Викид жовчі в ротову порожнину: причини і методи лікування

Захворювання шлунково-кишкового тракту в сучасному світі поступово стають найпоширенішими. І це не дивує-популярні фастфуд, перекушування на ходу, в супермаркетах продається нездорова їжа. Такі захворювання, як гастрит або виразка, сьогодні на слуху. Але симптоми рефлюкс-езофагіту зустрічаються не рідше. За статистикою від нього страждають мільйони людей в РФ.

Так називається викид жовчі в ротову порожнину, стравохід, шлунок. Захворювання досить швидко прогресує і призводить до небезпечних ускладнень, якщо його вчасно не лікувати. Тому необхідно знати симптоми цієї хвороби, її причини, методику терапії.

Рух жовчі в організмі

Викид жовчі в ротову порожнину-фізіологічно ненормальне явище. Але чому це відбувається?

Жовч виробляється печінкою. Потім вона піднімається в жовчний міхур за допомогою сфінктера цього органу за рахунок скорочення жовчних каналів. Відповідно, жовч накопичується в цьому міхурі. Як тільки людина починає їсти, вона потрапляє в шлунок через сфінктер Одді. У шлунку змішуються соки, жовч, починається процес травлення.

Але в результаті певних факторів відбувається розслаблення сфінктера Одді. Ними може статися наступне: видалення жовчного міхура, порушення функції печінки, дискінезія жовчних каналів. В результаті цього скидання жовчі в шлунок вже не залежить від імпульсів, що виходять від мозку. Сфінктер починає скорочуватися довільно. Тоді і відбувається викид жовчі в шлунок і далі в стравохід, ротову порожнину. Травмуючи слизові оболонки цих органів, не призначені для контакту з жовчю.

Що таке рефлюкс?

Викид жовчі в ротову порожнину-це патологічний стан. Але рефлюкс сам по собі таким не є. Так називається процеси переміщення вмісту одного полого органу в інший, але в напрямку, протилежному нормальному фізіологічному. Звідси рефлюкс може спостерігатися не тільки в травній системі, але і, наприклад, в сечостатевій.

Однак найчастіше люди стикаються з симптомами рефлюксу гастроезофагеального. Що це означає? Вміст шлунка закидається назад в стравохід, а потім в ротову порожнину. При нормальному функціонуванні організму цього не повинно відбуватися: їжа проходить по зворотному шляху - з ротової порожнини через стравохід в шлунок.

Щоб не траплявся гастроезофагеальний рефлюкс, в нашому організмі влаштований спеціальний орган-нижній стравохідний сфінктер. Він стискається після того, як їжа проходить в шлунок, і не пускає її назад.

Патологічний та непатологічний рефлюкс

Рефлюкс не буде патологічним, якщо якась частина вмісту шлунка назад надходить в стравохід. Він тут носить назву відрижки. З цим явищем людина може стикатися, наприклад, після ситного обіду. Але якщо викид в ротову порожнину жовчі або вмісту шлунка відбувається регулярно, це привід насторожитися.

Ніжні слизові стравоходу і ротової порожнини пошкоджуються від контакту з жовчю, шлунковим соком. Системно повторюваний рефлюкс викликає в них запальні процеси. Такий синдром, при якому спостерігається пошкодження стравоходу регулярним закидом в нього вмісту шлунка, дванадцятипалої кишки, носить назву рефлюкс-езофагіту. Або ГЕРХ-гастроезофагеальної рефлюксної хвороби, коли жовч, шлункові соки викликають виразкові, ерозійні пошкодження слизових оболонок, розвиток їх запалення.

Називати це захворювання просто рефлюксом неправильно. Адже він може бути і непатологічним - у формі рідкісної відрижки. За статистикою, ГЕРХ вражає частіше саме дорослих людей. Причому чоловіки страждають від рефлюкс-езофагіту частіше, ніж жінки, в 2 рази.

Якщо не почати лікування вчасно, то в результаті такого агресивного впливу на стравохід його функціональний епітелій починає заміщатися циліндричним аналогом. Хворому ставлять діагноз "стравохід Барретта". А це вже небезпечний передраковий стан.

Чому це шкідливо?

