Збільшена печінка у новонародженого: причини, методи лікування, думки медиків

Печінка відповідає за процеси травлення, боротьбу з мікробами і виведення токсичних речовин. Він являє собою залозу внутрішньої секреції, найбільшу в організмі людини. У дитини, який тільки з`явився на світ, її вага становить вісімнадцяту частину від загальної маси тіла. Часом збільшена печінка у новонародженого - це привід провести повне медичне обстеження.

Норма і патологія

Збільшена печінка-часте явище в житті дітей, кажуть медики. Однак слід пам`ятати, що у дитини у віці до 5 років в здоровому стані цей орган повинен виступати максимум на 2 см з-під краю ребра. І батькам не варто хвилюватися, якщо печінка трохи більше. Незначне збільшення цього органу характерно для багатьох дітей до 5-річного віку і особливої уваги не вимагає. Тривогу варто піднімати тоді, коли виникає гепатомегалія, яка супроводжується збільшенням хворого органу дитини на 1-5 см.

У будь-якому випадку патологічні або нормальні зміни в печінці діагностує у новонародженого лікар шляхом пальпації. Якщо виникає необхідність, дитину направляють на додаткове УЗД.

Фізіологічна жовтяниця

При обстеженні малюка слід враховувати, що печінка новонародженого може мати витягнуту або сплющену форму. Іноді у дітей спостерігається явище "додаткових" тканин. Це паренхіматозні новоутворення, які оточують основний орган.

Нерідко буває збільшена печінка у новонародженого при жовтяниці. Це фізіологічна проблема, яка виникає внаслідок того, що заліза ще не здатна в повній мірі справлятися зі своїми функціями в порівнянні з внутрішньоутробним розвитком. Через два тижні ці симптоми проходять безслідно.

Збільшена печінка у новонародженого 2-х місяців від народження і старше вже не може бути ознакою фізіологічної жовтяниці. Необхідно шукати іншу причину захворювання.

Іноді головним фактором жовтизни шкірних покривів дитини може стати надмірно жирне молоко матері. Організм немовляти виявляється нездатним якісно переробляти і засвоювати його. В такому випадку показано припинення грудного вигодовування і перехід на штучне харчування.

Фактори патологій у немовлят

Якщо у новонародженого збільшена печінка, причини слід шукати в порушеннях роботи внутрішніх органів. Серед основних факторів, які можуть викликати патологічні зміни в залозі, можна виділити наступні:

1. Первинна поразка. Буває спровоковано наявністю кісти, геморагічної телеангіектазії або біліарним цирозом.
2. Запальний процес. У немовлят вони проявляються внаслідок вроджених інфекцій (краснухи, герпесу, цитомегаловірусу, гепатитів всіх груп), перекриття жовчних проток і тому подібних порушень.
3. Діабетичний гепатоз.
4. Спадкова патологія обміну речовин. У новонародженого збільшені печінка і селезінка можуть вказувати на амілоїдоз, хвороба Гоше, Німана-Піка.
5. Утруднення відтоку крові і жовчі через патологію вивідних шляхів, цирозу печінки та інших захворювань.
6. Гіперплазія клітин Купера, яка може бути спровокована надмірною кількістю вітаміну А, сепсисом, гепатитами.

Також трапляється, що дитина народжується з поганим засвоєнням цукру. Це призводить до збільшення печінки.

Помилкова і помірна гепатомегалія

Як пояснюють термін лікарі? На зміну розмірів печінки у новонародженого можуть впливати і інші недуги. Нерідкі ситуації, коли лікарі діагностують так звану помилкову гепатомегалія. Вона виникає тоді, коли сильно збільшуються легені у новонароджених при розвитку емфіземи. Цю ситуацію можна простежити по рентгенологічних знімках. Легкі ніби витісняють печінку з її місця. При цьому сам орган не є пошкодженим і ніяких патологічних змін в ньому не відбувається.

Помірна гепатомегалія виникає тоді, коли організм малюка бореться з інфекцією. Така боротьба стає причиною збільшеної печінки у новонародженої дитини внаслідок непомірного навантаження на неї під час хвороби. Це явище не відноситься до патологічних станів і особливого лікування не вимагає. Однак варто тримати ситуацію під контролем.

