Постуральний тремор: причини, симптоми, діагностика, лікування

Постуральний тремор кистей, рук, інших частин тіла обумовлений напругою. Він же відомий в медицині як тремор пози. Це патологічний стан супроводжує широкий спектр захворювань. Лікарі досить давно вивчають особливості такої патології, тому накопичені досить великі відомості про особливості течії, методи корекції, ускладнення, з якими доводиться стикатися людям, що страждають тремором пози. Розглянемо цю тему детальніше.

Симптоми і прояви

Сам по собі розглянутий тип тремору захворюванням не є. Він може вказувати на розсіяний склероз. Відомі випадки, коли тремор розвивався на тлі захворювання Паркінсона. Він може супроводжувати дегенеративні процеси в кортикобазальних тканинах. Тремор фіксується на тлі рухових проблем, обумовлених лікарською терапією. Можливий сімейний, доброякісний тремор. Іноді синдром супроводжує енцефалопатію гіперкапнічного типу. Щоб визначити, який діагноз хворого, необхідно організувати повноцінне дослідження.

Враховують, що існує кілька видів тремору. При ряді патологій спостерігаються кілька форм одночасно. Нижче розглянемо різні варіанти комбінованих стан.

Теоретичне введення

Тремор пальців, кистей і інших частин тіла постуральної форми розвивається через спадковості, на тлі отруєння медикаментами, хімічними сполуками, а також через різноманітних хвороб. Нерідко стан супроводжує патологічні процеси, що протікають в щитовидній залозі. Тремор нескладно відчути і помітити, оскільки під час нападу з`являється м`язова ломка, тканини скорочуються, розслабляються. Процеси відбуваються різко. М`яз тремтить. Це особливо відчутно, якщо персона витягує руки і намагається утримати кінцівки на вазі або концентрує увагу на деякій активності, наприклад, Русі пішки. Симптоматика стає сильнішою під впливом стресу. Тремор виражений в разі нервового перенапруження.

Відомо, що патологічний стан зазвичай з`являється або погіршується через надмірне вживання лікарських засобів, прийому наркотичної продукції, спиртовмісних напоїв. Ризики погіршення стану пов`язані з вживанням кави підвищеної міцності. До тремору можуть привести енергетичні напої, вони ж погіршують вже наявне відхилення. Імовірність вираженого прояву властива періоду впливу стресу, надмірного збудження, переляку. Тремор стає сильнішою, якщо людина втомлюється, м`язи перенапружуються. Іноді такий стан вказує на лихоманку, порушення працездатності щитовидної залози.

Як допомогти?

Знаючи в конкретному випадку спровокували у дітей, у дорослих причини тремору (рук, ніг і не тільки), можна підібрати відповідні заходи корекції стану. Необхідно фізичне розслаблення, релакс. На прийомі лікар пояснить, які можна робити вправи, які допоможуть конкретному хворому. При цьому врахують локалізацію тремору. Завжди корисний відпочинок. У раціон слід включити заспокійливі напої, трав`яні чаї. Рекомендовано робити різні процедури, що стабілізують нервовий стан персони. Розроблено м`язові маніпуляції, що дозволяють взяти своє тіло під контроль, щоб скоротити кількість непередбачуваних скорочень або повністю позбутися від цієї проблеми. Оволодівши подібними техніками, людина вчиться краще контролювати себе.

Якщо виявлено тремор пози, доведеться переглянути раціон і повсякденність. Відмовляються від будь-яких продуктів, що дратують нервову систему, виключають кофеїн, енергетики і різноманітні підбадьорливі речовини. Уникають подразників, що впливають на нервову систему. У загальному випадку стан стає краще, якщо досить багато спати і якісно відпочивати. Ідеальний режим передбачає відпочинок до сну раніше прояви симптоматики (або її загострення) , а також тривалий і якісний відпочинок. Доведено, що така порівняно проста міра дозволяє взяти тремор під контроль і домогтися сильного слабшання симптомів.

Про ліки

Щоб дізнатися, як лікувати тремор, слід звернутися до лікаря, який уточнить, що стало причиною стану, і підбере медикаменти виходячи з цього. Призначають заспокійливі склади, засоби, що містять пропранолол. Хороший ефект показують кошти з класу бета-блокаторів. Всі ці ліки впливають на людський головний мозок, стабілізуючи комплексну роботу внутрішніх органів. Завдяки прийому цих коштів можна повністю купірувати тремтіння, яка є ключовим симптомом.

