Триместр 2: скринінг при вагітності. Розшифровка результатів, що показує, терміни проведення

У період виношування дитини жінка повинна особливо відповідально ставитися до власного здоров`я. Зараз лікарі рекомендують кожній пацієнтці в певні періоди здавати кров і проходити УЗД. Отримані результати доктор порівнює з нормами 2 скринінгу при вагітності. Після цього пацієнтці може бути виписано лікування. У скільки тижнів при вагітності 2 скринінг робити найкращий? У статті розглянемо відповідь на це питання.

Коли призначають скринінг

Під час вагітності майбутня мама обов`язково повинна спостерігатися у лікаря. В скільки тижнів 2 скринінг при вагітності рекомендується провести? Здати кров на дослідження жінка може з 15 по 20 тиждень. Вважається, що в цей період можна найбільш точно визначити рівень гормонів в організмі. Але найбільш оптимальним терміном для скринінгу буде період з 16 по 18 тиждень. У цей період можна максимально точно визначити біохімічний склад крові. Інформативність дослідження буде дуже високою.

Коли краще робити 2 скринінг при вагітності? Ідеальні терміни для проведення ультразвукового дослідження з 19 по 24 тиждень. Якщо у лікарів є які-небудь побоювання, то скринінг можуть перенести на більш ранній час. Як правило, спочатку доктор направляє майбутню маму на здачу крові, а після отримання результатів дослідження рекомендує зробити УЗД. У цей період вже можна добре розгледіти дитину і зрозуміти, як він розвивається в утробі матері.

При сприятливому перебігу вагітності доктор направляє свою пацієнтку на УЗД в період з 19 по 22 тиждень. Якщо під час дослідження у плода виявляються будь-які відхилення, то жінці можуть призначити повторне сканування. У деяких випадку майбутній мамі може бути призначена консультація генетика або інших вузьких фахівців.

Навіщо проводять скринінг

Ця процедура призначається кожній жінці, яка виношує дитину, якщо навіть у неї немає абсолютно ніяких скарг на своє здоров`я. Розшифровкою 2 скринінгу при вагітності займається лікар, який в разі несприятливих результатів аналізів призначає додаткові дослідження. Особливу увагу лікарі приділяють жінкам, що входять в одну з груп ризику:

• П`ють і вживають наркотики.
• Мають обтяжений гінекологічний анамнез.
• Вагітні в перший раз у віці старше 35 років.
• Перенесли інфекційні захворювання на ранніх термінах.

Особливу увагу приділяють представницям прекрасної статі, у яких була виявлена онкологічна патологія на терміні більше 14 тижнів. У зоні ризику знаходяться сім`ї, в яких майбутні батьки перебувають у близькій кровній спорідненості. Для чого потрібен 2 скринінг при вагітності? Щоб вчасно помітити відхилення від норми в розвитку плода і скорегувати їх.

Також в групі ризику знаходяться майбутні мами, у яких вже народжувалися діти з генетичними аномаліями. Більш ранній скринінг може бути призначений тим жінкам, чиї попередні вагітності закінчилися викиднем. У групі ризику знаходяться майбутні мами, чиї близькі родичі страждають генетичними патологіями. Лікарі зобов`язані особливо ретельно стежити за результатами аналізів тієї жінки, у якої були виявлені які-небудь проблеми під час першого скринінгу.

Підготовка до дослідження

Здачу крові краще запланувати на ранній ранок, щоб занадто довгий відсутність сніданку не викликало запаморочення. Що показує 2 скринінг при вагітності? За його результатами можна судити про розвиток плода і здоров`я майбутньої мами. Деякі жінки перед скринінгом переживають настільки, що не можуть спати. Цього допускати не можна. Головна підготовка, яка потрібна перед здачею аналізів, - це душевний спокій. До цього майбутня мама повинна поставитися з усією серйозністю, адже переживати їй не можна.

Здавати кров потрібно строго натщесерце. Останній прийом їжі повинен бути за 6-8 годин до дослідження. Якщо поїсти незадовго до здачі крові, те результати можуть бути не зовсім достовірні, що тільки додати переживань майбутній мамі. Напередодні не рекомендується вживати в їжу будь-які продукти, які можуть викликати алергію. Також небажано їсти жирне, солодке, борошняне. Перед дослідженням бажано випити трохи чистої води.

УЗД можна проводити в будь-який час. Незважаючи на те, що наповненість кишечника і сечового міхура не здатні вплинути на результати, бажано спорожнити їх. Це пов`язано з тим, що під час дослідження жінка може захотіти в туалет, буде відчувати себе не дуже комфортно.

