Перерізання пуповини: техніка перерізання і затиск, терміни

Народження дитини-це хвилюючий і відповідальний процес не тільки для батьків, але і для малюка. По можливості він повинен протікати природним шляхом і якомога легше – від цього залежить стан здоров`я обидві. І ось новонароджений у мами на животі, і через деякий час лікарі приступають до іншої обов`язкової процедури-перерізання пуповини. Але чи всі розуміють, коли саме це має статися? А тим часом від цього багато в чому залежить стан дитини!

Зв`язок між матір`ю та дитиною

Що являє собою пуповина? Це особливий орган, важливість якого явно не варто недооцінювати. Саме за рахунок нього забезпечується зв`язок між організмом матері і спочатку ембріоном, а згодом плодом. По-іншому цей орган іменується пупковим канатиком. При цьому один його кінець виходить від плаценти «а інший "закріплений" на черевній стінці малюка. Саме в цьому місці потім утворюється пупок.

Гладка оболонка пуповини схожа з гумою-пружна і блискуча. Товщина канатика становить 15-20 мм. Що стосується довжини, то вона варіюється від 500 до 700 мм, що дає плоду відносну свободу в порожнині дітородного органу. У той же час це може привести до небезпечних обвиття, через що процес природних пологів може істотно ускладнитися.

В чому важливість перерізання пуповини? Головна її функція полягає в забезпеченні необхідними поживними речовинами дитини на період його внутрішньоутробного розвитку і виведення продуктів метаболізму. Іншими словами, описуваний орган-це єдина можливість дитині повноцінно розвиватися. Але ж через пуповину дитина ще й дихає. Але робить він це іншим способом - через кров, оскільки легені ще не повністю розвинені, та й сам він плаває в навколоплідних водах.

Пуповина потрібна, поки малюк знаходиться всередині матері, але після народження необхідність в ній відпадає - і її перерізають. Той момент, коли її відрізають, знаменується періодом припинення внутрішньоутробного розвитку і початком нового життя дитини. Але коли саме це слід робити?

Коротка анатомічна довідка

Пуповина, яка зв`язує плід з материнським організмом, включає дві артерії та одну вену. Перші доставляють дитині кров, багату киснем і поживними речовинами. Вена ж відповідає за відведення вуглекислого газу і продуктів метаболізму.

Все це поміщено в драглисту сполучну тканину, що в підсумку утворює пупковий канатик. Це середовище забезпечує захист кровоносних судин від механічних пошкоджень, включаючи перегини і закручування.

Доводи проти раннього обрізання пупкового канатика

Як ми знаємо, після народження дитини йде етап перерізання пуповини. Проте не кожен розуміє всю відповідальність цієї процедури. Не можна ось так відразу взяти і перерізати такий важливий для дитини орган після його появи на світло. І ось чому…

Поки малюк проходить по родових шляхах, він трохи "стискається" і в пуповину з його тіла йде деяка кількість крові (приблизно 200 мл). Завдяки цьому йому стає легше пройти по проходу до світла. І після того, як він з`явився, кров повертається назад через пуповину. І якщо лікар не буде зволікати і відразу ж "обрубавши" цей зв`язок між матір`ю і дитиною, він позбавляє його заповнення " крововтрати». Чи жарт-цілий стакан плазми?!

Печінка, яка відповідальна за синтез кров`яних клітин, змушена відчувати підвищене навантаження з метою відновлення втраченого балансу. А оскільки цей орган у дитини поки ще остаточно не розвинений, то вона не здатна одночасно займатися синтезом кров`яних клітин і виведенням білірубіну. В цьому як раз полягає важливість пізнього перерізання пуповини.

Саме з цієї причини у багатьох діток в пологових будинках розвивається жовтяниця, що носить чисто фізіологічний характер. І що характерно, ті діти, у яких було подібне явище в легкій формі, могли і зовсім уникнути цього, якби лікарі перерізали пуповину не відразу після народження дитини, а трохи пізніше. У разі ж сильної стадії желтушки, треба було дочекатися закінчення пульсації пуповини після пологів.

Ще один негативний фактор

Існує ще один негативний фактор після того, як пуповина буде перерізана відразу ж після пологів. І справа тут в наступному. Хоч дитина після народження і виявляється за межами дітородного органу, він ще пов`язаний з матір`ю за допомогою пуповини, через неї ще надходить кров дитині і, відповідно, кисень.

Ось ще один аргумент проти перерізання пуповини під час пологів. Відразу після появи на світ малюка легкі ще злиплі, і для їх розкриття має пройти певний час. Причому це повинно відбуватися поступово і плавно. Тому поки обривати зв`язок ні в якому разі не можна. Якщо це все ж зробити, то дитині в буквальному сенсі стає нічим дихати, і він робить свій перший вдих.

