Плеоптичне лікування: методи, види, показання та протипоказання

Плеоптичне лікування застосовується в офтальмології. Цей розділ медицини займається патологіями органів зору. Одна з частих патологій-амбліопія.

Це патологія зору, обумовлена функціональним порушенням зорового аналізатора, яке не піддається корекції за допомогою окулярів. В такому випадку обов`язково потрібно плеоптическое лікування, яке допоможе усунути наявну патологію.

Особливість амбліопії

Амбліопія по МКБ 10 має код Н53.0. Це одна з основних причин одностороннього погіршення зору. Основною ознакою вважається нечітке зображення, помутніння в очах, погіршення зору. Доктора виділяють первинну і вторинну амбліопію. Перша формується ще під час виношування дитини і відбувається це в результаті порушення росту очного яблука. Вторинна виникає при протіканні різних патологій очей. Причини багато в чому залежать від того захворювання, яке спровокувало порушення зору.

У дітей амбліопія розвивається через косоокості, так як в результаті цього надходить неправильна інформація в мозок. Крім того, до провокуючих факторів потрібно віднести:

• недоношеність;
• занадто маленька вага малюка;
• ретинопатія;
• церебральний параліч;
• затримка розумового розвитку;
• спадковість.

Підвищує ризик виникнення амбліопії тютюнопаління при вагітності, застосування медикаментозних препаратів і споживання спиртних напоїв.

В основному хвороба розвивається в дитячому віці, саме тому дуже важливо своєчасно розпізнати її перебіг і провести комплексне лікування.

Історія плеоптики

Плеоптическое лікування органів зору почали застосовувати досить давно. Ще в середині минулого століття офтальмологів зацікавила проблема косоокості. Протягом тривалого часу в якості терапії застосовували оклюзію тільки одного ока. Це дає можливість повноцінно відновити зір у дітей 5-6 років.

Існує безліч методів плеоптического лікування за допомогою різного роду подразників, що стимулюють основні центри погано бачить очі. Для терапії і застосовують різні апарати. Подібні методики мають безліч переваг їх можна застосовувати для лікування дітей наймолодшого віку.

Показання та протипоказання

Плеоптическое і ортоптическое лікування має певні показання і протипоказання, які обов`язково потрібно враховувати. У дитячому віці більшість проблем із зором пов`язані з порушенням роботи м`язів. Найбільш результативним вважається лікування очей із застосуванням апаратів, так як вони тренують очні м`язи. Крім того, проблеми із зором можуть зустрічатися і в дорослому віці і їх потрібно постаратися максимально швидко усунути. Серед основних показань плеоптического лікування потрібно виділити такі порушення як:

• косоокість;
• амбліопія;
• астенопія;
• пресбіопія;
• порушення акомодації;
• дефекти сітківки ока;
• атрофія зорового нерва.

Подібна методика сприяє підвищенню рівня гостроти зору, стимулює м`язи ока. Однак варто пам`ятати, що подібні методики дають хороший результат тільки на початкових стадіях протікання хвороби.

Плеоптическое лікування також має і певні протипоказання, які обов`язково потрібно враховувати. До протипоказань лазерної стимуляції потрібно віднести такі як:

• системні хвороби крові;
• вагітність;
• гіпертонія;
• наявність пухлин;
• гостра стадія інфаркту або інсульту.

Електростимуляція також має ряд протипоказань. Не рекомендується проводити процедуру при таких станах як:

• інфекції очей;
• епілепсія;
• злоякісні новоутворення;
• внутрішньоочні крововиливи.

Однак остаточне рішення щодо апаратного лікування очей приймає лікар після проведення діагностики.

Проведення діагностики

Перш ніж провести плеоптическое лікування, потрібна комплексна діагностика органів зору. При огляді очей лікар оцінює стан повік, очну щілину, а також оцінює реакцію зіниці на світло.

Повну інформацію щодо стану зору отримують за допомогою спеціальних офтальмологічних тестів. Залежно від рівня його зниження визначається ступінь патології.

