Свищ пупка у новонародженого: причини і методи лікування. Аптечка для новонародженого: список необхідного

Приблизно четверо дітей стикаються з такою недугою, як пупковий свищ. Захворіти можна в дитячому віці і в дорослому. Свищ пупка у новонародженого утворюється під час загоєння. Дорослі стикаються зі свищем при запаленні черевної області.

Що таке свищ пупка

Свищ - це отвір в пупку, яке йде до внутрішніх органів. Визначити, що ранка проходить наскрізь, можна за допомогою медичного зонда. Його вставляють в отвір. Якщо зонд йде більш ніж на 1,5 сантиметра, то говорять від пупковому свище.

У новонародженого при перерізанні пуповини залишається невелика ранка, яка заживає протягом 2-3 тижнів. У перші дні спостерігаються невеликі виділення, але потім вони проходять. Якщо сукровиця не припиняється або її кількість збільшується, то припускають наявність свища. Залежно від закриття протоки розрізняють повний і неповний свищі.

При повному варіанті проток відкритий повністю. Йдуть гнійні виділення і шкіра червоніє навколо пупка, частково відмирає.

Неповний свищ виникає при неповному закритті протоки, виділення йдуть незначні, але вони не припиняються з часом.

Недосвідчений батько може легко сплутати свищ пупка у новонародженого з довго загоюються пупком. Тому педіатр і медсестра на прийомі обов`язково оцінюють, як заживає пупок.

Симптоми свища

Свищ у новонародженого являє собою отвір, яке ніяк не заживає. Але побачити батькові поглиблення практично неможливо. В першу чергу необхідно знати ознаки, щоб розуміти, як виглядає свищ пупка у новонародженого. Симптоми у повного і неповного свища можуть відрізнятися.

Ознаки повного пупково-міхурово свища:

• на дні пупка утворюється яскраво-червона сукровиця;
• з пупка виділяється сеча або кал;
• тривале роздратування виділеннями призводить до почервоніння шкіри і відмирання її на животі;
• підвищується температура тіла;
• наявність неприємного запаху;
• у пупкової ранки може з`явитися частина тонкої кишки;
• пупкова ранка випирає від напруги під час плачу або крику.

При неповному свище пупка новонароджених симптоми виникають наступні:

• пупок має візуальні зміни, втрачає округлу форму;
• виділення виходять гнійні або слизькі;
• підвищується температура;
• виділення мають неприємний запах.

Причини виникнення

Причини виникнення патології досі неясні. Свищ може утворитися у грудничка через кілька місяців після загоєння ранки. Пуповина пов`язувала внутрішньоутробно дитини з матір`ю. Під час перерізання залишається невеликий хвостик на животі у дитини. Жовтковий проток повинен зарости, але так відбувається не завжди. Відкрита протока, яка не заживає, стає свищем.

Лікарі виділяють причини свища пупка у новонародженого, які посилюють ризик розвитку патології:

• слабкість м`язів черевної стінки;
• порушення при перерізанні пуповини;
• защемлення пупкової грижі;
• пошкодження тонкого кишечника.

Ці фактори заважають утворюватися сполучної тканини в отворі. Така патологія зустрічається часто, частковий свищ не завжди потребує лікування і може проходити самостійно, через кілька місяців.

Види свищів

Свищ пупка у новонародженого буває найчастіше пупково-кишковий і пупково-міхурово. Таким чином, можна визначити, де розташовується отвір-між ранкою і кишечником або сечовим міхуром.

Пупково-кишкові свищі мають другу назву-свищі жовчної протоки. Під час перерізання пуповини жовчний протік повинен утворитися, але з деяких причин цього не відбувається. В цьому випадку у грудничка пуповинний відросток тримається тривалий час, після відпадання з`являється отвір, всередині якого чітко видно червону або рожеву слизову, на якій знаходиться рідина. У разі повного свища в проході можна виявити калові маси.

Міхурово-пупкові свищі з`являються при незарастании сечового ходу. За зовнішнім виглядом отвір не відрізняється від інших. Воно вистелено червоною слизової і має виділення. При напрузі дитини з пупка виходять краплі сечі. Чим сильніше немовля тужиться, тим інтенсивніше виділення. При великому розмірі свища сеча може стікати в повному обсязі.

