Реабілітація після пластики пкс колінного суглоба: засоби і методи відновної медицини

У статті розглянемо, в чому полягає реабілітація після пластики ПКС. Найбільш часто люди, які ведуть активний спосіб життя, травмують ноги. Розриви і тріщини в зв`язках колінного суглоба не дають повноцінно жити. Терапія в більшості випадків полягає в хірургічному втручанні, в процесі якого проводять заміну порваній зв`язки на трансплантат.

Після операції з реконструкції передньої хрестоподібної зв`язки ви кілька днів проведете в стаціонарі, де буде надано лікування, спрямоване на забезпечення сприятливого загоєння ран.

Тривалість реабілітаційного періоду

Період реабілітації після пластики ПКС становить 6-12 місяців. Час відновлення умовно поділяють на наступні основні етапи:

1. Реабілітація в умовах стаціонару. Займає в середньому 15 діб.
2. Домашня реабілітація. Займає приблизно 6-12 місяців.

Реабілітація після пластики ПКС

Реабілітація в стаціонарних умовах спрямована в першу чергу на благополучну регенерацію пошкоджених тканин. Найбільш увага приділяється протинабрякової та протизапальної терапії.

У перші 12 годин після хірургічного втручання опероване коліно обкладають льодом. У наступні 1-2 доби пацієнту повністю забороняється будь-яка активність кінцівки. Колінний суглоб фіксують за допомогою гіпсової пов`язки, або ортеза. Після пластики ПКС ногу слід тримати на узвишші.

З третьої доби пацієнту дозволяють вставати з ліжка, пересуватися за допомогою милиць, виключаючи опору на оперовану кінцівку. Робити це слід з особливою обережністю для виключення повторного травмування коліна. Якщо є можливість взяти в прокат милиці, то краще так і зробити. Купувати їх немає потреби, навряд чи вони знадобляться надовго.

Зняття швів після ПКС колінного суглоба відбувається стандартно-на 10-12-у добу перебування в стаціонарі. Варто відзначити, що лікар при щоденній обробці швів антисептичними медикаментами і огляді може рекомендувати додаткове лікарське лікування. Основна мета таких дій-зниження ймовірності розвитку ускладнень.

Реабілітація в домашніх умовах

Реабілітація після пластики ПКС в домашніх умовах займає в середньому півроку. Даний час підрозділяється на етапи, кожен з яких має власні особливостями та рекомендаціями.

Перший етап реабілітації

Даний етап після пластики ПКС колінного суглоба займає 3-4 тижні. Головний рекомендації по відновленню залишаються колишніми. В це час повинна зберігатися терапія, спрямована на усунення набряків і запалення. До неї додаються фізкультурні заняття. Вони необхідні для розробки суглобів і приведення м`язів в тонус.

На цьому етапі реабілітації після пластики передньої хрестоподібної зв`язки слід виконувати наступні вправи:

1. Послідовне напруження м`язових структур нижньої кінцівки зверху вниз з лежачого або сидячого положення. В кінці такого вправи слід утримувати стан напруги протягом декількох секунд. Необхідно виконувати протягом дня 5-10 повторів.
2. Підйом ноги на різну висоту з сидячого положення з фіксацією в точці підйому на 8 секунд. Виконувати слід по 10 повторень в 3-4 підходи. На кожен підхід рекомендовано змінювати висоту.
3. Ходіння за допомогою милиць пахвових для дорослих. На ногу дозволено злегка спиратися. Вправлятися потрібно мінімум тричі на день по 15 хвилин.

Реабілітологи рекомендують під час виконання фізичних вправ навантажувати обидві кінцівки. Згідно з дослідженнями ефективність при поперемінних тренуваннях значно зростає.

Другий етап

Що ще передбачає програма відновлення після пластики ПКС? Цей етап займає близько одного місяця. Головна особливість-поступова відмова від використання милиць, додавання до вже наявних тренувань силові на всі групи м`язів.

Виконувати вправи можна в тренажерному залі з інструктором або в домашніх умовах самостійно.

