Третє кесарів розтин після 2 кесарів: на якому терміні, особливості операції, ризики, думка лікарів

Вагітність-це, безсумнівно, прекрасна пора в житті кожної жінки, проте вона не завжди проходить нормально. Як показує медична статистика, з кожним роком все більше дівчат не можуть самостійно народити, тому їм потрібна хірургічна допомога. Особливо складним є третє кесарів розтин після 2 кесаревих.

При ньому створюється великий ризик для здоров`я майбутньої мами і її малюка, а також підвищується ймовірність розвитку різних серйозних ускладнень, серед яких є навіть внутрішнє маткова кровотеча і летальний результат. Однак жінок це не зупиняє, і вони відмовляються робити аборт, вважаючи за краще знову народжувати. Давайте розберемося, наскільки це небезпечно і до яких наслідків може призвести подібне рішення.

Можливі ускладнення операції

З цим аспектом варто ознайомитися в найпершу чергу. Після кесарева не тільки залишаються шрами на дітородному органі жінки, але і відбувається багато структурних змін, які протягом тривалого часу можуть протікати безсимптомно. На місці швів утворюються рубці, що представляють собою ущільнення сполучної тканини. На відміну від м`язів вони не еластичні і не розтягуються. В результаті цього під час третьої вагітності матка не збільшується в розмірах у міру зростання плода, що негативно позначається на його розвитку. Але це далеко не все, чим небезпечне третє кесарів розтин. Воно може привести до наступного:

• порушення функціонування внутрішніх органів малого таза;
• недокрів`я;
• неповної прохідності фаллопієвої труби;
• пошкодження стінок кишечника;
• ендометріозу;
• неправильному закріпленню ембріонального органу;
• затримці або зупинці розвитку ембріона;
• фетоплацентарної недостатності;
• кисневого голодування малюка;
• кровотеча;
• гіпотонії кишечника;
• гострої закупорки кровоносних судин;
• повільному скороченню матки;
• сепсис;
• розвитку гнійних інфекцій;
• неспроможності рубця.

Якщо жінці планується проводити третє кесарів розтин, третя вагітність небезпечна ще й тим, що створюється велика загроза розриву матки, це може привести до смерті пацієнтки. При подібній проблемі шанси на порятунок малюка практично нульові, тому лікарі намагаються всіма можливими силами зберегти життя матері. Але навіть незважаючи на високий рівень розвитку сучасної медицини, це вдається далеко не завжди.

Протипоказання до хірургічного втручання

Цьому аспекту варто приділити особливе значення. Третє кесарів розтин після 2 кесарів є дуже ризикованим кроком, тому доктора йдуть на нього лише через брак іншого виходу. Перед проведенням процедури пацієнти повинні пройти повне обстеження на наявність будь-яких важких патологій. До таких належать:

• ракова пухлина;
• аутоімунні та хронічні захворювання;
• патології інфекційної етіології, що протікають в гострій формі.

При наявності будь-якої з перерахованих вище проблем операція з хірургічного вилучення дитини категорично заборонена. Крім цього, лікарі враховують і стан здоров`я жінки. Вся справа в тому, що матка після кесаревого розтину стає менш еластичною, тому може бути не здатна розтягнутися до потрібного розміру. В результаті цього плід припиняє розвиватися і у нього з`являються різні серйозні патології. Тому протягом всієї вагітності майбутній мамі доведеться постійно навідуватися до лікаря.

Терміни проведення

Лікарі визначають час хірургічного втручання індивідуально для кожного пацієнта. При цьому враховується не тільки клінічна картина пацієнтки, а й особливості попередньої операції. На якому терміні третє кесарів розтин найбільш безпечно? Якщо перша процедура проводилася на 38-39 тижні виношування плоду, то наступну призначають на 10-14 днів раніше. Як правило, лікарі вважають за краще занадто не затягувати, оскільки будь-які зволікання підвищують ризик розвитку серйозних ускладнень. Питання про зменшення терміну може виникнути при наявності наступних проблем:

• повне перекриття внутрішнього зіву плацентою;
• тазове передлежання плода;
• підозри на розбіжність шва;
• маткова кровотеча;
• погіршення стану жінки;
• багатоплідна вагітність;
• діагностування ВІЛ або небезпечних інфекційних захворювань;
• виникнення загрози для здоров`я і життя породіллі.