Його легені, які поки ще слабкі, змушені розкритися різко, що для дитини можна порівняти з опіком і заподіює йому біль.

Час X

Скільки ж має пройти часу, щоб потім можна було розірвати зв`язок між дитиною і матір`ю без будь-яких наслідків? За більшим рахунком тут все суто індивідуально. Але головний орієнтир перерізання пуповини-після закінчення пульсації або помітного її ослаблення. У деяких випадках досить почекати 5 хвилин, в інших трохи більше-до 20 хвилин. Відповідно до думки ряду фахівців, краще і зовсім витримати не менше 24 годин. За цей період вся енергія від плаценти успішно передасться всім меридіанам тіла дитини, що відповідає тибетської традиції.

В інших випадках енергетичний зв`язок залишають недоторканою протягом наступних кількох діб. Однак це вимагає певної підготовки та зусиль, щоб уникнути гниття плаценти. При цьому вона повинна бути на одному рівні з дитиною, не нижче і не вище. Це дуже важливо для циркуляції крові.

Таїнство з найдавніших часів

Ще з найдавніших часів процедура розриву матері з дитиною була схожа справжньому таїнству. Як думали в ті століття-в цей час дитина "заряджався" позитивною енергією, яка буде йому необхідна в майбутньому житті. При цьому якщо довірити пологи з перерізанням пуповини доброзичливій людині, це вважалося хорошим знаком.

Тепер все кардинальним чином змінилося-пологи проходять в спеціалізованих установах, де строго дотримується стерильність. У більшості випадків зв`язок між дитиною і матір`ю переривається саме лікарем з використанням спеціальних медичних інструментів, які в обов`язковому порядку проходять попередню обробку. В результаті ризик родового інфікування зводиться до мінімуму.

Анатомічно пуповина влаштована так, що через певний проміжок часу після народження дитини вона починає атрофуватися, причому самостійно. Адже необхідність в цьому органі відпадає, і він вже не потрібен. Раніше період його перерізання визначався виключно лікарями. Тільки вони вирішували, коли саме варто проводити таку відповідальну і важливу процедуру.

Тепер же в численних приватних клініках батьки самі приймають рішення щодо перерізання пуповини-самому (батькові) це зробити або доручити лікарю. Але в будь-якому випадку поруч з жінкою обов`язково присутні доктора для контролю над всією ситуацією.

Сильний стрес

Чи боляче дитині, коли пуповина відрізається? Для того щоб відповісти на це питання, варто розуміти, як протікає родовий процес. А тим часом це досить сильна стресова ситуація не тільки для матері, але і її дитини. Багато жінок вважають, що їх малюк нічого не відчуває, в дійсності все не так, як може здатися на перший погляд. Адже дитина спочатку рухається по родовому каналу, потім потрапляє в нову і незвичну середовище проживання. І раз новонароджені ще не можуть говорити, вони висловлюють свій емоційний стан плачем.

У той же час поява дитини на світ-це чистої води психологічне навантаження на його організм. Якщо пологи протікають благополучно, то при маніпуляції з використанням ножиць для перерізання пуповини фізичного болю діти зазвичай не відчувають. В іншому випадку акушери-гінекологи давали б діткам знеболююче, але, як показує практика, вони так не чинять.

Матінкою-природою передбачено все-від початку зачаття до самого народження малюка. Коли відрізається пуповина, малюк також не відчуває фізичного болю в силу знову-таки фізіологічної особливості пупкового канатика-в ньому просто відсутні нервові закінчення.

Після того як мама прикладе дитину до грудей, він трохи заспокоюється і в його організмі відбувається вироблення ендорфінів. Завдяки цьому відрізання пуповини малюк переносить спокійно. Довгий час післяпологова тактика виключала таку можливість, але після проведених наукових досліджень все змінилося.

Було доведено, що коли дитина лежить на материнських грудях, він краще пристосовується до самостійного дихання. І лише потім в хід йдуть ножиці для перерізання пуповини. А це означає, що і звикання до нових умов проходить благополучно.

З крайності в крайність…

Як ми тепер знаємо, обрізати пуповину відразу ж після народження дитини (не дай бог ще в процесі) не можна з певних причин. Однак в ряді країн все одно дотримуються процедури раннього розриву зв`язку між матір`ю і дитиною. Наприклад, в Європі і США навіть є норми, де прописано, що цю "операцію" необхідно проводити через певний проміжок часу після появи малюка (від 30 до 60 секунд).

З іншої точки зору, слід чекати самостійного відвалювання пуповини. Це так звана практика " лотосових пологів». Тобто мама протягом декількох днів залишається пов`язаною з дитиною за допомогою важливого внутрішньоутробного органу.

Істина десь поруч ... і зазвичай вона рівно посередині-багато вчених схиляються до загальної думки, що пуповину слід обрізати після припинення її пульсації або помітного ослаблення.

