Хірургічні лазери: огляд, характеристики, принцип роботи

За допомогою використання лазера в хірургії стало можливим проводити оперативні втручання без ризику великої крововтрати. До того ж косметичні дефекти після операції в такому випадку мінімальні. Розглянемо особливості лазерних апаратів, які застосовуються в різних сферах медицини, їх характеристики, різновиди та переваги.

Принцип дії лазера

Лазерне випромінювання завдяки своїм фізичним властивостям може направляти свою енергію на одну точку. При фокусуванні акумулюється велика енергія, здатна розсікти або випарувати живу тканину. Відбувається цей процес за мікросекунди.

Центри лазерної хірургії, які розташовані у великих містах РФ, відзначають, що операція незалежно від області відбувається практично безкровно. До того ж на місці розсічення шкіри лазером не відбувається рубцювання тканин. Відновлення протікає за рахунок регенерації тканин. Не потрібно накладати і знімати шви, оскільки не було контакту хірургічних інструментів зі шкірою.

Принцип дії лазера заснований на точковому впливі. Тому у фахівців є можливість провести оперативне втручання в певній зоні, не зачіпаючи при цьому прилеглих здоровий тканина. При використанні лазера можливий ризик зараження гепатитом або ВІЛ зведений до нуля.

Лазери в хірургії

Хірургічний лазер був винайдений досить недавно, але за цей час він встиг замінити такий звичний інструмент хірурга, як скальпель. Область застосування "лазерного ножа" досить широка, але багатьох пацієнтів лякають можливі наслідки від використання такого методу лікування або оперативного втручання.

В першу чергу побоювання пов`язані з так званим " лазерним випромінюванням». Але це всього лише світло, який може бути видно або зовсім непомітний людському оку. При цьому він має певні фізичні властивості (діапазон, потужність, довжину хвилі, поляризованість і т. д.).

За що лазер так полюбився хірургам? В першу чергу за те, що принцип роботи хірургічного лазера дозволяє проводити більш точні і менш інвазивні оперативні втручання, якщо порівнювати зі скальпелем. До того ж він виграє за часом проведення операції, яка відбувається в рази швидше.

Сам же лазерний промінь проникає в шкіру в залежності від довжини хвилі від 1 мм до 5 мм, тому ніякого впливу на внутрішні органи надати не може.

Особливості застосування

Лазери досить широко застосовуються в медицині, оскільки володіють високими коагулюючими і гемостатичними властивостями. До того ж загоєння ранки відбувається швидше, а можливий ризик розвитку ускладнень мінімальний.

У центрах лазерної хірургії використовуються апарати різної потужності в залежності від особливостей оперативного втручання. Інтенсивність і характер впливу лазера залежить від довжини хвилі, тривалості імпульсів, а також самою структурою тканини, на яку впливає лазерний випромінювач.

Потужність пристрою лазерного при необхідності може змінюватися. Наприклад, якщо потрібно шкіру коагулювати, розсікти, розплавити або сформувати отвори. Всі ці маніпуляції відбуваються на різній довжині хвилі лазера і відповідно його температурі.

Різновиди лазерних апаратів

У хірургії застосовуються досить високопотужні лазери, які працюють безперервно. Завдяки цьому вони сильно нагрівають тканину, що веде до розсічення або випаровування.

Різновиди лазерів, які використовуються в хірургії:

• CO₂-лазер

Перший прилад на основі впливу лазера, який застосовується ще з 1970 року. Він проникає на глибину 0,1 мм, тому підходить для різного роду хірургічного втручання. Активно використовується в загальній хірургії, гінекології, дерматології, косметології та патології лор-органів.

• Неодимовий лазер

Найбільш поширений варіант твердотільної лазерної установки, використовуваний в терапевтичних і хірургічних цілях. Лазерний промінь проникає на глибину до 8 мм. Завдяки такому відносно глибокому розрізання зачіпаються також прилеглі тканини, які згодом схильні до процесу рубцювання або інших ускладнень. Використовується найчастіше для коагуляції в урології, гінекології, при видаленні пухлин і для усунення внутрішніх кровотеч.

• Діодний хірургічний лазер

Довжина хвилі такої установки досить широка, в межах 0,6-3 мкм. Вони відрізняються компактністю і великим ресурсом роботи. Застосовуються установки найчастіше не для масштабних хірургічних втручань, а для проведення невеликих операцій в гінекології, офтальмології та косметології.