Для огляду структури ока потрібно офтальмоскопія, обстеження очного дна, біомікроскопія. Щоб визначити прозорість заломлюючої середовища, проводиться огляд органів зору в прохідному світлі. При непрозорості середовища їх стан досліджують за допомогою УЗД.

У комплексне обстеження потрібно включити електроретинографію, тонометрію. При потребі потрібна консультація невролога.

Особливості лікування

Тільки раннє і індивідуально підібране плеоптическое лікування очей дає досить хороші результати. Корекцію рекомендується проводити у віці до 6-7 років, так як в набагато більш старшому віці вона майже не піддається терапії.

Успішність офтальмологічної корекції багато в чому залежить від усунення основної причини. В основному лікування проводиться за допомогою консервативних методик. Дуже хороший результат надає лазерна корекція.

Через 3 тижні призначається плеотическое лікування очей у дітей, яке допомагає вирівняти зір. Для терапії амбліопії застосовується активна і пасивна плеоптика. Курси плеоптичного лікування потрібно повторювати 3-4 рази на рік.

Лазерна Стимуляція

Сучасне плеоптическое лікування очей у дітей і дорослих має на увазі під собою проведення лазерної стимуляції. При низькоінтенсивному випромінюванні відбувається стимулювання органів зору. Це призводить до нормалізації метаболічних процесів, мікроциркуляції, підвищення активності ферментів, енергетичних властивостей клітин.

Плеоптическое лікування апаратом для лазерної стимуляції зору має на увазі під собою вплив червоного і інфрачервоного світла. Найчастіше застосовують імпульсне випромінювання.

Для впливу використовують апарат ЛАСТ-1. Він надає низкоинтенсивное імпульсний вплив і дозволяє створити абсолютно особливу мікроструктуру чергування темних і світлих плям. Апарат "Амблиоспекл РЛ-1" застосовується не тільки для терапії амбліопії. Він також широко використовується для скринінгу на порушення рефракції.

Електростимуляція

Плеоптичне лікування косоокості проводиться шляхом електростимуляції. Для цього застосовують слабкий електричний струм, що впливає на нервовий, сенсорний або м`язовий апарат ока. В результаті цього нормалізується кровообіг, провідність і відновлення рефлексів, обмінні процеси.

При проведенні електростимуляції значно підвищується гострота зору, розширюється поле зору, збільшується колірна і світлова чутливість, а також зменшується наявна симптоматика.

Светостимуляция

Плеоптическое лікування очей у дітей на апараті має на увазі під собою проведення світлостимуляції. Для цього застосовують адекватні подразники монохроматичного і поліхроматичного світла. При впливі прямо на центральну область сітківки починає інтенсивно активізуватися функція всього зорового аналізатора.

Досить широко застосовується апарат АСО-1. При його застосуванні відбувається ритмічний вплив цілеспрямованих світлових хвиль, які виробляють лампочки, вбудовані в оправу.

Макулостимулятор кем-ЦТ активізують всі рівні оптичного сприйняття очей за рахунок особливої стимуляції. Апарат ПС-1 характеризується тим, що лікування проводиться цілеспрямованим світловим потоком.

Колірна стимуляція проводиться за допомогою апарату "Мозаїка ПС-2". Вона складається з калейдоскопа і альбому з різними кольоровими мозаїчними малюнками. Фотостимулятор сприяє тренуванню окорухових м`язів.

Подібні прилади стимулюють органи зору. При цьому додатково застосовуються послідовні зорові образи. Лікування пацієнтів подібними приладами викликає підвищення гостроти зору в 50-60% випадків.

Інші види лікування

Фосфенстимуляція характеризується тим, що за допомогою спеціального приладу за індивідуальними параметрами підбирається сила струму. Вплив проводиться через повіки. Для цього застосовують такі апарати як "Фосфен-міні», «Фосфен-1», «Фосфен-2«," АйНУР-03».

При проведенні електромагнітної стимуляції використовують змінне, постійне і імпульсне поле. Вони мають протизапальну, аналгетичну і протинабрякову дію. Магнітотерапія допомагає підвищити швидкість кровотоку, а також розмір капілярів. За рахунок цього нормалізуються трофічні і обмінні процеси, а також відновлюються порушені функції органів зору.

