Відновлення барабанної перетинки: методи, відгуки

Зниження слуху зазвичай відбувається на тлі запальних процесів або вікових змін. Іноді подібна симптоматика вказує на проблеми з барабанною перетинкою. Ця тендітна структура схильна до різних пошкоджень. У разі незначних дефектів вона регенерує самостійно. В інших ситуаціях потрібне відновлення барабанної перетинки. За відгуками лікарів, для цього використовується хірургічне втручання або безопераційні методи.

Що являє собою барабанна перетинка?

Барабанна перетинка-це найтонша і непроникна для рідини і повітря мембрана. Вона відокремлює зовнішнє вухо від середнього. На неї покладено 2 важливі функції в організмі людини: передача звукових коливань і захист порожнини від проникнення сторонніх речовин.

Структура барабанної перетинки дуже ніжна. Тому вона легко пошкоджується в результаті механічних впливів або патологічних стан. Це призводить до виникнення перфорації-утворення розриву і отвори. Як наслідок, порушується передача звукових коливань, страждає якість слуху. Перфорація небезпечна ще й тим, що через своєрідний отвір в порожнину середнього вуха може проникати патогенна флора, викликаючи різного роду хвороби. Своєчасне відновлення барабанної перетинки дозволяє уникнути перерахованих проблем.

Причини розривів

Розрив мембрани відбувається досить часто, причому не тільки у дорослих, але і у дітей. До порушення цілісності структури можуть призводити наступні фактори:

1. Побутові травми, що виникають при очищенні вушної раковини сторонніми предметами (сірниками, голками, скріпками та ін.).
2. Черепно-мозкові травми.
3. Вплив високого тиску (чхання з затиснутим носом, удар долонею по вушній раковині, польоти в літаку).
4. Виробничі травми при роботі в барокамері.
5. Хімічні та термічні опіки.
6. Запалення середнього вуха.

Вплив навіть одного з перерахованих вище факторів порушує цілісність структури перетинки.

Ознаки травмування

Відразу після розриву барабанної перетинки виникає сильний біль всередині вушної раковини. Поступово вона стихає, змінюючись погіршенням якості слуху. Деякі відзначають появу почуття стороннього предмета і сторонніх шумів. При серйозній травмі виникає не тільки сильний больовий синдром, але і запаморочення. Одночасно з цим з слухового отвору можна помітити виділення сукровиці.

Методи діагностики пошкодження

При появі симптомів, що вказують на перфорацію барабанної перетинки, необхідно звернутися до лікаря-травматолога або отоларинголога. Після огляду ураженої області проводиться отоскопія. У разі виявлення дефектів мембрани переходять до більш детальної діагностиці патології. Вона складається з наступних заходів:

• стабілографія;
• аудіометрія;
• вестибулометрія;
• электрокохлеография;
• акустична імпедансометрія;
• камертональне дослідження.

Комплексна діагностика дозволяє оцінити потенційні пошкодження і приступити до терапії. Вона може носити хірургічний або безопераційний характер.

Як називаються операції з відновлення барабанної перетинки?

Залежно від вираженості патологічного процесу виконують наступні види втручань:

1. Тимпанопластика. Комплексна процедура, яка призначається для поліпшення звукопровідних функцій барабанної порожнини.
2. Мірінгопластіка. Основним показанням виступає суха перфорація барабанної перетинки. Втручання передбачає закриття дефекту шляхом використання здорових тканин пацієнта, взятих з інших областей.
3. Протезування. Використовується при вираженому запаленні, яке торкнулося слухові кісточки. Пошкоджені елементи відновлюють за допомогою пластмасових, хрящових або металевих протезів. Додатково здійснюється санація вушної порожнини.

Підготовка до операції

Специфічної підготовки до хірургічного втручання не потрібно, оскільки пацієнт ще на етапі діагностики проходить необхідне обстеження. Однак при наявності запального або інфекційного процесу слід провести лікування. Це може бути антибіотикотерапія, Промивання антисептиками або фізіопроцедури. Після одужання слід витримати період в 6 місяців.

Хірургічне втручання проводять із застосуванням загальної анестезії. Тому для виявлення можливих протипоказань до наркозу потрібно проконсультуватися з анестезіологом, зробити ЕКГ і флюорографію. За тиждень до операції необхідно припинити прийом розріджують кров препаратів і нестероїдних протизапальних засобів.

Етапи проведення тимпанопластики

Тимпанопластика-це класичний варіант операції з відновлення барабанної перетинки. Вона проводиться в області безпосередньо середнього вуха і переслідує наступні цілі:

• усунення запалення;
• повернення анатомічного положення кісточок;
• відновлення перетинки.

В ході втручання лікар робить невеликий розріз за вушною раковиною, бере здоровий тканини для заміщення перегородки. Якщо слухові кісточки не представляється можливим відновити, застосовують протезування. На фінальному етапі розріз зашивають, в слуховий прохід лікар встановлює тампон. Втручання триває не більше 2 годин.