У переважній більшості випадків, якщо роблять третє кесарів, третя дитина з`являється на світ недоношеним і слабким, але у нього зберігається життєздатність. Тому після операції його поміщають в спеціальний інкубатор, в якому він буде перебувати до тих пір, поки не набере потрібну масу тіла.

Обстеження перед операцією

Давайте на цьому зупинимося більш детально. Щоб кесарів розтин пройшов нормально, жінка повинна регулярно відвідувати лікарню для проходження ультразвукового дослідження. З його допомогою лікуючий лікар може оцінити стан маточного рубця і зростання дітородного органу. На другому триместрі виношуючи плоду обстеження рекомендується проводити не менше двох разів на місяць. У міру наближення пологів УЗД обов`язково робити кожні 10 днів. Але тут все залежить від безлічі факторів. Доктора при спостереженні за майбутніми мамами враховують наступні нюанси:

• клінічна картина пацієнтки;
• вік;
• місце закріплення матки;
• особливості протікання вагітності;
• наявність супутніх захворювань.

Якщо у дівчини є які-небудь проблеми зі здоров`ям, то ризики зростають. Тому лікарі значно частіше призначають прийоми вагітним, щоб при необхідності призначити своєчасне лікування і підвищити шанси на успішні пологи.

Особливості проведення операції

Отже, що про це необхідно знати? Якщо майбутній мамі потрібно третє кесарів, відгуки кваліфікованих фахівців будуть наведені в кінці статті, то її поміщають на стаціонарне утримання за кілька тижнів до передбачуваної дати. При цьому призначаються наступні заходи:

• комплексне обстеження;
• чистка товстого кишечника.

При виникненні будь-яких проблем зі здоров`ям або загрози для життя проводиться екстрена госпіталізація, а терміни операції зсуваються. Матка після кесаревого розтину вже пошкоджена і має рубці, щоб не травмувати її ще більше, хірурги роблять розріз в тому ж місці, що і минулого разу. Особлива увага при цьому приділяється згортання крові, оскільки дітородний орган гірше скорочується, то створюється загроза розвитку внутрішньої кровотечі.

Анестезія підбирається з урахуванням стану здоров`я пацієнтки і наявності супутніх захворювань. Найбільш безпечним вважається спинально-епідуральний наркоз, тому найчастіше призначають саме його. Після операції жінка повинна перебувати в реанімації до тих пір, поки не нормалізується її самопочуття і стан здоров`я. Як правило, для цього потрібно кілька днів, але кожен випадок індивідуальний.

Коли можна заводити дитину після попереднього КС

Необхідно пам`ятати, що будь-яка операція не проходить без певних наслідків для здоров`я. Особливо це стосується кесаревого розтину. Тому якщо ви плануєте завести ще одну дитину, то потрібно дуже серйозно підходити до цього. Лікарі рекомендують жінкам не йти на такі відчайдушні кроки, запевняючи, що краще зовсім зробити стерилізацію. Однак представниць прекрасної статі не перестає цікавити питання про те, коли можна вагітніти після другого кесарева.

Для того щоб організм повністю оговтався після хірургічного втручання, потрібно не менше двох з половиною років. Тому раніше не рекомендується заводити дитину так само, як і після закінчення 6 років з моменту кесарева. Ці терміни встановлені медиками не просто так. Для формування рубця потрібно близько 27-28 місяців. Якщо вагітність настане раніше, то створюється ризик розбіжності швів. Розрив матки може закінчитися не тільки загибеллю плода, але і смертю матері.

Якщо у вас було 2 кесарів розтин, треті пологи можуть бути дуже складними. Також велика ймовірність розвитку різних серйозних ускладнень. Щоб знизити ризики, Ви повинні протягом усього терміну вагітності дотримуватися наступних запобіжних заходів:

1. Займайтеся сексом, обов`язково використовуючи надійні засоби контрацепції.
2. Періодично проходьте обстеження в лікарні, щоб переконатися в цілісності швів.
3. Погоджуйте з лікарем майбутню вагітність і при необхідності пройдіть лікування.