УЗД у другому триместрі

Вивчивши показники 2 скринінгу при вагітності, доктор видає майбутній мамі висновок. Незважаючи на те, що в ньому все детально розписано, для людини, яка не розбирається в медицині, ці дані будуть навряд чи інформативні. Зазвичай лікар ультразвукової діагностики не ставить діагноз, а рекомендує жінці відвідати свого дільничного гінеколога.

Якщо чекати консультації занадто довго, пацієнтка може поцікавитися результатами перинатального скринінгу. Не варто забувати про те, що в разі, коли відхилення помічені тільки в одному показнику, по ньому лікар не буде судити про наявність або відсутність патології. Всі малюки в утробі матері розвиваються по-різному, тому жінка не повинна переживати з приводу незначних відхилень від норми. Якщо доктор помітить, що у дитини є підозра на патологію, то він відразу ж про це повідомить.

Лікар може визначити стать дитини при 2 скринінгу при вагітності. Але це вдається зробити тільки в тому випадку, якщо малюк лежить правильно. Якщо ж дитина прикриває свої статеві органи або повернувся до фахівця попою, то визначити стать під час Цього ультразвукового дослідження не вдасться. У цьому випадку батькам залишається тільки змиритися з цим фактом і чекати наступного скринінгу, який призначають в 3 триместрі. Але іноді майбутнім мамам так хочеться дізнатися стать малюка, що через деякий час вони йдуть на ультразвукове дослідження повторно.

Параметри плода

Розшифровка 2 скринінгу при вагітності полягає в аналізі даних, отриманих під час ультразвукового дослідження. У другому триместрі плід активно росте, тому між показниками 16 і 20 тижні буде велика різниця. Також слід розуміти те, що всі малюки розвиваються індивідуально. Якщо лікар сказав, що який-небудь параметр нормальний, то так воно і є.

Одними з найважливіших показників є зростання і маса тіла малюка. Якщо на початку 2 триместру плід важить всього 100 г, то до його кінця ця цифра вже-300 г. Змінюється і зростання малюка, спочатку він становить 11,6 см, а до 20 тижня дитина виростає в довжину до 16,4 см. Під час ультразвукового дослідження доктор обов`язково вимірює окружності головки і животика. Перший показник на 16 тижні становить від 112 до 136 мм. До кінця триместру окружність головки повинна бути від 154 до 186 мм. Другий показник повинен мати значення від 88 до 164 мм.

Потім доктор з`ясовує лобно-потиличний розмір. На початку триместру він повинен бути в діапазоні від 41 до 49 мм, а в кінці – від 59 до 68 мм. Ще один важливий параметр-біпаріетальний розмір. У нормі він від 31 до 53 мм (в залежності від терміну вагітності).

Після доктор вимірює довжину кістки гомілки. На початку триместру цей параметр повинен бути від 15 до 21 мм, а в кінці - від 26 до 34 мм. Вимірюють і довжину стегнової кістки малюка. Вона повинна становити від 17 до 37 мм (в залежності від тижня проведення дослідження). Що показує 2 скринінг при вагітності? Він дає уявлення про те, як розвивається малюк.

Доктор обов`язково вимірює плечову кістку плода, в нормі вона повинна бути від 15 до 34 мм. Це значення безпосередньо пов`язане з терміном вагітності. Чим доросліше малюк, тим більше цей показник. Потім лікар звертає увагу на довжину кісток передпліччя, цей показник повинен знаходитися в межах від 12 до 29 мм. Також доктор з`ясовує приблизний обсяг навколоплідної рідини. Після цього він пише висновок.

Внутрішні органи плода

До моменту планового ультразвукового дослідження малюк вже досить сформований. Розшифровка 2 скринінгу при вагітності включає в себе оцінку роботи його внутрішніх органів. Особлива увага приділяється серцю. Доктор оцінює ритмічність і частоту його скорочень. У другому триместрі серце займає приблизно третину грудної клітки плода. Частота його ударів в нормі становить від 140 до 160 в хвилину. Доктор звертає увагу на розміри серця, його розташування і форму міжшлуночкової перегородки. Також оцінюється структура тканин міокарда, ендокарда, перикарда.

До моменту скринінгу дихальна система дитини вже повністю сформована. Розвиток легенів при ультразвуковому дослідженні оцінюють по співвідношенню їх ехогенності до цього ж показника печінки. Доктор визначає ступінь зрілості органу і його розташування. У нормі легені займають приблизно третину поперечного перерізу грудної клітини.

До кінця 2 триместру закінчується формування нирок, що почалося ще на 3 тижні після зачаття. Залежно від терміну вагітності, їх розмір може становити від 16 до 34 мм. У плода вже функціонує травна система. Доктор обов`язково оглядає весь шлунково-кишковий тракт. Також до 20 тижня вагітності закінчується формування надниркових залоз. У нормі їх розмір на цьому терміні становить від 9-10 мм.

