритів найчастіше виявляються звичайні овочі. Підвищений вміст згубний для організму людини хімікатів пов`язано з використанням азотних добрив та інших помилок в процесі вирощування. Правда, шкідливі речовини можуть також міститися в пиві, тютюні, в`ялених і копчених продуктах, сирах і навіть косметиці.
• Вживання спиртного і куріння. Крім того, що в алкоголі містяться всі ті ж нітрити і нітрати, сильним провокатором раку вважається етиловий спирт, який викликає гострі ерозивні процеси в порожнині шлунка. Що стосується куріння, то його руйнівну дію вже неодноразово доведено: чим довше людина зловживає сигаретами, тим вище ризик виникнення у нього раку шлунка.

• Тривале використання медикаментів. Небезпечними для шлунка вважаються протизапальні засоби, антибіотики і кортикостероїди.
• Вплив радіації. Аномальне переродження клітин нерідко пов`язане з радіоактивним опроміненням.

До групи ризику входять люди, які страждають від ожиріння, які перенесли операцію на травному тракті, мають пухлини інших органів або генетичну схильність до захворювання.

Що призводить до раку

Як вже говорилося, пухлина не з`являється спонтанно. Їй завжди передує якесь захворювання. Всі ці патології згубно впливають на слизову оболонку шлунка, викликаючи виникнення нехарактерного для цього органу епітелію.

• Поліп. Вони перероджуються в злоякісне новоутворення приблизно в 30-50% всіх випадків.
• Анемія, що з`явилася через брак вітаміну В12. Цей елемент відіграє важливу роль у формуванні всіх клітин, а особливо, тканин шлунка.
• Хронічний гастрит. Деякі види цієї патології можуть провокувати загибель клітин. А хвороба Менетріє призводить до аномального розростання епітелію.
• Виразка. Частота її переходу в пухлину становить 5-12%.

Перші симптоми патології

На ранніх стадіях рак шлунка практично неможливо помітити, особливо якщо він протікає на тлі виразки. Але якщо уважно ставитися до свого здоров`я, вчасно виявити патологію все ж можна.

Рак шлунка на будь-якій стадії має ознаки, які характерні будь-якої онкології:

• швидка втома;
• хронічна слабкість;
• втрата ваги без видимих причин.

Крім того, про розвиток патологічного процесу можуть говорити інші симптоми:

• дискомфорт в області шлунка після трапези, наприклад, здуття або відчуття переповнення;
• часто виникає нудота, незначне слинотеча, блювота;
• тупі, ниючі або тягнуть болі в ураженій зоні-можуть з`являтися після їжі або незалежно від прийому їжі;
• втрата апетиту без очевидних причин;
• часта печія, утруднене проковтування рідини і їжі;
• блювота застійними продуктами або з кров`яною домішкою, а також рідкий стілець чорного кольору-привід для виклику невідкладної допомоги.

Стадій

Медики виділяють 4 стадії раку шлунка з метастазами. Чим вище ступінь розвитку аномалії, тим простіше виявити патологію, тим інтенсивніше проявляється симптоматика і тим менше шансів у пацієнта на виживання.

• Нульовий етап. При такому захворюванні уражається тільки слизова оболонка. У такому випадку лікування раку може обмежуватися ендоскопічним втручанням під наркозом. Зазвичай подальший прогноз практично завжди сприятливий.
• 1 стадія. Пухлина проникає глибше і сприяє формуванню метастаз в лімфовузлах навколо органу. Виживаність на цій стадії досягає близько 70-80%, правда, виявляється такий рак дуже рідко.
• 2 стадія. Новоутворення не охоплює лише м`язову тканину органу, обов`язково є метастази в лімфовузлах. Виживаність 5 років при виявленні такого ступеня раку становить приблизно 56%.
• 3 стадія. У патологічний процес втягуються не тільки стінки шлунка, але і лімфовузли. Така патологія діагностується досить-таки часто. Ось тільки виживаність 5 років в такій ситуації зустрічається лише у 20-38% людей.
• 4 стадія. Рак шлунка з метастазами, які виявляються в підшлунковій залозі, очеревині, великих судинах, яєчниках, печінці і навіть легенях. Виживання 5 років зустрічається лише у 5% пацієнтів. На жаль, рак шлунка 4 ступеня з метастазами діагностується найчастіше.

