Обструктивний кашель: причини, лікування, препарати

Обструкція - це непрохідність респіраторного тракту. Вона може виникнути на будь-якому з його ділянок, від глотки до бронхіол. Відповідно, при такому положенні справ виникає обструктивний кашель, викликаний цією непрохідністю. У свою чергу, він є симптомом однойменного бронхіту (викликаного непрохідністю, абстракцією) . У статті ми розберемо причини цього стану, супутні симптоми хвороби, методи діагностики, полегшення стану хворого, напрямки лікування.

Що це?

Обструктивний кашель супроводжує однойменну форму бронхіту. Так називається запалення бронхів, яке ускладнюється обструкцією. При захворюванні спостерігається також набряк дихальних шляхів, погіршення вентиляційної функції легенів. Уражаються слизові оболонки і трахеї, і бронхіальне дерево.

Обструктивний бронхіт, в основному, протікає, в двох формах:

1. Гострий. Найчастіше від неї страждають маленькі діти. Таку форму хвороби зазвичай провокують вірусні інфекції-грип, аденовіруси, парагрип, респіраторно-синцитіальний вірус.
2. Хронічний. Ця форма бронхіту є характерною вже для дорослих. Небезпечна тим, що може перейти в бронхіальну астму. Наслідок як вірусних, так і бактеріальних інфекцій.

Причини гострої форми

Причина обструктивного кашлю - в обструкції. Тобто, перешкод, яке перегороджує респіраторний тракт (дихальні шляхи). Обструктивний кашель не є самостійним захворюванням. Це один з характерних симптомів однойменного бронхіту. Які ж причини цієї хвороби?

У більшості випадків розвиток подібної форми бронхіту провокує наступне:

1. Респіраторно-синцитіальні віруси.
2. Збудники грипу.
3. Аденовірус.
4. Віруси парагрипу 3-го типу.
5. Риновіруси.
6. Вірусно-бактеріальні асоціації.

Все перераховане вище стає причиною гострою формою хвороби, супроводжуваної нападами кашлю. Також серед непрямих причин можна назвати в деяких випадках і наступне:

1. ДНК-персистуючі збудники інфекцій. Це вірус герпесу, мікоплазми і хламідії.
2. Ослаблений імунітет. Гострий обструктивний бронхіт, як правило, вражає дітей, які часто хворіють.
3. Діти, які мають спадкову схильність до бронхіту.
4. Пацієнти, які мають схильність до алергічних реакцій.

Причини хронічної форми

Обструктивний кашель мучить хворого через те, що його дихальні шляхи невільні, роздратовані, запалені. Організм інстинктивно намагається таким чином їх звільнити. Результат-болісний кашель нападами. Його викликають тут три фактори відразу:

1. Набряк слизових оболонок бронхів.
2. Підвищене вироблення більш густий бронхіальної слизу, яка потім наповнюється активно розмножують патогенами-бактеріями, грибками ,вірусами (їх продукти життєдіяльності додатково дратують дихальні шляхи, що і викликає сильний кашель).
3. Спазми гладкої мускулатури.

Але кашель при обструктивному бронхіті-це всього лише симптом. Хронічну форму цієї хвороби зазвичай викликає наступне:

1. Як активне, так і пасивне куріння.
2. Забруднена атмосфера. Особливо, якщо в повітрі міститься двоокис сірки.
3. Несприятливі умови трудової діяльності. Особливо, робота з кремнієм або кадмієм.

Як проявляється гостра форма

Симптоми обструктивного кашлю-це ознаки хвороби, яку він супроводжує. Так як він не є самостійним захворюванням, і сам виступає ознакою. В даному випадку обструктивного бронхіту. Крім приступообразного сильного нав`язливого кашлю (як сухого, так і вологого, з виділенням мокротиння) кашлю, у хворого відзначається наступне:

1. Підвищена температура тіла.
2. Слабкість.
3. Головний біль.
4. Диспепсичний розлад.
5. Задишка.