Якщо ви серйозно підійдете до питання і будете дотримуватися всіх рекомендацій кваліфікованих фахівців, то шанси успішно виносити і народити малюка досить високі.

На що слід звертати увагу

Якщо у вас намічається третє кесарів розтин після 2 кесарева, то ви повинні регулярно відвідувати лікаря і робити УЗД. Перед плануванням вагітності дуже важливо переконатися, що шви затягнулися, а на їх місці сформувався рубець. Також ви будете повинні перебувати під постійним наглядом лікаря протягом усього терміну виношування малюка. Приводом для занепокоєння є наступні симптоми:

• відчуття тяжкості в нижній частині черевної області;
• спазми і болі;
• запаморочення;
• непередбачувані скачки артеріального тиску;
• виділення з піхви з домішкою крові.

Всі ці симптоми можуть свідчити про розбіжність шва, що створює велику загрозу для здоров`я і життя жінки. Тому при їх прояві потрібно негайно звернутися в поліклініку.

Підготовка до операції

Давайте на цьому зупинимося більш детально. За запевненням медиків, третє кесарів після двох має починатися з планування. Дуже важливо ще до хірургічного втручання прорахувати всі можливі ризики і вжити заходів щодо їх мінімізації. Категорично забороняються:

• аборт;
• вишкрібання;
• операції на матці.

Після завершення реабілітаційного періоду необхідно обов`язково обстежитися у гінеколога. Він направить вас на УЗД, гістероскопію та контрастну гістерографію. На підставі результатів аналізів доктор складе клінічну картину про стан здоров`я пацієнта і прийме рішення про те, що робити далі.

Скільки триває відновлення після операції?

Як вже неодноразово зазначалося раніше, третє кесарів розтин після 2 кесарів-це дуже серйозна операція, пов`язана з безліччю ризиків. Тому складно сказати, скільки часу займе реабілітація. Тут все залежить від віку жінки, наскільки успішно пройшло втручання в минулий раз, які у неї є захворювання і багато іншого.

Лікарі відпускають пацієнтів додому вже через кілька днів за умови, що вони добре себе почувають, а також немає внутрішньоматкової кровотечі і зараження. Але для того щоб на місці шва утворився щільний рубець, необхідно кілька років. При цьому не існує яких-небудь конкретних порад або методів, які дозволили б прискорити процес відновлення. Все залежить виключно від особливостей організму і стану здоров`я людини. Єдине, що залежить тільки від вас-це дотримання всіх приписів лікаря і регулярні обстеження.

Думка лікарів про третій кесарів розтин

Відгуки про третій кесарів розтин серед медиків неоднозначні. Однак все доктора ставляться більш уважно до жінок, кілька разів перенесли хірургічне втручання під час пологів. Це пов`язано, в першу чергу, з високими ризиками і небезпекою, яку несе операція.

Матка відноситься до групи внутрішніх органів, погано переносять будь-який механічний вплив. При виношуванні плоду її розміри збільшуються в 500 разів. Рубці, що утворюються на місці швів, знижують еластичність м`яких тканин, що загрожує певними наслідками. Жоден лікар, яким би досвідченим і кваліфікованим він не був, не може гарантувати, що протягом усього терміну вагітності дітородний орган не лопне. Розрив в більшості випадків закінчується летальним результатом, і врятувати людину не вдається. Тому не дивно, що лікарі з великим небажанням беруться за проблемних пацієнтів, адже вони не хочуть брати на себе додаткову відповідальність.

Щоб знизити ризик розривів і можливих ускладнень до настання пологів, жінкам необхідно уникати додаткових фізичних навантажень: не піднімати тягарів, відмовитися від спортивних тренувань. Навіть інтимна близькість може бути небажана, якщо лікар визначить будь-які порушення в структурі рубця.

Укладення

Майбутні мами повинні дуже серйозно ставитися до свого здоров`я і максимально оберігати себе від усього негативного. Особливо це стосується породіль, яким належить друге або третє кесарів розтин. Щоб знизити ймовірність розвитку ускладнень, необхідно виключити або, принаймні, знизити фізичні навантаження, намагатися не мерзнути і постійно проходити планове обстеження у гінеколога. У цьому випадку навіть після неодноразових кесаревих шанси на нормальні пологи досить високі. Бережіть себе і свою майбутню дитину.