Як бачите, картина досить-таки лякає. Навіть повне лікування далеко не завжди приносить позитивний прогноз: рак шлунка з метастазами схильний до рецидивів, від яких не завжди можна позбутися шляхом хірургічного втручання.

Особливості метастазування

Рак шлунка супроводжується швидким виникненням метастазів в різних органах. Існує два головних шляхи метастазування-гематогенний і лімфогенний.

Метастази, що поширюються через лімфатичну систему, мають власні назви:

• Шніцлера-в параректальні лімфовузли.
• Вірховські - в надключичну область.
• Айріша - в пахвові лімфовузли.
• Крукенберга-в яєчники.
• Марії Джозеф-в пупок.

Гематогенне метастазування зазвичай відбувається в легені, головний мозок, нирки, але набагато частіше в печінку. Рак шлунка з метастазами в наднирники і підшлункову залозу зустрічається набагато рідше.

Наявність і кількість патологічних вогнищ визначає вид оперативного втручання і медикаментів, які використовуються під час хіміотерапії. Від цього також залежить подальший прогноз і тривалість життя пацієнта.

Діагностика

Виявити рак шлунка 4 ступеня з метастазами не так вже й складно. А ось з діагностикою інших стадій патології частенько виникають проблеми. Якщо в анамнезі пацієнта присутня велика кількість факторів ризику і генетична схильність, лікарі вдаються до додаткових способів обстеження.

• Аналіз калу на предмет наявності прихованої крові - найпростіший метод діагностики, що дозволяє виявити патологію навіть на початкових стадіях розвитку.
• Гастроскопія-дає можливість ретельно оглянути слизову оболонку травного тракту і провести біопсію.
• Контрастна рентгеноскопія-дозволяє виявити безліч ознак, характерних для пухлини в шлунку.
• УЗД органів черевної порожнини-використовується для діагностики самого новоутворення і метастазів.

• КТ-дає можливість виявити рак, але набагато частіше застосовується для виявлення метастазів.
• Лапароскопія-використовується для визначення маленьких метастазів в черевній порожнині.
• Дослідження крові на онкомаркери-виявляється інформативним лише в половині випадків.

Лікування метастазів та раку шлунка

На першому етапі найчастіше проводиться оперативне втручання-повне видалення органу або його резекція. Це дозволяє усунути ряд ознак, полегшити стан людини і збільшити тривалість його життя.

Потім видаляються уражені лімфовузли і органи, в яких виявлені метастази. Після втручання, якщо це необхідно, проводиться променева або хіміотерапія.

Затягувати з операцією не варто, особливо, якщо у пацієнта виявлено рак шлунка з метастазами 4 ступеня. Скільки буде жити людина, залежить від того, як швидко було проведено втручання, наскільки були видалені лімфовузли і пухлина.

Особливості проведення операції

Перед призначенням хірургічного втручання пацієнт повинен пройти всі необхідні обстеження: дослідження дихальної та серцево-судинної системи, оцінка загального стану здоров`я і наявність протипоказань. Обсяг операції повністю залежить від стадії раку шлунка.

• На 1 стадії лікарям зазвичай вдається повністю видалити новоутворення. Під час втручання проводиться спеціальне дослідження, яке дозволяє визначити, чи залишилися частинки пухлини. Якщо є необхідність, обсяг операції збільшується.
• На 2 і 3 стадії здійснюється резекція органу або його повне видалення. Нерідко видаляються також блізнаходящіеся лімфовузли-це потрібно для запобігання метастазування.
• На 4 стадії раку шлунка з метастазами лікування проводиться для нормалізації прохідності травної системи і зменшення розмірів новоутворення. Таке втручання не призводить до одужання, але істотно підвищує якість життя хворої людини.

Харчування при раку шлунка з метастазами

Відразу після визначення діагнозу лікар призначає пацієнтові лікувальну дієту. Вона необхідна для:

• припинення втрати ваги;
• зниження ризику розвитку ускладнень в реабілітаційний період;
• підвищення імунітету;
• поліпшення регенеративних здібностей організму.

Пацієнтам з раком шлунка слід дотримуватися лише кількох правил:

• їжа повинна запікатися, гаситися або відварюватися;
• кожен день в меню повинні входити свіжі фрукти, овочі або соки з них;
• у добу має бути 5-6 прийомів їжі.

Дієта може змінюватися, в залежності від етапу терапії. Після проходження хіміотерапії людині рекомендується споживати якомога більше свіжих фруктів і соків.