Зміст
Такий показник, як обсяг грудної клітини, є клінічно значущим в діагностиці багатьох захворювань. Він щомісяця вимірюється у дітей до року. Однак відхилення від нормального обсягу грудної клітини нерідко зустрічаються і у дорослих. При наявності меншого або більшого показника прийнято говорити про розвиток в організмі патологічного процесу. Нижче представлена інформація про те, Як правильно виміряти обсяг грудної клітини і про що свідчать відхилення від норми.

Нормальні показники для жінок
У представниць слабкої статі дане значення безпосередньо залежить від товщини жирового прошарку і типу статури.
Прийнято виділяти 3 типи грудної клітини:
- Нормостенічна. Для неї характерна пропорційність, над - і підключичні зони виражені, але в міру. Лопатки досить щільно прилягають до грудної клітки, а надчеревний кут є практично прямим.
- Астенічний. Вона плоска, для неї характерно западання над - і підключичних зон. Лопатки знаходяться на деякій відстані від грудної клітини, а надчеревний кут набагато менше, ніж 90 вСо. Жінки з астенічним типом візуально виглядають витягнутими і тонкими.
- Гіперстенічна. Така грудна клітка вельми опукла, вона виглядає округлої, широкої і укороченою. Над - і підключичні зони виражені вкрай слабо, а показник надчеревного вузла становить понад 90 вСо.
У жінок обсяг грудної клітини перестає збільшуватися приблизно в 18-20 років. Усереднений показник для дорослих-82 см. Він може бути дещо збільшений або зменшений. В цьому випадку необхідно виміряти зростання жінки. Після цього його потрібно поділити порівну. Це і є нормальний показник обсягу грудної клітини.

Значення у чоловіків
Лікарі під час проведення дослідження орієнтуються на антропометричні стандарти. Це усереднені показники, характерні для більшого числа людей чоловічої статі. Крім того, фахівці під час проведення діагностики враховують і конституційний тип.
У чоловіків статура також може бути астенічною, нормостенічною та гіперстенічною. Воно також враховується під час оцінки пропорційності і гармонійності форм.
В середньому обсяг грудної клітини у чоловіків становить 87 см. Знову ж таки, велику роль відіграють індивідуальні показники. Щоб визначити норму у конкретної людини, необхідно виміряти його зростання і розділити навпіл отримане значення. Воно також має дорівнювати половині довжини тіла.

Нормальні показники у дітей
У малюків клінічно значущими є показники обсягу грудної клітини і голови. Так як організм постійно зростає, змінюються і дані значення. Показники норми представлені в таблиці нижче.
Вік | Обсяг грудної клітини, см (у хлопчиків / дівчаток) | Обсяг голови, см (у хлопчиків / дівчаток) |
До 1 міс. | 34/33 | 35/34 |
1 міс. | 36/35 | 37/36 |
2 міс. | 38/37 | 39/38 |
3 міс. | 39/38 | 41/40 |
6 міс. | 43/42 | 44/43 |
9 міс. | 45/44 | 46/45 |
12 міс. | 47/47 | 47/46 |
1 рік | 47/47 | 47/46 |
2 роки | 51/50 | 49/48 |
3 роки | 52/51 | 49/48 |
4 роки | 53/52 | 51/50 |
5 років | 55/53 | 51/50 |
6 років | 57/55 | 51/50 |
7 років | 58/57 | 52/51 |
8 років | 59/59 | 52/51 |
9 років | 61/61 | 52/51 |
10 років | 64/63 | 52/51 |
11 років | 66/66 | 53/52 |
12 років | 68/71 | 53/52 |
13 років | 71/74 | 53/53 |
14 років | 74/76 | 54/53 |
Знаючи обсяг грудної клітини у дітей, можна своєчасно виявити різні патології на ранній стадії їх розвитку.

Як правильно виміряти обсяг грудної клітини
Щоб показник був точним і інформативним, необхідно слідувати алгоритму.
Вимірювання обсягу грудної клітини у дорослих проводиться наступним чином:
- Підготувати сантиметрову стрічку. Перевірити, щоб всі ділення на ній були чітко видні. Це дозволить уникнути отримання недостовірного результату.
- Зайняти положення стоячи. Важливо знати про те, що вимір має проводитися тільки в стані спокою.
- Сантиметрову стрічку потрібно прикласти до тіла ззаду строго під лопатками. Спереду вона повинна розташовуватися на рівні четвертого ребра. У чоловіків дана зона знаходиться трохи нижче сосків. У жінок стрічку спереду можна прикласти над підставою грудей або безпосередньо під нею.
- Перевірити, щоб виріб щільно прилягав до тіла. Але при цьому сантиметрова стрічка не повинна бути натягнута.
- Зафіксувати результат. При необхідності виміряти зростання і перевірити, чи відповідає йому обсяг грудної клітини.
Як правильно виміряти показник у дітей? Грудничка необхідно укласти на спину, діти старшого віку повинні перебувати в положенні стоячи. Сантиметрову стрічку ззаду необхідно розташувати під лопатками, спереду-на рівні розташування сосків. Зафіксувати результат. Дитина під час вимірювання повинен бути спокійний.

