Реставрація зубів-це... Опис процедури, види матеріалів, фото до і після

Реставрація зубів-це ряд відновлювальних процедур, спрямованих на відтворення початкового стану зубного ряду. Способів сьогодні досить багато і кожен може вибрати відповідний для себе за якістю і ціною. Термін реставрації зубів в стоматології-це відновлення анатомічної форми зуба, його кольору і збереження його функціональності. Вибір методу робить стоматолог. Він проводить попередній огляд і враховує зону руйнування, прикус, цілісність зубної тканини, наявність алергії та інші особливості. Без попереднього лікування карієсу або видалення інших руйнівних наслідків, Реставрація не буде проводитися ніким.

Основні види

Основний поділ виходить від того, де робиться робота – в порожнині рота або поза нею. Воно досить умовно сьогодні, тому що чітких меж немає, багато методів переходять один в одного. Але мета будь-якого методу залишається одна-усунення недоліків зубного ряду. Основним гаслом реставрації є досягнення максимальної природності по природному відтінку емалі і формі зуба. Фото до і після реставрації будуть представлені нижче.

Прямий метод

Прямий метод реставрації зубів-це те, що раніше називали пломбуванням. Вся робота ведеться в порожнини рота. Реставрований зуб не відрізняється від здорових. Зняття частини реставрації неможливо навіть стоматологом.

Непрямий метод

Непрямий метод реставрації зубів-це відновлення за зліпком. Робота виконується стоматологом-ортопедом. Зліпок робиться ідентично такому ж зубу зі здорової сторони щелепи. Якщо це неможливо, на допомогу приходить віртуальне моделювання зубного ряду. При цьому зруйновані частини як би "домальовуються" - виходить 3D-модель.

При непрямому методі пацієнт проводить набагато менше часу в стоматологічному кріслі. Вкладки для ротової порожнини виготовляються в лабораторних умовах. Відновлені частини легко знімаються в клініці без особливих пошкоджень.

Які матеріали використовуються?

При виборі матеріалів для реставрації, враховуються 4 ознаки:

• консистенція;
• спосіб затвердіння;
• призначення;
• розміри наповнювача.

Відновлення може стосуватися фронтальних зубів і бічних, і методи тут різні. Для фронтальних при прямому методі застосовують светоотвердевающие композити і амальгаму.

При непрямій реставрації зубів вибір більше: це можуть бути світловідбиваючі полімери, кераміка, цирконій, оксид алюмінію, металокераміка. Коронки можуть виконуватися традиційно з золота, або з популярної зараз металокераміки.

Протипоказання до реставрації

Протипоказання до реставрації зубів-це:

• наявність алергії на композитний матеріал або адгезиви для нього;
• неможливість ізоляції зуба і його порожнини від вологи;
• підвищена стертість зубів у поєднанні з прямим прикусом;
• бруксизм;
• виразність різцевого перекриття;
• відсутність гігієни порожнини рота.

Термін служби використаних матеріалів для реставрації

Жоден стоматолог не назве точну дату збереження реставрації, оскільки все це індивідуально. Грає роль гігієна, наявність шкідливих звичок, раціон і т. д. І також тривалість залежить від кваліфікації стоматолога.

Класи реставрації

За ступенем руйнувань можна виділити 3 умовних класу реставрації зубів. Їх називають ще підходами:

1. 1 клас. Застосовується при карієсі фісур, що буває досить часто. Проблема непередбачувана тому, що при початку лікування обсяги ураження часто виявляються куди глибше, ніж передбачається. Жувальна поверхня тут не порушена. Реставрація проводиться методом оклюзійного ключа. Це препарування з жувальної поверхні відбитка, яким згодом віддавлюють потрібну порцію композиту, щоб отримати вихідну форму зуба. Для виготовлення ключа застосовують bite-Силікони. Вони досить тверді, і всі найдрібніші деталі жувальної поверхні друкуються дуже точно.
2. 2 клас руйнування та реставрації. Мова тут йде про глибокі порожнини і неспроможні пломби. Головна особливість 2 класу-руйнування до 50 % жувальної поверхні, але збереження основних обрисів горбків, гребенів, частини валиків і т. д. Тому стоматолог може досить легко відтворити зовнішні контури, і отримати дуже точну копію жувальної поверхні. Робота йде методом пошарової реставрації.
3. Реставрація 3-го класу руйнувань. До тієї категорії відносять масштабні дефекти, будь-які патології з відсутніми твердими тканинами. Якщо руйнування коронки більше 50 % обсягу-метод буде використовуватися непрямий. Клас проблемний, тому що у лікаря мало орієнтирів. Неможливо намацати необхідні форми зуба, і зрозуміти правильне просторове положення складових частин. У зуботехнічній лабораторії робиться попереднє воскове моделювання за допомогою правильно налаштованого артикулятора. Лікар відтворює морфологію зуба на свій розсуд, і потім перевіряє відповідність оклюзії, і видаляє надлишки бором.