Результативною методикою фізіотерапії вважається вібростимуляція. При цьому застосовується спеціальний вібротерапевтичний апарат, який через повіки посилає механічні коливання.

Орто - та плеоптичне лікування проводиться за допомогою рефлексотерапії. При цьому відновлюється рівновага між гальмуючими і збудливими процесами головного мозку. При виконанні процедури доктор впливає на акупунктурні точки. Для цього застосовується термічне, електромагнітне, електричне вплив.

Комп`ютерна Стимуляція

При амбліопії застосовуються комп`ютерні методики стимуляції. Сучасні апарати допомагають посилити традиційну терапію. Комп`ютер забезпечує поступове ускладнення подразників, що впливають на різні канали і рівні зорового аналізатора.

Застосування програм сприяє терапії амбліопії. Існує кілька різних спеціальних програм. Стимулятор EYE включає вправи "Тир" і "Гонитва". При цьому основний стимул поступово зменшується в розмірах, змінюється його колір, за рахунок чого активізується функція сітківки. Яскраві спалахи світла покращують зорову фіксацію, зір.

В програмі "Хрестик" ігрове поле представлено у вигляді шахової дошки. Клітини її змінюють забарвлення і поступово зменшуються. Людина знаходить хрест, а також переміщує по віртуальному полю невеликий гурток. Всередині нього також змінюються кольори. За рахунок цього відбувається стимулювання нейронів очей.

Програма "Павучок" сприяє поліпшенню активності сітківки ока за рахунок розглядання радіальних і спіральних решіток. Візерунок може бути синім, чорно-білим, червоним або зеленим. Програма "Рельєф" розроблена для лікування амбліопії. Вона має на увазі під собою те, що відбувається патерн-Стимуляція з різким перепадом тіні і світла.

Амбліокор являє собою цілий програмний комплекс. При цьому запускається замкнуте коло біологічних процесів. Якщо зорове сприйняття дещо погіршується, то екран відразу ж згасне. В основу цієї методики покладена технологія, що нормалізує функціонування зорового аналізатора.

Медикаментозне лікування

Щоб підвищити результативність плеоптичних методик, в курс терапії потрібно включити медикаментозне лікування. Лікарі рекомендують застосування ліків, що сприяють нормалізації метаболічних, нейротрансмісійних, трофічних процесів. Позитивний результат надають ноотропні препарати, зокрема, такі як "Мілдронат» « "пірацетам" « " Фезам».

Крім того, в процесі лікування амбліопії потрібно проводити тренування акомодації. Важливе значення має метод оклюзії. Він має на увазі під собою тимчасовий виняток здоровий очі з процесу зору. Для цього застосовують різні види окклюдеров.

Додатково можна застосовувати народні засоби і методики, що допомагають підвищити гостроту зору. Однак перед їх застосуванням обов`язково потрібно проконсультуватися з лікарем.

Прогноз

Плеоптическое лікування відгуки отримує в основному позитивні, так як у цієї методики прогноз хороший. При відсутності же грамотного комплексного лікування амбліопія постійно прогресує, в результаті провокуючи стійкі і незворотні зміни зору. В такому випадку можливе навіть виникнення сліпоти, а також неможливість сфокусувати погляд.

При своєчасній терапії вдається досягти повного відновлення зору, але іноді з моменту постановки діагнозу до лікування проходить більше року. При цьому чим менше вік пацієнта, тим вище його шанси на успішне лікування. З віком все складніше змусити сітківку ока нормально функціонувати. Остаточний прогноз у кожному конкретному випадку залежить від багатьох різних факторів.

Проведення профілактики

Профілактика амбліопії має на увазі під собою проведення регулярного диспансерного обстеження дітей починаючи з 1 місяця життя. При виявленні помутніння кристалика очі, косоокості, птозу потрібно Раннє усунення наявного дефекту.

Стійкого ефекту при проведенні терапії вдається досягти тільки після проходження повного курсу терапії і чіткого дотримання приписів офтальмолога. Для профілактики потрібно проходження регулярного обстеження.