• Гольмієвий лазер

Проникає в шкіру на глибину 0,4 мм і володіє тими ж перевагами і характеристиками, що і CO₂-лазер. Застосуємо при малоінвазивних ендоскопічних операціях.

• Ербієвий лазер

Проникає на глибину до 0,05 мм. Найчастіше використовується в косметології.

Є ще види вузькоспеціалізованих хірургічних лазерів. Наприклад, ексимерні лазери використовуються тільки в офтальмології, олександритові і рубінові - для епіляції, КТР-лазери-в косметології.

Властивості хірургічних лазерів

Вплив лазера монохромно (промінь певної довжини), колімовано (всі промінчики паралельні між собою) і рівномірно. Тканина нагрівається поступово, потім коагулюється і розрізається. У косметології лазерні прилади використовують для шліфування шкірного покриву, видалення сверхпигментации шкіри і відомості татуювань.

Лазерні апарати є альтернативою хірургічному скальпелю, оскільки мають багато переваг. А саме:

• промінь досить однорідний, а постійний потік енергії забезпечує по всій довжині однаковий по глибині розріз;
• лазер використовують для зупинки кровотеч різного характеру, оскільки він має властивість "споювати" судини;
• оскільки біотканина не проводить тепло, опіків не виникає;
• висока ефективність хірургічного втручання, швидкість оперування і точковий вплив.

Протипоказання до використання лазерів в хірургії

Тільки хірург, який буде проводити оперативне втручання, може точно визначити в залежності від характеру захворювання, чи є показання та протипоказання до лазерного випромінювання. Особливої підготовки до нескладної операції з використанням хірургічного лазера немає. Але якщо у людини є супутні захворювання можуть бути призначені седативні, протиастматичні препарати або транквілізатори.

До прямих протипоказань до використання лазера відносять:

• злоякісні захворювання;
• пухлини доброякісного характеру, діаметром більше 2 см;
• лихоманка;
• порушення в роботі нервової системи;
• підвищена збудливість;
• цукровий діабет;
• погана згортання крові.

Особливості використання лазерів в стоматології

Стоматологічний лазер хірургічний є альтернативою борам, при цьому безболісною, більш ефективною і комфортною. Залежно від довжини хвилі можливе його застосування на емалі, дентині і областях, постраждалих від карієсу. У 100% випадків хворобливе свердління можна замінити лазерною установкою.

При цьому анестезії дана процедура не вимагає або в зовсім мінімальних кількостях, тому для пацієнта маніпуляція є більш ніж стерпною, до того ж безпечною. За допомогою лазера можна вибілювати зуби, зменшувати кількість патогенних мікроорганізмів в зубних каналах і кишенях, знезаражувати дентин і цемент.

Огляд апаратів

На російському ринку представлена велика кількість лазерів, які хірурги можуть використовувати в своїй практиці. Розглянемо найбільш популярні моделі і сферу їх застосування.

Представляємо огляд хірургічних лазерів популярних модифікацій в залежності від сфери застосування:

• АСТ 1064 (виробник "Юрикон-Група", Росія) - медичний апарат, який можна використовувати при оніхомікозі (грибок нігтів), тип лазера-діодний, є сенсорний дисплей, в комплекті йдуть захисні окуляри.
• АСТ СТОМА (виробник "Юрикон-Група", Росія) - лазерний скальпель, призначений для використання в стоматологічних цілях, безкровно розсікає біотканина, термічно не пошкоджуючи її, діодний тип лазера, є сенсорний дисплей, ручка-маніпулятор і інструмент для відбілювання.
• АСТ 1470 (виробник "Юрикон-Група", Росія) - хірургічний лазер, який можна використовувати в флебології та проктології, в комплекті йде набір інструментів для лор-застосування і фокусатор.
• АСТ (980) - використовується прилад для розрізання і коагуляції в отоларингології, гінекології, дерматології, хірургії, стоматології та проктології.
• Act Dual-апарат, що працює на двох різних показниках довжини хвиль, тому ефективний для застосування в різних областях медицини.
• АЛОД-01-активно застосовується в хірургії і терапії, можуть підключатися світловоди для хірургічного лазера різної довжини і інтенсивності, в комплект входять спеціалізовані світловодні насадки.

Висновок

Хірургічний лазер є ефективною і сучасною альтернативою традиційному скальпелю. Залежно від довжини хвилі він може використовуватися в різних областях медицини. Перевагами і характеристиками лазерної установки є зручність користування, швидкість проведення оперативного втручання, безболісність для пацієнта, відсутність швів і відновного післяопераційного періоду, під час якого можуть виникнути ускладнення.