Композитна Реставрація

Композитна Реставрація-це пломбування зовнішньої сторони зуба особливим складом (фотополімер в кілька шарів). Процедура прогресивна, займає 1 відвідування, за часом-30-60 хвилин. Для її проведення не потрібна обточування і підготовка.

Композитний метод нагадує встановлення вінірів, тому що пломба також накладається тільки на 1 сторону зуба. Однак емаль при цьому методі не зачіпається. Тільки свердлити 2 борозенки на поверхні зуба в якості кордонів для полімеру. Далі наносять спеціальний склад для знежирення емалі і знищення мікробів.

Завершальний етап-пошарове нанесення фотополімеру. Кожен шар підсушується особливої лампою. Число шарів вибирає стоматолог за станом зуба.

Фото до і після реставрації зубів даним способом представлені нижче. Болю під час процедури майже не буває, але все одно проводиться місцева анестезія. Композитна Реставрація може використовуватися при наявності сколів, тріщин, щербинок, плям на емалі. Використовують тільки на фронтальних зубах.

Інші назви композитної реставрації-художня або естетична, тому що весь процес досить творчий.

Деталі композитного методу

Естетична реставрація зубів пломбувальним світлотвердіючим матеріалом проводиться так, щоб було повне зливання РЕШТИ і полімеру в єдине ціле за рахунок взаємодифузії. Велика перевага композитних матеріалів - вони можуть витримувати навантаження при жуванні за рахунок своєї пластичності.

Інший плюс-можливість повністю завершити відновлення за одне відвідування, без зліпків і створення коронок. Це дозволяє і зменшити вартість лікування. Навіть якщо частина пломби відвалилася, відновити її можна за годину. Крім того, композитний матеріал не сточує тканини зубів-антагоністів.

Недоліки методу композитів

Існують певні недоліки методу прямої реставрації зуба композитами. По-перше, подібні пломби дають деяку усадку. Для кожного матеріалу вона індивідуальна. По-друге, композити по кольоростійкості поступаються іншим матеріалам, наприклад, кераміці або винирам.

По-третє, часто буває так, що матеріал до стінок порожнини зуба з часом прилягає недостатньо щільно, через що може виникнути рецидив карієсу. По-четверте, композитні матеріали дуже чутливі до вологості, яка негативно позначається на їх правильній полімеризації, і пломба може випасти.

Композити з часом темніють. За даними досліджень, протягом 5 років 15% подібних пломб вимагають проведення в різному ступені косметичного "ремонту" » або полірування.

Сучасні пломбувальні матеріали для реставрації зубів дозволяють відновити втрачені структури без залучення здоровий тканина. Метод і матеріали вибирає стоматолог, це залежить від його знань, досвіду.

Плюси і мінуси прямої реставрації

Переваги прямої реставрації зубів:

• швидкість виконання роботи (1-3 години);
• Висока якість і доступна вартість;
• за один візит можна відновити кілька зубів;
• можна усунути великий дефект від руйнування.

Недостатки:

• при правильності технології та якості виконання термін не перевищує 10-15 років;
• успіх залежить від професіоналізму стоматолога;
• після реставрації гігієнічні процедури вимагають особливої ретельності-застосування якісних паст і щіток;
• періодично їх потрібно полірувати;
• з часом колір будь-яких зубів змінюється, а полімерів немає, тому різниця стає помітною.

Основні етапи реставрації

Реставрація зуба композитом включає наступні етапи:

1. Підготовка до реставрації-повна чистка зубів від каменю і нальоту. Визначення за особливою шкалою кольору, і підбір відповідного відтінку композитної пломби.
2. Проведення місцевої анестезії.
3. Висвердлювання уражених карієсом порожнин.
4. Ізоляція зуба від вологого дихання і слини, під час якого використовується коффердам.
5. Якщо коронка зруйнована більше, ніж на 50 %, зуб депульпований, обов`язково ставиться штифт. Це підсилює міцність фіксації пломби під час навантаження.
6. Форма зуба повинна бути відновлена повністю, щоб він виглядав природно. При цьому використовується техніка шаруватої реставрації. Шари різні за кольором і прозорості, але укупі вони повинні зливатися в природну конструкцію.
7. Фінішна обробка зуба. До цієї процедури відносять завершальне моделювання бором, шліфування та полірування пломби.

Вкладка

Це спосіб реставрації жувальних зубів, їх внутрішньої частини. Є альтернативою штифтів. Вкладки бувають тимчасовими і постійними. В останньому випадку вони зроблені з металу або кераміки. Іноді вкладкою можна заповнювати відсутню частину. Але вона повинна заміщати не більше половини поверхні зуба.