Біохімія крові

Як проходить 2 скринінг при вагітності? Доктор призначає жінці здати кров і пройти ультразвукове дослідження. Також на прийомі гінеколог розповідає про час, коли потрібно буде повторно підійти на прийом. Доктор, орієнтуючись на результати аналізів і висновки фахівців, виписує при необхідності лікування.

Зазвичай фахівець призначає три види дослідження крові, після проведення яких стане відомий рівень в організмі ХГЧ, естріолу, а-фетопротеїну. Іноді майбутній мамі рекомендують пройти ще один тест, який покаже змісту ингибина А.

Під час другого триместру рівень хоріонічного гонадотропіну людини становить від 10 до 35 тисяч одиниць. На 16-му тижні в крові повинно міститися від 4,9 до 22,75 нмоль/л естріолу, а на 20 - й-вже від 7,35 до 45,5 наномоль на літр. Рівень альфа-фетопротеїну до кінця триместру не повинен перевищувати 57 одиниць.

Імовірність відхилень у плода буде розрахована доктором по кратності результату маркера до усередненого значення. Оптимальним буде результат, рівний 1. Верхньою межею цього показника буде 2,5, А нижньою – 0,5. У нормі ризик аномалій плода не повинен бути менше 1 до 380.

Помилкові показники

Майбутні мами часто з нетерпінням чекають розшифровки 2 скринінгу при вагітності, але в ув`язненні можуть бути помилки. Природно, таке в сучасному світі трапляється вкрай рідко, але прецеденти бувають. На результати розшифровки здатні вплинути деякі фактори, що призводять до помилок.

Наприклад, помилкові показники можуть з`явитися в ув`язненні при багатоплідній вагітності. Іноді причина помилки криється в неправильно встановленому терміні зачаття, так як малюк може виявитися трохи молодше або трохи старше, ніж вважають лікарі. Точний термін гестації взагалі дуже складно визначити, зрозуміло, якщо жінка не завагітніла після еко.

Помилкові показники можливі і в тому випадку, якщо майбутня мама страждає ожирінням або діабетом. У групі ризику по неправильному трактуванні результатів знаходяться жінки від 35 років і старше. Ще одна причина помилок при скринінгу-шкідливі звички майбутньої мами: наркоманія, токсикоманія, тютюнопаління, алкоголізм. Неправильні результати можуть отримати жінки, які приймали гормональні препарати або пройшли процедуру екстракорпорального запліднення.

Можливі відхилення

Що визначають на 2 скринінгу при вагітності? Доктор дивиться на те, як розвивається малюк. Іноді за результатами аналізів можна запідозрити у плода деякі патології. Наприклад, при зниженому естріолі фахівці припускають внутрішньоутробне зараження ембріона. За цією ж ознакою можна запідозрити гіпоплазію надниркових залоз, аненцефалію, фетоплацентарну недостатність. У деяких випадках цей показник також передбачає синдром Дауна у малюка. При низькому естріолі великий ризик передчасних пологів. Якщо показник підвищений, то це може говорити як про многоплодии, так і про хвороби печінки у майбутньої мами.

Низький рівень альфа-фетопротеїну часто є симптомом синдрому Едвардса. У деяких випадках подібний результат аналізу вказує на внутрішньоутробну загибель плода. Також низький показник цієї речовини може бути симптомом синдрому Дауна. Високий рівень альфа-фетопротеїну вказує на такі захворювання: синдром Меккеля, пупкова грижа, порок розвитку нервової системи, відмирання клітин печінки.

Низькі значення ХГЧ в деяких випадках вказують на розвиток у плода синдрому Едвардса. Високий рівень хоріонічного гонадотропіну людини свідчить про наявність у малюка синдромів Дауна або Клайнфельтера. Однак іноді такий симптом говорить лише про те, що вагітність наступила в результаті ЕКО.

Подальші дії

Відгуки про 2 скринінгу при вагітності в основному позитивні, так як часто він показує те, що малюк здоровий. Жінки розуміють, що дослідження необхідні, тому виконують приписи лікарів покірно. У відгуках вони пишуть, що здати аналізи досить просто. Невеликий дискомфорт, пов`язаний з відвідуванням клініки, нікого не лякає, адже найважливіше знати, що вагітність розвивається нормально.

Але що робити, якщо результати розшифровки не порадували? В цьому випадку не можна опускати руки. Іноді досить через кілька тижнів зробити повторне ультразвукове дослідження, щоб переконатися, що з дитиною все добре.

Також лікар може порекомендувати амніоцентез. При цій процедурі через прокол в очеревині лікар забирає невелику кількість навколоплідних вод. Зазвичай отриманий результат аналізу показує, що малюк здоровий. Недоліком цього дослідження є те, що іноді воно здатне спровокувати викидень.