Малокклюзия. Класи по енглю

Порушення прикусу - це зміщення або неправильний зв`язок між зубами, коли вони наближаються один до одного. Термін був висунутий Едвардом Енглом як похідна оклюзії. Малоклюзія (mal+occlusion = неправильна оклюзія) відноситься до того, як зустрічаються протилежні зуби.

Ознаки та симптоми

Малоклюзія є загальним явищем, хоча вона, як правило, недостатньо серйозна. Тим, у кого більш виражені порушення прикусу, які присутні як частина черепно-лицьових аномалій, може знадобитися ортодонтичне і іноді хірургічне лікування, щоб виправити деформацію. Корекція може знизити ризик руйнування зуба і зняти тиск на нижньощелепний суглоб. Ортодонтичне втручання також використовується з естетичних причин.

Скелетні дисгармонії часто спотворюють форму обличчя хворого. Вони серйозно впливають на естетичну складову особи і можуть поєднуватися з проблемами жування або мови. Більшість скелетних прикусів можна лікувати лише ортогнатичною хірургією.

Класифікація

Залежно від сагітального співвідношення зубів і щелеп, прикус можна розділити в основному на три типи відповідно до системи КЛАСІВ прикусу по Енглу, опублікованій в кінці XIX століття. Існують і інші причини, наприклад, скупченість зубів, прямо не вписується в дані види малокклюзії.

Багато авторів намагалися замінити класифікацію Енгла. Це призвело до багатьох підтипів та нових систем.

Глибокий прикус (так само відомий, як прикус типу II) - це стан, при якому верхні зуби перекривають нижні, що може привести до травми твердих і м`яких тканин, а також до зовнішнього вигляду. Донний тип був виявлений у 15-20% населення США.

Відкритий прикус-стан, що характеризується повною відсутністю перекриття і оклюзії між верхніми і нижніми різцями. У дітей відкритий прикус може бути викликаний тривалим смоктанням пальця. У пацієнтів часто присутні порушення мови і жування.

Класи з Енглу, ортодонтія

Едвард Енгл був першим, хто класифікував порушення прикусу. Він базував свої систематизації на відносній позиції першого моляра верхньої щелепи. За словами Енглу, мезіобуккальна точка верхнього першого моляра повинна збігатися з щічним жолобком першого моляра нижньої щелепи. Всі зуби повинні відповідати лінії оклюзії, що представляє у верхній дузі плавний вигин, через центральні ямки задніх зубів і поясної кістки іклів і різців, а в нижній дузі-плавний вигин через гострі виступи задніх зубів і різцеві краю передніх зубів. Будь-які відхилення від цього призводили до типів неправильного прикусу. Також є випадки різного класу малокклюзіі на лівій і правій сторонах. Існує три класи Енгла за іклами та молярами.

Клас I

Нейтрокклюзия. Тут молярне співвідношення є прийнятним або як описано для першого верхнього моляра верхньої щелепи, але інші зуби мають проблеми, такі як відстань, скупчення, надмірне або недостатнє прорізування тощо. д.

Клас II

Дистокклюзія (ретрогнатизм, надмірний струмінь, надмірний прикус).

У даній ситуації спостерігається, що мезіобуккальное вістря верхнього першого моляра не збігається з мезіобуккальной жолобком нижнього першого моляра. Зазвичай мезіобуккальний горбок лежить між першими нижньощелепними молярами і другими премолярами. Є два підтипи:

Клас III

Мезіокклюзія (прогнатизм, передній перехресний прикус, негативний перевантаження, нижній прикус). В даному випадку верхні моляри розташовані не в мезіобуккальной борозні, а ззаду до неї. Мезиобуккальное вістря першого моляра верхньощелепної кістки лежить ззаду до мезиобуккальному жолобку першого моляра нижньої щелепи. Нижні передні зуби більш помітні, ніж верхні передні. В даному випадку у пацієнта дуже часто буває велика нижня щелепа Або коротка Верхньощелепна кістка.

Огляд альтернативних систем

Основним недоліком класифікації неправильних прикусів відповідно до системи КЛАСІВ Енглу є те, що вона враховує лише двовимірний огляд вздовж осі в сагітальній площині при оклюзії, якщо проблеми оклюзії є тривимірними. Інші відхилення в просторових осях, функціональні недоліки та інші взаємопов`язані з терапією особливості не розпізнаються. Іншим недоліком є відсутність теоретичного обґрунтування даної описової системи КЛАСІВ. Серед обговорюваних слабких місць є той факт, що вона не враховує розвиток (етіологію) проблем прикусу і не приділяє уваги пропорціям зубів і обличчя. Таким чином, були прийняті численні спроби модифікувати систему класів по Енглю або повністю замінити її більш ефективною. Але вона продовжує лідирувати в основному через її простоту і лаконічність.

Відомі модифікації класифікації Енгла датуються Мартіном Дьюї (1915) та Бенно Лішером (1912, 1933). Також альтернативні класифікації були запропоновані серед інших Саймоном (1930, перша тривимірна система класифікації), Якобом а. Зальцманном (1950, з системою класифікації, на основі скелетних структур) та Джеймсом Л. Аккерман та Вільям Профіт (1969).