Незважаючи на те, що вкладки відносяться до прямої реставрації зубів, для їх виготовлення і установки необхідний зліпок. За розмірами руйнувань вони будуть різними. Основою під коронку стає культевая вкладка. Для подібного типу реставрації знадобитися кілька відвідувань лікаря. У перший візит видаляють нерв, потім "дупло" і канали пломбують. І тільки тоді, з чистого зуба, знімається зліпок.

Під час другого відвідування тимчасова вкладка видаляється і починається установка постійної пломби. Вона закріплюється на спеціальному складі.

Запломбований зуб помітити неможливо, якщо пломба не зроблена з металу. По надійності, терміну служби вкладки перевершують реставрації, а якщо її роблять з кераміки, то вона перевершить художнє відновлення.

Штифт

Штифти застосовуються при сильному руйнуванні. Навіть якщо на яснах замість зуба залишився тільки пеньок, подібна конструкція його відновить. Сам штифт нагадує металевий штифт, який вводиться в кореневий канал. Його верхня частина, що виступає над яснами, стає основою для відновленого зуба.

Для різців і іклів потрібно 1 штифт, для корінних – 2. Установка подібних конструкцій - це підготовчий етап для формування бази під коронку. Пошкоджений зуб для штифта не видаляють. Він тільки максимально очищається, канали свердлити, і в них заливається фіксуючий розчин під пломбу, в який вставляють прут.

Після висихання розчину, на штифт нарощують відсутню частину зуба. Мінусом подібного методу стає ризик розколу, металева основа не дуже надійна.

Коронка

Коронка-це різновид протеза, на зразок чохла, що надівається на сильно сточений, уражений зуб або штифт. Для її установки потрібно 3-5 відвідувань стоматолога. Коронка робиться за зліпком або віртуальної моделі. Тому дуже точно повторює форму здорового зуба. Подібний метод відновлення показаний при великих ураженнях, і коли інші способи не підходять.

Навіть якщо зуб зруйнований більше, ніж на 70 %, його можна відновити коронкою. Найбільш затребувані подібні конструкції, виконані з кераміки і металокераміки. Вони мають природний колір і високу міцність.

Встановлення коронки не вимагає видалення хворого зуба, але лікування та чищення каналів-обов`язкові процедури. Після цього, робиться індивідуальний зліпок. Задля коронки зуб сточують до мінімальних розмірів. І він стає схожим на низенький тонкий пеньок. Якщо рідного зуба немає, ставиться штифт.

Спочатку ставиться тимчасова пластмасова коронка, тому що створення постійної конструкції по зліпку вимагає час. Довше інших служать конструкції з діоксиду цирконію (більше 20 років). Тому цей матеріал найчастіше рекомендують стоматологи для реставрації зуба коронкою.

Альтернативні методи реставрації фронтальних зубів

Вініри або люмініри є альтернативою пломбі. По суті це одне і те ж: кріплена на зуб тонка керамічна пластинка. Відрізняються вони тільки своєю товщиною. Депульпація тут не потрібна.

При установці вінірів і люмінірів проводиться мінімальна обточування зубів, але все-таки емаль майже повністю стирається, на глибину розміру конструкції. Це потрібно для рівності ряду. Вініри роблять зуб світліше на 2-3 тони, і їх рекомендують встановлювати при неможливості застосовувати відбілювання. Крім того, завдяки подібним конструкціям можна створити ідеальну посмішку, навіть якщо у пацієнта неправильний прикус, є сколи або тріщини, або, взагалі, відсутня кілька зубів.

Монолітні вініри по міцності набагато перевершують будь-яку пломбу. З цієї причини вони довговічні. Найбільш затребувані-керамічні, оскільки вони щільніше всіх зв`язуються з поверхнею зубів. За всіма своїми властивостями вони максимально наближені до природної емалі. Точність форми вінірів до 1 мкм.

Люмініри більш тонкі і легкі. При їх установці обточування емалі не потрібна. Кріпляться конструкції на фіксуючий гель, куди входить фтор. Тому установка люмінірів ще й корисна для зубів. Гель швидше фіксується під лампою.

Вініри і люмініри-майже найдорожчі конструкції, які виготовляються на спеціальному обладнанні. Інша проблема полягає в тому, що, будучи твердим матеріалом, вони швидко виводять з ладу саме це обладнання. Тому в ціну конструкція також входить вартість його лагодження і заміни.

Вініри і люмініри замовляють на повний ряд. Повну установку подібних конструкцій можна завершити за 2-3 відвідування лікаря. Вініри працюють до 10 років, люмініри служать ще довше – до 20 років.