Викид жовчі в ротову порожнину вночі або вдень-фізіологічно ненормальне явище. Адже рот, стравохід призначені тільки для прийому їжі, а не вмісту 12-палої кишки або шлунка.

Винятком тут є тільки блювотні позиви. За своєю природою вони не є рефлюксом. Це екстрена міра, коли шлунку необхідно очиститися від токсичного вмісту. Тим самим він рятує весь організм, не дозволяючи кишечнику вбирати з цієї маси шкідливі речовини в кров.

Соляна кислота, жовч, секрет підшлункової залози агресивні за своєю природою. Їм потрібно розщеплювати їжу. Відповідно, їх вплив можуть витримати тільки слизові оболонки певних органів шлунково-кишкового тракту. Щоб не пошкодити інші тканини організму, працює нижній травний сфінктер. Він не дає вмісту шлунка піднятися назад. Але з ряду причин він не завжди може виконувати свої функції.

Непатологічні причини

Як кажуть дають хворим поради гастроентерологи, закидання жовчі в шлунок не завжди є патологічними. Розгледіти найпоширеніші причини цього процесу, які не потребують лікування:

• Порушення звичного раціону. Вживання великої кількості продуктів, що стимулюють посилене виділення жовчі-жирної або копченої їжі , міцного чаю або кави.
• Зловживання сильногазованими напоями.
• Побічний ефект від прийому певних медикаментів. Зокрема, розслаблюючих нижній стравохідний сфінктер.
• Пристрасть до тютюну.
• Вживання алкоголю.
• Сильна стресова ситуація.
• Звернення до посиленої фізичної діяльності відразу після щільного перекусу.
• Переїдання перед сном.
• Вагітність.
• Прийняття незручного положення уві сні, коли ви перетискаєте органи травного тракту. Тому закидання жовчі в стравохід нерідко трапляються вночі.

Патологічні причини

Що робити при викиді жовчі в ротову порожнину? Якщо ви страждаєте від цього систематично, то потрібно терміново звернутися до гастроентеролога. Адже це явище викликає досить серйозні патологічні причини:

• Ожиріння другого або третього ступеня.
• Ентероколіти різного походження, що викликають здуття живота.
• Дискінезія жовчних проток.
• Недостатність воротаря шлунка.
• Грижа стравохідної зони діафрагми в нижньому відділі стравоходу.
• Асцит при ураженні дихальних органів або серцево-судинної системи.
• Патологічні процеси, що торкнулися 12-палої кишки.
• Захворювання кишечника, шлунка, інших органів травного тракту. Часті причини тут-гастрит і виразкові хвороби (наприклад, виразка тонкого кишечника).
• Хронічні запори.
• Непрохідність дванадцятипалої кишки.
• Патології блукаючого нерва.
• Доброякісні та злоякісні пухлини.
• Інфекційні захворювання, що торкнулися шлунково-кишкового тракту.
• Хронічний панкреатит або холецистит.
• Спадкова схильність.

Симптом

Про те, що почалися запальні процеси в стравоході, викликані занедбаністю жовчі, можна дізнатися за такими характерними симптомами:

• Печія. У вас з`являється відчуття, що за грудиною, "під ложечкою" щось пече, пече. Неприємне відчуття піднімається знизу вгору. Найчастіше з`являється ночами, після різкого руху.
• Гіркота в роті паралельно з відчуттям печіння в гортані. Знову-таки почуття наростає після різкого руху, нахилу, при переміщенні тіла в горизонтальне положення з вертикального і навпаки.
• Блювотні позиви після їжі. Гіркий присмак блювотних мас.
• Відчуття сильного болю в області діафрагми.
• Гикавка після прийому їжі.

Можливі ускладнення

Згідно з порадами гастроентерологів, при закиданні жовчі в шлунок ні в якому разі не можна чекати загострення цього стану. Хвороба, що викликала його, не пройде сама собою, а лише продовжить прогресувати. Це загрожує наступним:

• Напади стенокардії і тахікардії.
• Поява спайок на стінках стравоходу через постійне його роздратування жовчю.
• Заміщення нормальної слизової вистилки органу рубцевою тканиною.
• Всі зміни оболонок стравоходу можуть спровокувати розвиток раку як його самого, так і шлунка.