Така форма захворювання найчастіше діагностується у дітей молодше трьох років. Хвороба відрізняється гострим початком. Під час акту дихання братиме участь і допоміжна мускулатура (м`язи шиї, плечового пояса, черевного преса). Під час вдиху крила носа дитини широко роздуваються. Будуть характерні свистячі подовжені видихи, "музичний" хрип. Це викликано обструкцією дихальних шляхів, що ускладнює дихання.

Тривалість захворювання - 1-3 тижні. Якщо воно знову виникає протягом року, є сенс говорити про рецидив хвороби. Якщо симптоми мучать пацієнта більше двох років, доктор переводить діагноз в хронічний.

Симптоми хронічної форми

Що значить "обструктивний кашель"? Це форма, викликана обструкцією дихальних шляхів. Тобто, виникненням перешкоди в них для дихання. У випадку з бронхітом це густа слиз, набряк, м`язові спазми. Обидва появи неприємні для людини.

Головні симптоми при обструктивному бронхіті-кашель і задишка. При першому виділяється невеликий обсяг мокротиння. Під час загострення хвороби вона гнійна або слизисто-гнійна. Кашель мучить хворого не тільки протягом дня, але і вночі. Може супроводжуватися свистячим диханням (через ту ж обструкції). У якихось випадках підвищується артеріальний тиск і спостерігається кровохаркання.

Потім з`являються утруднені вдихи - це експіраторна задишка. Хворий може відчувати нібито брак кисню під час фізичних навантажень, дихальну недостатність. Ступінь тяжкості хвороби залежить від наявності супутніх патологій, стану імунітету.

У міру прогресії хронічної форми бронхіту хворий також може почати відзначати у себе наступне:

1. Головний біль.
2. Підвищена стомлюваність.
3. Посилене потовиділення.

Характер кашлю при обструктивному бронхіті нав`язливий. Це напади, що істотно погіршують якість життя пацієнта.

Напрямки діагностики

Діагноз "обструктивний бронхіт" повинен поставити тільки досвідчений фахівець-пульмонолог. Адже кашель і задишка можуть вказувати ще й на дві серйозні хвороби-туберкульоз і рак легенів. Щоб їх виключити, пацієнту призначається цілий комплекс діагностичних процедур:

1. Ендоскопічний.
2. Функціональний.
3. Рентген.
4. Лабораторний.
5. Фізикальні.

Діагностичні заходи

Що стосується фізикальної діагностики, доктор відзначає характер кашлю, дихання хворого, наявність свистів і хрипів, тремтіння голосу, зниження рухливості легеневих країв. Проведення рентгена дає можливість виключити або виявити факт наявності захворювань легенів.

Ліки від кашлю при обструктивному бронхіті призначається тільки при підтвердженні дослідження діагнозу. Для цього проводяться спеціальні процедури:

1. Спірометрія. Так називається вимір обсягу зовнішнього дихання.
2. Пневмотахометрія. Вивчення швидкісних і об`ємних потоків повітря при форсованому і спокійному диханні.
3. Пікфлоуметрія. Це максимальна швидкість форсованого вдиху пацієнта.

Важливим заходом виступає бронхоскопія. Це не тільки діагностичний, але і лікувальний метод. Оглядаються слизові оболонки бронхів, береться на аналіз мокрота, проводиться санація бронхіального дерева з введенням антисептика і видаленням в`язкого секрету, що викликає обструкцію.

Лабораторна діагностика-це забір сечі і крові на аналізи, біохімічний та імунологічний. Досліджується кислотно-основний стан, газовий склад крові. Проводиться мікроскопічне і бактеріологічне дослідження зібраної мокроти.

За результатами обстеження призначається лікування. Здебільшого воно консервативне, медикаментозне.

Основні засоби терапії

Чим лікувати сильний кашель у дитини? Препарати обов`язково повинен виписати лікар-пульмонолог. Призначаються противірусні ліки проти збудників хвороби - "Інтерферон", "Рибавірин". Якщо сильно виражена обструкція, то буде показано наступне:

1. Муколітичні препарати. "Лазолван", "Ацетилцистеїн".
2. Відхаркувальні засоби. "АЦЦ", "Амброксол".
3. Болезаспокійливі ліки, спазмолітики. "Но-шпа", "Папаверин".
4. Препарати-бронхолітики. "Беродуал", "Сальбутамол", "Астмопент".