Техніка перерізання пуповини

Післяпологова діяльність, включаючи і обрізання пуповини, багато в чому залежить не тільки від медичного закладу, де дитина з`являється на світ, але і країни. Більшість акушерів-гінекологів після появи дитини відразу ж кладуть його на груди матері, не чіпаючи пуповину. Така практика вже має наукове обгрунтування і позитивним чином позначається на самопочутті малюка і породіллі. До того ж в цьому випадку виключається ризик зниження рівня гемоглобіну.

Як же робиться сама процедура? Для початку на пуповину накладаються спеціальні кліпси-клеми, щоб остаточно зупинити кровотік пупкових судин. При цьому перший затиск доводиться на область в декількох сантиметрах від живота дитини, інший розташовується ближче до плаценти.

Необхідність в попередньому стисненні клемами пуповини обумовлена тим, щоб у жінки після пологів не розвинулося сильна кровотеча. Після її розсічення Клема ще якийсь час тримається-це потрібно знову-таки щоб уникнути серйозних ускладнень.

Конкретний час, на яке залишаються клеми після перерізання пуповини, в кожному конкретному випадку залежить від багатьох факторів. Якщо у жінки є захворювання системи згортання крові, відповідно, проміжок буде великим. Точний час встановлюється акушером, який веде процес пологів.

Правила догляду

Після того як пуповина буде розсічена, за куксою потрібно відповідальний догляд. Це необхідно з метою зниження ризику інфікування, адже Кукса відрізаного пупкового канатика являє собою ранову поверхню. Для її загоєння потрібно кілька діб, протягом яких необхідно доглядати за цією зоною.

Як правило, жінок ще в пологовому будинку навчають тонкощам подібного роду гігієни. Крім того, обговорення рекомендацій ведеться ще на стадії виписки жінки зі стаціонару додому. Важливе правило догляду полягає в тому, щоб підтримувати місце прикріплення залишку до животика малюка в чистоті і сухості.

Для цього після перерізання пуповини досить дотримуватися простих правил:

• Кожен раз, перед тим як доторкнутися до живота дитини, необхідно мити руки.
• Не варто одягати дитину в тісний одяг-принаймні поки не відпаде пуповинний відросток. Краще віддати перевагу футболок, сорочечок.
• У продажу є спеціальні підгузники для новонароджених, де є виїмка для пупочка.
• Якомога частіше влаштовувати малюкові повітряні ванни.

Тільки ні в якому разі не чіпати куксу і вже тим більше не намагатися відірвати її, навіть якщо здається, що вона ось-ось відпаде. Цей процес повинен завершитися без сторонньої участі.

Екстрена ситуація

Про те, що не слід відрізати пуповину відразу після появи дитини, ми тепер знаємо. У той же час, як показує акушерська практика, можуть виникнути певні клінічні випадки, коли не можна зволікати з її відрізанням.

Зокрема, мова йде про резус-факторі і відстроченому перерізанні пуповини. Якщо явно спостерігається резус-конфлікт: коли у матері і дитини резус-фактори різні. Але що ж являє собою цей термін? Резус-конфлікт-це досить небезпечне патологічний стан, яке може привести до розвитку не менш серйозних ускладнень. З цієї причини, щоб уникнути багатьох неприємних і часом згубних наслідків, лікарі приймають рішення про негайне відрізанні пуповини.

А якщо пуповину і зовсім не чіпати?!

Може і зовсім не чіпати пуповину і почекати, поки вона самостійно не відвалиться? Подібне питання цікавить багатьох батьків. Насправді пуповина може сама пересохнути, після того як малюк з`явиться на світ. Як правило, така ситуація актуальна в тих випадках, коли батьки з яких-небудь причин, їм тільки ясним, вирішуються на проведення пологів в домашніх умовах.

Відразу варто відзначити, що подібного роду практика не вітається багатьма лікарями. Доктора дотримуються тієї думки, що перерізання пуповини - це обов`язкова процедура. Нехай вона буде проведена не відразу після народження дитини, а через певний проміжок часу. Але в будь-якому випадку зробити це необхідно.

В іншому випадку після того, як пульсація пуповини завершиться, почнеться процес гниття, що вже не дуже добре. Тут і до інфікування не так вже далеко. А там і розвитку серйозних ускладнень не уникнути. З цієї причини краще відповідально підійти до процесу пологів і діяти відповідно до ситуації.

В якості висновку

На закінчення залишається побажати здоров`я всім жінкам, всередині яких розвивається нове життя. Всі витрачені зусилля варті того, щоб на світ божий з`явився здоровий малюк. А для цього варто відповідально підійти до процедури відрізання пуповини. Адже, як ми тепер знаємо, від правильності її проведення багато чого залежить.

Як розраду можна нашептати добрі побажання дитині при перерізанні пуповини. Тоді це може подіяти на малюка заспокійливо.