Як проявляється гепатомегалія

Даний недуга не вважається захворюванням в повному розумінні слова, а є лише проявом проблем з печінкою. Задля визначення його варт звернути увагу на ряд показників:

1. Шкірні покриви дитини і слизові оболонки набувають характерний жовтуватий відтінок.
2. Стає помітно збільшення і здуття живота.
3. З`являються проблеми з годуванням дитини. Малюк навідріз відмовляється приймати їжу, вередує, стає плаксивим.
4. Стілець набуває білий колір.
5. Відчувається неприємний запах з рота малюка.
6. На шкірі новонародженого проявляється сітка з судин.
7. Виникають больові відчуття при натисканні на живіт дитини.
8. Відзначається нудота, блювота.
9. З`являється часта відрижка.
10. Виникають порушення сну, немовля часто плаче вночі.

Якщо у дитини проявився хоча б один із зазначених симптомів, зволікати зі зверненням до лікаря не можна ні на хвилину.

Аналізи та обстеження

Для постановки діагнозу потрібно огляд педіатра, терапевта, гематолога, гастроентеролога та інфекціоніста. При цьому дитині призначається ряд аналізів і обстежень: моніторинг крові для вивчення основних біохімічних показників, рентгенографія, електрокардіографія і ехокардіографія.

Найбільш повну картину для діагностики захворювання печінки може надати процедура УЗД. Завдяки їй вдасться визначити розміри і патологічні зміни, які проходять в органі. При складних випадках може бути застосована біопсія. Якщо є підозри на спадкові захворювання, додатково призначається консультація лікаря-генетика.

Дослідження за допомогою УЗД і КТ

Для точної діагностики хвороб печінки новонароджених найбільш ефективними будуть УЗД і КТ. Однак при проведенні КТ для немовлят часто застосовують засоби седації, а це небезпечно для дитячого організму, тому найчастіше вибір падає на УЗД. При цьому обстеженні патологічні зміни в печінці діагностують за наступними показниками:

1. Збільшення правою або лівої частки (або обох відразу).
2. Виступання органу на 0,4 см і більше від краю ребра.
3. Згладжування кута лівої частки (в здоровому вигляді вона кілька загострена).
4. Збільшення і запалення печінкового лімфовузла.

Серед додаткових показників, які можуть свідчити про конкретні захворювання:

1. Наявність кісти або кістозних формувань. Вони можуть мати вроджений характер або вказувати на ураження паразитами.
2. Деформація ворітної вени. У нормі у маленької дитини її діаметр не повинен перевищувати 41 мм.
3. Неоднорідність тканин органу, підвищена ехогенність. Може свідчити про внутрішньоутробне зараження інфекційними хворобами і вірусами.
4. Розвиток новоутворень округлої або неправильної форми з кровотоком по периферії.

На основі цих та інших обстежень призначається лікування ураженої печінки. При цьому використовуються відповідні препарати і проводяться спеціальні процедури.

Методи лікування

Терапія залежить безпосередньо від причин ураження печінки. Якщо це був вірус, малюкові прописують антивірусні препарати, якщо дитина має проблеми в системі обміну речовин від народження, то це регулюють медикаментозно. Показанням для оперативного втручання можуть бути аномальні особливості будови жовчних проток або пороки серця.

При діагностуванні гепатомегалії у новонародженого прописують гепатопротектори, антибіотики, антивірусні препарати і ферменти.

Дієта мами-Здорова печінка малюка

Для ефективного лікування хвороб печінки новонародженого варто в першу чергу точно встановити причину захворювання. Важливим моментом залишається дотримання дієти хворими, стверджують лікарі. Оскільки більшість новонароджених харчуються молоком матері, то основні вимоги щодо правильності харчування відносяться до годуючої жінки. Перш за все, з раціону повинні бути виключені всі жирні, гострі страви, копченості, алкоголь, горіхи, молоко, кава, чай, какао і шоколад. Не можна в цей період вживати газовані напої. Щоденний раціон жінки повинен складатися з відвареного м`яса, тушкованої риби, овочів, фруктів.

Будь-яка хвороба, в тому числі і та, яка вражає печінку, піддається ефективному лікуванню при виявленні її на початкових етапах. Тому батькам варто приділити особливу увагу нездужанню дитини і своєчасно звернутися за допомогою до лікаря. Необхідно провести дослідження і з`ясувати, чому у новонародженого збільшена печінка. Самолікування в даному випадку може привести до непоправного збитку для здоров`я і втрати дорогоцінного часу.