Оскільки тремор можливий через надмірне прийому хімічних речовин, медикаментозної продукції, необхідно перевірити, чи немає такого фактора, а при його виявленні-усунути. Серед хімічних сполук особливо небезпечна ртуть. Обмежуючи або повністю відмовляючись від небезпечних речовин (включаючи ліки), можна поліпшити стан здоров`я хворий. У деяких випадках показана операція. Монтують імплантат, який контролює тремтіння конкретної частини тіла або генералізований симптом.

Форми і типу

Як було зазначено вище, постуральний тремор рук, кистей, ніг-це стан, який в медицині також відомий як тремор пози. Всі випадки тремору в принципі прийнято ділити на дві категорії: тремор спокою і дії. У першому випадку явище спостерігається, коли м`язові тканини не діють, при другому спостерігаються довільні скорочення тканин. Крім постурального буває Кінетичний акційний тремор. Постуральний часто супроводжує спробу зберегти деяку конкретну позу. Кінетичний фіксується, коли людина прагне щось зробити. Чим він ближче до своєї мети, тим сильніше стає тремтіння. Класичний приклад такого стану-інтенційний. Розглянемо різні варіанти і типи тремору, розберемо, з яких явищ вони сформовані і яким чином можуть коригуватися.

Фізіологічний тремор

Найчастіше такий тип тремору-це постуральний синдром. Частота досить висока - близько 8-12 Гц. Розмашистості рухів не спостерігається. Нерідко персона просто не помічає явище до деякого моменту. Є небезпека виникнення в різних частинах тіла. Іноді спостерігається в століттях. Необхідно спершу проаналізувати, плануючи підбирати лікування, причини тремору (рук, ніг, пальців і так далі). Зазвичай тремор обумовлений надмірною психологічною напругою або фізичним навантаженням, сильною м`язовою втомою. Можливо прояв абстинентного синдрому на тлі раптової відмови від спиртовмісних напоїв. Фізіологічна форма спостерігається, якщо порушується працездатність внутрішніх секреторних органів, розвиваються тиреотоксикоз, надниркова пухлина, діабетичне захворювання. Можливі причини-ртутне отруєння, вплив чадного газу, проникнення в організм миш`яку. Відомі випадки фізіологічного тремору на тлі надмірного прийому кофеїну. Такий тремор іноді пояснюється впливом медикаментів. Найчастіше спостерігається на тлі літієвих препаратів, нейролептиків, вальпроатів. Його можуть спровокувати певні типи антидепресантів, дофамінергічних засобів.

Вирішуючи, як почати після визначення причин лікування тремору (рук, повік, пальців), в першу чергу підбирають адекватну терапію виходячи з поточного захворювання. Якщо можна коригувати фактори, що провокують тремор, їх по можливості виключають взагалі. Слід повністю прибрати з життя спиртне, скоротити обсяги кави, намагатися уникати стресових факторів. Якщо результату немає, лікар виписує бета-адреноблокатори.

Есенціальний тремор

Ця форма в медичній практиці зустрічається найбільш часто. Стан комбінований: Кінетичний, постуральний. Рівень народження досягає 7 %. Стан є екстрапірамідним патологічним, тобто не сигналізує про іншу хворобу, але саме по собі-хвороба. Є два основних типу: спадковий, спорадичний. Перший тип постурально-кінетичного тремору рук, ніг та інших областей спостерігається приблизно у 60 % пацієнтів з таким діагнозом. Механізм успадкування-аутосомно-домінантний. Вперше симптоматика проявляє себе в середньому в 35-річному віці з можливим відхиленням на п`ять років в більшу і меншу сторону. Втім, відомо чимало випадків, коли такий тремор вказував на себе симптомами практично з народження. Спорадичний вперше проявляється не раніше 60-річного віку, хоча рідко перші симптоми приходять пізніше 70-річного. До цього класу відноситься старечий тремор. Його Альтернативна назва-сенільний. Перший час явище турбує нападами через надмірне навантаження, психічної напруги, тому не привертає увагу людини.