Причини міхурово-пупкових і пупково-кишкових свищів

Свищ пупка у новонародженого може бути вродженим і з`явитися в результаті важкого перебігу вагітності або придбаним на тлі запалення або операції.

У новонародженого патологію діагностують на перших тижнях життя. Неповний свищ утворюється в результаті незростання тканин, які повинні закрити жовтковий проток. Такий стан досить часто зустрічається серед немовлят і проходить протягом 6 місяців.

Повний свищ утворюється при порушенні сполучної тканини або інфекційного запалення. Великий отвір сприяє проникненню бактерій і підвищує ризик ускладнень. В цьому випадку шансів, що свищ заросте, практично немає. В цьому випадку потрібна операція.

У дорослих і дітей свищ може утворитися в результаті тривалого інфекційного запалення в області живота. Через ранку з`явиться гнійна маса, ранка кровоточить і видає смердючий запах. В цьому випадку збільшується ризик формування кишкової непрохідності.

Діагностика та методи лікування

Попередній діагноз лікарі можуть виставити дитині на останніх термінах вагітності або при народженні. Точний діагноз ставиться за результатами проведення УЗД черевної порожнини або фістулографії.

Ще одним методом діагностики наскрізного отвору є зонд, який вводиться в пупок. Якщо обладнання пройшло всередину більш ніж на 1,5 см, то діагноз підтверджується.

Як лікувати свищ пупка у новонароджених, залежить від типу проходу. Неповний свищ лікується консервативними методами, що підсилюють регенерацію тканин і запобігають запалення. До них відносяться слабкий розчин марганцівки, обробка перекисом водню і розчин хлорофіліпту. Всі ці препарати входять в список необхідного в аптечці новонародженого.

Неглибокий неповний свищ заростає протягом 6 місяців, якщо цього не сталося, то призначають планову операцію. До операції або заростання отвору слід регулярно оглядати пупок на наявність запалення.

Повний свищ пупка лікується оперативним втручанням, консервативні методи не мають ефекту через постійне виділення рідини крізь пупок.

Оперативне втручання

Операція повного свища у новонародженого проводиться під загальним наркозом. Хірург розсікає порожнину живота від пупка до лобкової кістки. Лікар зашиває отвір біля пупка. Залежно від того, якого типу порожнину, відбувається відновлення дефектів кишечника або сечового міхура. В обох випадках операції проводяться аналогічно.

Неповний свищ лікують консервативними методами, з регулярним оглядом пупка. При розвитку інфекційного запалення, збільшенні ризику зараження сечового міхура проводять операцію. При підвищенні температури, великому виділенні гною і почервонінні живота слід негайно звертатися до лікаря.

Профілактика захворювання

Профілактики пупкового свища не існує, так як до сих пір неясні причини виникнення. Але є ряд правил, дотримуючись яких можна знизити ризик інфікування і запобігти повторному виникненню наскрізного отвору в черевну порожнину:

1. Щоденна ретельна гігієна. Купання малюка в період новонародженості є основним способом підтримки тіла в чистоті. Регулярне купання грудничка обов`язково.
2. Новонародженого до загоєння пупкової ранки і після зрощення свища купають тільки в кип`яченій воді.
3. При необхідності додавати марганцівку в ванну. Це сприяє знезараженню вода.
4. Не дозволяти дитині довго плакати і напружувати черевні м`язи. Стілець повинен бути регулярним і кашоподібним. Запори ведуть до напруги черевних м`язів.

Аптечка для новонародженого

Для підтримки гігієни і обробки пупка у батьків вдома повинна бути аптечка для новонародженого. Список необхідних коштів можна розділити на чотири групи:

• гігієнічні приналежності;
• для обробки пупкової ранки;
• жарознижувальне;
• від дитячих кольок.

До гігієнічних приладдя відносяться стерильна вата, вологі серветки, дитячі манікюрні ножиці, дитячий крем або крем під підгузник, присипка.

Для обробки пупкової ранки будуть потрібні зеленка, ватяні палички, перекис водню.

Від дитячих кольок будинку слід тримати безпечну грілку, газовідвідну трубку, засоби від кольок.

До жарознижуючим відносяться препарати з парацетамолом або ібупрофеном. Використовують їх починаючи з трьох місяців. Інші засоби для грудничка застосовувати не можна.