Додаткові засоби

Чим лікувати сильний кашель у дитини? Якщо він за характером обструктивний, то необхідні додаткові процедури, що поліпшують відходження мокроти (вона і викликає обструкцію):

1. Перкуторне масажування грудної клітини. Шкіру розтирають, приділяючи увагу мускулатурі грудної клітини, міжребер`ю. Потім хворий лягає на спину і опускає голову вниз. Масажист в цей час проводить вистукування грудної клітини вже з боку спини.
2. Масаж спинних м`язів.
3. Вібраційний масаж грудної клітки. Проводиться за допомогою спеціальних вібромасажерів. Такий захід сприяє ослабленню запальних процесів.
4. Дихальна гімнастика.

Необхідність спеціальних ліків

Як лікувати обструктивний кашель? Якщо причина в захворюванні вірусної, бактеріальної природи, то хворому будуть призначені антибіотики. Зазвичай в наступних випадках:

1. Приєднання вторинної мікробної інфекційної хвороби.
2. У разі, коли первинне захворювання було викликано збудниками-бактеріями.
3. При відсутності ефекту від уже застосовуваних ліків.

Самого найкращого ефекту при обструктивної формі бронхіту допомагають домогтися наступні засоби-антибіотики:

1. Макроліди. Азитроміцин або еритроміцин.
2. Захищені пеніциліни. Амоксицилін та клавуланова кислота.

В окремих випадках призначаються і бронхорасширяющие кошти, здатні поліпшити якість життя хворих шляхом нормалізації дихання. Це такі препарати:

1. Ксантини. Наприклад, "Теофілін".
2. Засоби-холінолітики. "Атровент".
3. В2-агоністи. "Беротек".

Якщо у хворого було виявлено підвищений вміст у крові вуглекислого газу, йому також призначають кислородотерапию. Лікування повітряними середовищами дозволяє збільшити тиск кисню. А вже за рахунок цього відбувається активація відновних, окислювальних, дезінтоксикаційних процесів, нормалізується і серцебиття, і частота дихання, а також в цілому поліпшується самопочуття пацієнта.

Небезпека захворювання

Так як кашель сам по собі не є хворобою, він не може викликати небезпеки для життя або здоров`я пацієнт. Така форма захворювання, як обструктивний гострий бронхіт, добре піддається лікуванню. Але якщо дитина схильна до алергічних реакцій, хвороба може з часом перейти в бронхіальну астму, астматичний бронхіт. У якихось випадках гостра форма плавно перетікає в хронічну.

За статистикою, в 5% випадках до бронхіту приєднується вторинна інфекція, що вражає легені. Діагностується вже пневмонія. Найчастіше ускладнення хронічної форми обструктивного бронхіту зустрічаються у наступних осіб:

1. Курець.
2. Люди, які мають захворювання серця, нирок, серця.
3. Хворі з хронічно ослабленим імунітетом.

Що стосується ускладнень, діагностується наступне:

• Емфізема легенів.
• Дихальна недостатність.
• Легеневе серце.
• Порушення білкового обміну в тканинах організму.

Групи ризику

За тією ж медичною статистикою схильність до обструктивної формі бронхіту мають наступні люди:

1. Частіше за інших схильні до простудних або інфекційних захворювань.
2. Страждають від алергії.
3. Пасивні або активні курці.
4. Проживають в несприятливих екологічних умовах.
5. Працюючі в несприятливих умовах: залізничники, шахтарі, працівники будівельної, металургійної, з/х промисловості, співробітники офісів, що займаються печаткою.

Їм потрібно найбільш ретельно піклуватися про свій імунітет, вести здоровий спосіб життя, намагатися поліпшити умови праці. Що стосується вторинної профілактики захворювання, то необхідно намагатися запобігати загострення хвороби. А в разі захворювання своєчасно і повноцінно лікувати досліджуваний бронхіт, виконувати всі рекомендації лікаря.

Обструктивний кашель - не хвороба, а симптом. Відповідно, діагностика, лікування полягають у виявленні та усуненні причини. Спрямовані на боротьбу з обструктивним хронічним або гострим бронхітом.