Найчастіше постурально-Кінетичний тремор одночасно розвивається з двох сторін. Особливо тремтять кисті, якщо людина намагається намалювати окружність і витягнути вперед руки, якщо їсть, використовуючи ложку. Згодом явище охоплює голову, похитування спостерігаються за принципом негативних, погоджувальних рухів головою. Можливо стан, при якому інших симптомів немає. У інших уражений язик, тремор охоплює повіки, зв`язки, відповідальні за здатність говорити, щелепу. У різний час доби прояви можуть відрізнятися за ступенем вираженості. Під час сну симптомів немає, що вказує на схожість патології з іншими екстрапірамідними. При надмірній втомі амплітуда стає сильнішою. Таке супроводжує перегрів, стрес, прийом кави, стимуляторів психіки, енергетиків. Багато хто відзначає, що при вживанні малої дози алкоголю тремор пропадає. Це провокує деяких на алкоголізм, в силу чого з часом есенціальний стан доповнюється фізіологічним.

Особливості та терапія

Есенціальний (Кінетичний, постуральний) тремор частіше проявляє себе частотою не більше 10 Гц. З роками частота прагне до зниження до 4 Гц. У міру погіршення стану спостерігається тремор спокою. Патологія визнана доброякісною. Прийнято думати, вона піддається терапії. При цьому ймовірність отримання статусу інваліда досягає 18 %.

Діагностувавши есенціальний тремор, причиною якого виступає спадковість або вікові зміни, лікар призначає лікування для корекції проявів. Поки не вдалося розробити методів впливу на першопричину. Лікування показано, якщо симптоми сильно знижують якість життя. Рекомендований прийом седативних. Можна користуватися пустырниковыми, валериановыми настоянками. Відзначається, що всі особи з таким діагнозом страждають агресивними негативними думками, побоюються стати інвалідами через важкі хвороби. У багатьох тільки прийом заспокійливих вже виявляється достатньою мірою для полегшення тремору. Іноді додатково Показані бета-адреноблокатори. Користуються препаратами, що містять метопро -, треба -, пропралол. Непогані підсумки дає призначення коштів з анаприліном.

Есенціальна форма: про лікування детальніше

Оскільки і у дітей, і у дорослих причини тремору не піддаються корекції, виникає необхідність призначення симптоматичного лікування, іноді доводиться приймати досить сильнодіючі препарати. Використання таких засобів пов`язане зі збільшеними ризиками непереносимості. Якщо згадані вище препарати провокують таку відповідь організму, лікар призначає протисудомні медикаменти. Найчастіше користуються тими, чиї активні інгредієнти-примідон, гексамідин. Якщо вони неефективні або не підходять, вдаються до топірамату, габапентину.

У деяких випадках лікар, пояснюючи, як позбутися від тремору, розповідає про ефекти левадопи. Можуть призначати препарати з клоназепамом або введення ботулотоксину А. Якщо стан важкий, всі перераховані кошти нерезультативні, необхідна нейрохірургічна терапія. Необхідно стимулювати ядра таламуса електричним струмом.

Паркінсонічний тремор

Нерідко причиною тремору у дорослих стає захворювання Паркінсона. Можливий тремор при вторинному паркінсонізмі на тлі інших першопричин-прийому лікарських засобів, отруєння організму, перенесеної травми або захворювання судин. Форми тремору у таких осіб різноманітні. Типовий варіант-це тремор спокою, частота рухів близько 4-6 Гц. Тремтіння посилюється, коли персона спокійна, каже, крокує, дивиться телевізор. Людина може без особливих зусиль робити точні дії-одягатися, є. Тремор такого типу зазвичай вражає кінцівки, підборіддя. Голова тремтить рідко. Стан зазвичай односторонній, такий характер спостерігається тривалі роки. Можливо поєднання декількох форм тремору. Найчастіше спостерігається комбінація треморів спокою і пози. Діагностика показує поновлюваний тремор через запізнення тремтіння: якщо людину попросити витягнути кисті, руки почнуть тремтіти лише через чверть хвилини після цього.