Особливості мирингопластики

Мірінгопластіка проводиться для відновлення барабанної перетинки і має на увазі застосування спеціальних мікроскопічних інструментів. В ході операції лікар спочатку бере зразки тканин для ушивання отвору в завушному просторі. Мембрану піднімають і кілька відсувають, на місце перфорації накладають біологічний матеріал. Його фіксують спеціальними губками. В якості трансплантата можуть бути використані фасції скроневої м`язи.

Через слуховий прохід встановлюють дренажну трубку. У вухо вставляють тампон, змочений в антибактеріальному розчині. Термін загоєння пошкодження становить до 3 тижнів. Рана за вухом, звідки лікар брав матеріал для операції, затягується протягом тижня. Після цього пацієнту знімають шви.

У період реабілітації не рекомендується сякатися і чхати, щоб не допустити зміщення мембрани. Саме вухо слід періодично обробляти антисептичними розчинами, перорально необхідно приймати протигрибкові препарати.

Відновлювальний період

Після операції по відновленню барабанної перетинки вуха рекомендується протягом перших двох діб дотримуватися спокою. Тому пацієнтів часто залишають в стаціонарі після втручання на 4-5 днів. У цей період важливо утриматися від різких рухів і сякання щоб уникнути травмування тканин. Втягування повітря може призвести до зміщення та відторгнення клаптя на барабанній перетинці.

Протягом 7 днів рекомендований прийом антибактеріальних препаратів для попередження інфікування пошкоджених тканин. Для зниження набряклості і профілактики скупчення транссудату застосовують анемізацію. Процедура має на увазі введення судинозвужувальних крапель в євстахієву трубу.

Але це не всі обмеження. Протягом наступних 4-5 тижнів важливо обмежити інтенсивні фізичні навантаження, підняття важких предметів, авіаперельоти і плавання. Приймати душ потрібно гранично акуратно, щоб не допустити потрапляння води в вухо. Спати слід не менше 8 годин, обмежити споживання солоної їжі. Так організм набагато швидше відновиться.

Протипоказання до хірургічного втручання

Приступати до відновлення барабанної перетинки можна при відсутності наступний проблем зі здоров`ям:

1. Інфекційні захворювання в стадії загострення.
2. Ниркова / печінкова недостатність.
3. Порушення згортання крові.
4. Цукровий діабет некомпенсованої форми.
5. Розлад прохідності євстахієвої труби.
6. Серцева недостатність.

Деякі протипоказання є умовними. У разі їх усунення допускається хірургічне втручання. Наприклад, після отиту відновлення барабанної перетинки можливо через 6 місяців, але за умови відсутності рецидиву і за погодженням з лікарем.

Можливі ускладнення

Ускладнення після хірургічного втручання трапляються рідко, але можливі. До найбільш серйозних прийнято відносити параліч м`язів обличчя і розвиток глухоти. Менш небезпечним вважається короткочасне підвищення температури, поява задишки, набряклість в зоні проведення операції. Якщо перераховані симптоми зберігаються протягом декількох днів і супроводжуються виділеннями з вуха, необхідно звернутися до лікаря.

При лікарських помилках, допущених в ході операції, можливе виникнення вторинної перфорації імпланта, його зміщення. Іноді спостерігається формування рубців в області барабанної перетинки. Подібні ускладнення з`являються, якщо фахівець неправильно вибрав тактику лікування, не взяв до уваги анатомічні особливості внутрішнього вуха, схильність пацієнта до алергій і його вік.

Безопераційні методи відновлення

Відновлення перфорації барабанної перетинки без операції відноситься до альтернативних методам лікування і не належить до доказової медицини. Для купірування дефекту японські вчені запропонували використовувати губку, змочену в спеціальному розчині. Її розмір в діаметрі не перевищує 0,5 см. Розчин являє собою суміш фібробластів тваринного походження, які виробляють еластин і колаген. Вони допомагають процесу росту і відновлення тканин.

Губку вводять у вухо і фіксують на місці розриву перетинки. Потрапляючи на пошкоджені тканини, що виділяється розчин сприяє їх регенерації. Повне відновлення відбувається протягом 2-3 місяців. При цьому сама губка повністю розчиняється. Маніпуляція обов`язково проводиться в амбулаторних умовах. Вона абсолютно безболісна і не вимагає використання анестезії.

Подібного роду відновлення барабанної перетинки без операції вже сьогодні активно використовується в різних країнах. Дослідження методики проводилися в науковому інституті. У ньому взяло участь 53 пацієнта з перфорацією. У 52 людей терапія дала позитивні результати.

Відгуки пацієнтів

Згідно з відгуками, операція по відновленню барабанної перетинки-єдиний ефективний метод усунення проблеми. Пацієнти зізнаються, що вже через кілька днів після втручання вони помічають позитивні зміни: зникають проблеми зі слухом, больовий синдром. Процес реабілітації рідко супроводжується ускладненнями, а рана заживає без проблем.

Єдиний недолік подібної процедури-висока вартість. Ціна за операцію з відновлення барабанної перетинки може варіюватися до 50 до 100 тис. рубель. Такий розкид обумовлений переліком послуг, що надаються, кваліфікацією лікаря і безпосередньо престижу медичного закладу.