Діагностика

Якщо ви постійно помічаєте у себе закид жовчі в стравохід, слід записатися на прийом до терапевта, гастроентеролога. Щоб підтвердити діагноз "рефлюкс-езофагіт", пацієнту призначають ФГС. На цій діагностичній процедурі можна відразу встановити наявність жовчі в шлунку, взяти на обстеження фрагмент слизової вистилки органу для біопсії.

У якихось випадках додатково призначається ендоскопічне обстеження. Можуть знадобитися і наступні діагностичні процедури:

• Ехографія.
• Ультразвукове обстеження.
• Ультрасонографія.
• Проведення рентгенографії з забарвлює речовиною.

Напрямки лікування

У більшості випадків терапія медикаментозна, консервативна. Цілі лікування рефлюксу тут наступні:

• Захист слизових стравоходу від агресивних впливів.
• Нейтралізація агресивних компонентів шлункового соку, жовчі.
• Збільшення швидкості проходження по стравоходу грудки їжі.
• Збільшення тонусу воротаря шлунка (нижнього стравохідного сфінктера).
• Підвищення активності кардіальної шлункової зони.

До хірургічного лікування звертаються тільки в складних випадках:

• Виправлення складних ускладнень, що викликають закид жовчі. Наприклад, грижі стравоходу.
• Випадки, коли хвороба досягла останньої стадії. При діагностуванні стравоходу Барретта.

Медикаментозна терапія

У більшості випадків схема консервативного лікування складається з прийому наступних препаратів:

• Інгібітори протонної помпи. Це такі препарати, як "Омез", "Гастрозол", "Ранітидин", "Пептикум".
• Антациди (захищають слизові оболонки від пошкодження, зменшують виділення секрету органами шлунково-кишкового тракту). "Альмагель", "Маалокс", "Гастрофарм".
• Селективний лікарські препарати, посилюють евакуаторні функції, що прискорюють надходження жовчі. Це "Цизаприд", "Мотилиум".
• Для усунення гіркої відрижки, нормалізації виділення жовчі використовують "Урсосан", "Урсофальк", "Урсолив".
• Щоб позбавити пацієнта від больового синдрому, доктора призначають відомі спазмолітики (знеболюючі засоби). Це "Баралгін", "Но-шпа", "Спазмалгон". Зокрема, їх прописують у вигляді ін`єкцій, щоб знизити навантаження на шлунок.

Рекомендації щодо способу життя

Показано також і немедикаментозне лікування. В першу чергу воно спрямоване на корекцію раціону хворого. Він повинен виключити зі свого меню наступне:

• Гостра їжа.
• Газовані напої.
• Кава і какао.
• Спиртні напої.
• Жирні, смажені страви.
• Спеції та прянощі.
• Занадто холодна або занадто гаряча їжа.
• Гриб.
• Бобові.
• Зменшення вживання саме свіжої фруктів і ягід.

Навпаки, корисним буде збільшити в своєму меню кількість наступних продуктів:

• Нежирний сир.
• Сухарик.
• Яйця некруто.
• Компот.
• Нежирні м`ясні тефтелі.
• Кисломолочна продукція.
• Варена, тушкована їжа.

Є і рекомендації по режиму харчування:

• Хворий переходить на дробове харчування-часте , але маленькими порціями.
• Необхідно берегти себе від переїдань, вживання їжі безпосередньо перед сном.
• Між останнім прийомом їжі і відходом до сну повинно пройти не менше двох годин.
• Після прийому їжі не потрібно сидіти або лежати. Краще неспішно прогулятися, зробити легкі справи по дому.

Щоб до вас не повернулася ця хвороба, потрібно змінити і спосіб життя. Позбавитися від зайвої ваги, вибудувати правильний режим "відпочинок / неспання" (не менше 8 годин сну на добу), зменшити кількість стресових ситуацій. Відмовтеся від важкої фізичної роботи, підйому великих вантажів.

Намагайтеся не носити тісний, стягуючий одяг з поясами, корсетами. Обладнайте і місце сну-узголів`я повинно хоча б на кілька сантиметрів підніматися над усім ліжком. Не потрібно забувати і своєчасно лікувати хвороби, що викликають рефлюкс-езофагіт.