Пояснюючи пацієнту, як позбутися від тремору, лікар зробить акцент на необхідність використання лікарських засобів. Призначають препарати, результативні при хворобі Паркінсона. Виписують "Сталево" « "Левадопу" « " Юмекс». Якщо стан Вторинне, потрібно визначити основну первинну хворобу і вибрати відповідний спосіб її лікування.

Мозочковий тремор

Це інтенційний, при певних умовах перетворюється в постуральний тремор. Патологічний стан спостерігається, якщо пошкоджений мозочок або зв`язку елементів органу. Найчастіше в постуральний синдром трансформується, якщо людина хвора на розсіяний склероз. Частота явища оцінена в середньому в 2,5 Гц. Порушені кінцівки, голова, тіло. Можливий розвиток з однієї сторони або симетрично. Додатково проявляються інші особливості, що вказують на атаксію мозочка.

Оскільки дегенерація в мозочку-це важкий процес, вилікувати інтенційний або постуральний тремор дуже складно. Хворому призначають терапевтичну програму, що складається з гімнастики, максимально підходящої виявленого порушення. Це допомагає послабити симптоматику. Щоб погіршити кінцівки, показано використовувати браслети, вага яких може досягати 0,8 кг. Лікар прописує лікарські склади. Користуються засобами, в складі яких є прегабалін, примідон, финлепсин. Відомі своєю ефективністю фармацевтичні продукти, що містять ондансетрон, діазепам, ізоніазид.

Рубральный тремор

Це комбіноване явище: Кінетичний, постуральний тремор. Частота досить низька-близько 3 Гц. Амплітуда досить велика. Можлива аритмія рухів. У міру наближення до мети амплітуда стає істотніше. Нерідко такий стан супроводжує порушення середнього мозку при перенесеному раніше інфаркті, інсульті. Стан комбінується з іншими проявами-розладами руху очей, паралічем.

Лікування передбачає боротьбу з основним захворюванням. Щоб послабити симптоматику, хворому призначають леводопу. На користь підуть препарати, в складі яких є прозерин, клоназепам. У терапевтичний курс нерідко включають вальпроати, гексамідин. Іноді Показані ін`єкції ботулотоксину в страждають від тремору м`язові тканини.

Дистонический тремор

Такий стан спостерігається при дистонії, супроводжує фокальні, генералізовані випадки. Явище асиметричне, низькочастотне, спостерігається при підтримці дистонічного положення. Амплітуда збільшується, якщо пацієнт чинить опір гіперкінезу. Лікування передбачає боротьбу з основним синдромом. Додатково навчають робити коригуючі жести. Це полегшує перебіг випадку.

Невротичний тремор

Таке явище зазвичай теж комбіноване, спостерігаються одночасно тремори пози, руху. Їм притаманна велика амплітуда. Причиною нерідко виступають поліневропатії. Можливі генетичні захворювання, що передаються у спадок. До таких належить атрофічна хвороба, зафіксована в довіднику під ім`ям Шарко-Марі-Тута. Першопричиною можуть виступати придбані хвороби-вогнища запалення на тлі невропатії демієлінізуючого типу, поліневропатія при діабеті або уремії. Щоб послабити небажане явище, необхідно підібрати адекватний курс вихідної хвороби. Іноді показаний прийом примідону. Як можна помітити з присвячених лікуванню тремору відгуків, можуть призначити фармацевтичні продукти, що містять анаприлін, пропранолол.

Психогенний тремор

Стан спостерігається на тлі істерії, має гострий початок. Пацієнту притаманні бурхливі емоції. За лічені хвилини сильно змінюються амплітуда, частота рухів. Як можна зробити висновок з присвячених перебігу істерії лікарських відгуків, тремор (постуральний, Кінетичний) може з`явитися, коли людина спокійна або коли рухається, основна умова-наявність зовнішнього глядача. Якщо привернути увагу пацієнта, сила проявів відразу слабшає. Хворий втомлюється, що сильно відрізняє явище від органічної тремтіння.

Показаний психотерапевтичний лікувальний курс. Призначають заспокійливі. Можна користуватися "гліцином" «»Афобазолом". У деяких випадках потрібні транквілізатори. Призначають "Валіум" « " Ксенакс». Іноді є потреба в бета-адреноблокаторах. В цьому випадку виписують препарати, що містять анаприлін, метопролол.