Екскурсія грудної клітки
Даний показник також є клінічно значущим. Як проводиться вимірювання:
- Пацієнт встає обличчям до лікаря і розводить руки в сторони.
- Досліджуваний робить глибокий вдих. Потім він затримує дихання. В цей час лікар вимірює обсяг грудної клітини при вдиху.
- Після цього пацієнт видихає і знову затримує дихання. Лікар проводить другий замір.
- Спеціаліст обчислює різницю між двома показниками. Це і є екскурсія грудної клітини.
Чітких критеріїв норми не існує. Показник безпосередньо залежить від індивідуальних особливостей, таких як пол, вік і статура. В середньому екскурсія грудної клітини коливається в межах 1-3 см. При значній різниці прийнято говорити про наявність патології. Найчастіше діагностуються ателектаз або фіброз легені, скупчення рідини, плеврит, пневмоторакс, емфізема.
Збільшення або зменшення обсягу у дорослих
При значному відхиленні показника від норми в більшу сторону прийнято говорити про патологію. Як правило, збільшення обсягу грудної клітини супроводжується її деформацією.
При виникненні тривожних ознак необхідно звернутися до лікаря. Спеціаліст проведе діагностичні заходи і складе максимально ефективну схему лікування.
Основна причина збільшення грудної клітини в обсязі-патології органів дихальної системи. Щоб поставити точний діагноз, лікар призначає комплексну діагностику. Вона включає клінічний аналіз крові, рентгенологічне дослідження, КТ, МРТ. На підставі результатів лікар складає схему терапії або ж оцінює доцільність проведення хірургічного втручання.
Зменшення обсягу діагностується вкрай рідко. Як правило, в цьому випадку патології органів дихання носять вроджений характер і діагностуються незабаром після появи дитини на світ.

Збільшення або зменшення обсягу у дітей
Малюків вимірюють відразу після народження і перед випискою з пологового будинку. До досягнення дитиною віку 12 місяців батькам необхідно щомісяця показувати його педіатра.
Зміна обсягу грудної клітини в більшу або меншу сторону може бути:
- Придбаний. В цьому випадку кісткові структури деформуються з вини батьків. Показник обсягу змінюється тоді, коли малюка постійно укладають на один і той же бік, рано намагаються його навчити сидіти, а також підкладають під голову подушку (до 2-х років дитина в ній не потребує). Ще однією причиною є рахіт. Грудна клітка деформується і зменшується в об`ємі.
- Природжений. В цьому випадку занадто маленький або великий обсяг грудної клітини обумовлений спадковими факторами або патологіями, виникли в період внутрішньоутробного розвитку.
Найчастіше причиною змін є рахіт або патології дихальних органів. У дитини до 12 місяців всі захворювання виявляються своєчасно. Якщо ж тривожні ознаки з`явилися в більш пізньому віці, потрібна негайна консультація лікаря. Важливо розуміти, що на тлі зміни обсягу грудної клітини страждають не тільки органи дихання, але і серце. У ряді випадків показано хірургічне втручання.

Лікування
Схема терапії безпосередньо залежить від першопричини, що викликала зміну обсягу грудної клітини у дорослих і дітей.
Наприклад, при емфіземі легенів показаний прийом і інгаляції бронхолітиків « "сальбутамолу" « "теофіліну"». Крім того, лікарі призначають глюкокортикостероїди « "Преднізолон"». Як правило, при наявності даного захворювання потрібно довічна терапія. Для купірування симптоматики патології призначається оксигенотерапія. При необхідності проводиться операція по зменшенню об`єму легенів-торакоскопічна буллектомія.
Ще одна причина зміни обсягу грудної клітини-пневмоторакс. Патологія вимагає негайного оперативного втручання. Під час її проведення лікар здійснює відсмоктування повітря з плевральної порожнини.
Таким чином, збільшення або зменшення обсягу грудної клітини-це симптом, а не самостійне захворювання. Вибір схеми лікування здійснюється в залежності від першопричини.
На закінчення
Обсяг грудної клітини-клінічно значущий показник при діагностиці різних патологій. В обов`язковому порядку його необхідно вимірювати у дітей, але при наявності підозр на розвиток захворювання лікар проводить дослідження і у дорослих. При відхиленні показника від норми в більшу або меншу сторону прийнято говорити про наявність захворювань органів дихальної системи. Лікування безпосередньо залежить від основної причини. Воно може бути як консервативним, так і оперативним.