Додатковими є наступні вправи:

1. Вже не потрібні пахвові милиці для дорослих. Здійснюють ходіння за допомогою тростини. Виконувати вправу слід кілька разів на добу, приблизно по 25 хвилин.
2. Згинання коліна із зусиллям в положенні лежачи на животі. Дане і наступні вправи з силовими навантаженнями потрібно виконувати з використанням спеціального еспандера з гуми.
3. Підняття кінцівки з положення, лежачи на боці. Еспандер слід розташувати трохи вище колінного суглоба.
4. Відведення кінцівки вперед з положення лежачи. В даному випадку еспандер повинен бути розташований в районі щиколотки.

Треба звернути увагу, що головна мета даного відновного етапу-це розробка суглоба коліна. До його закінчення амплітуда рухів пошкодженої ноги повинна досягти максимуму.

Третій етап

Займає два наступних місяці. Даний етап відновлення після пластики ПКС передбачає регулярні заняття в спортивному залі. Позитивна динаміка в відновлювальному процесі забезпечується систематичним підвищенням навантаження. Найбільша користь буде від занять на різноманітних силових тренажерах, що дають навантаження на всі групи м`язів, велотренажері, балансувальних установках.

Важливо пам`ятати також і про вправи, описаних раніше. Займатися необхідно по 1 годині мінімум триразово в тиждень. Реабілітологи рекомендують поєднувати силові і кардионагрузки, щоб опрацювання м`язової маси обох нижніх кінцівок була більш ефективною.

Четвертий етап

Останній етап реабілітаційного курсу після хірургічного втручання по пластиці передньої хрестоподібної зв`язки суглоба коліна триває включно до 6 місяця.

Головний упор робиться на вправи, які необхідно виконувати у вертикальній площині (ходьба в полуприседе, ходьба назад, відведення ніг з використанням обважнювачів). Спочатку і по завершенні тренування обов`язково слід проводити розминку.

Способи швидкого і якісного нарощення м`язової маси прооперованої ноги

Через заборону на згинання прооперованої кінцівки і її низької активності відбувається скорочення м`язової маси приблизно на 20-30% в порівнянні зі здоровою. У зв`язку з цим необхідно приділяти особливу увагу і достатній час на силові вправи. Тільки комплексний підхід дозволяє швидко нарощувати відсутню масу м`язів.

Реабілітологи крім відвідування тренажерного залу рекомендують також займатися в басейні. Водні вправи на опір (перебирання ногами біля борту, ходьба) сприятливо відбиваються на процесі відновлення м`язів.

Крім того, рекомендується пройти курс фізіотерапевтичних процедур. Лікарі вважають, що найбільш дієвими є міостимуляція і ударно-хвильова терапія після пластики ПКС. Відгуки це підтверджують.

Вплив електричним струмом, що мають певну частоту, на нервові і м`язові тканини дозволяють зменшити в прооперованої нозі спазми і болі. Крім цього, збільшується швидкість виведення токсичних речовин, зростає лімфоток.

Важливі фізичні навантаження в реабілітаційному періоді

Існує досить багато фізичних вправ після пластики ПКС. Найбільш поширеними, популярними і часто рекомендованими ЛФК-інструкторами є наступні:

1. Тренування квадрицепса. Виконувати вправу необхідно сидячи. Прооперовану ногу потрібно тримати прямо і тиснути її вниз таким чином, що відбувалося напруження чотириголового м`яза.
2. Протидія в щиколотці. Слід зайняти положення напівлежачи, спертися на лікті, ноги випрямити, опустити пальці вниз, а потім потягнути на себе.
3. Підйом прооперованої кінцівки з різних положень. Необхідно зайняти положення напівлежачи на боці або спині, спертися на лікті і піднімати ногу на висоту 15-35 см, затримуючи у верхній точці і повільно повертаючи назад.
4. Вправа біля стіни з фітболом. Спортивний снаряд потрібно зафіксувати між стіною і спиною. У цьому положенні слід робити присідання обома ногами приблизно на 30 градусів. Через кілька тижнів вправу необхідно ускладнити, виконуючи його поперемінно на одній нозі (спочатку на здорової, потім на прооперованої).
5. Протягування п`яти на рівній поверхні. Слід розташувати прооперовану кінцівку на твердій і рівній поверхні, а потім повільно згинати, не відриваючи при цьому від поверхні п`яту. Кут, на який слід згинати ногу, строго обговорюється з інструктором і залежить від реабілітаційного періоду.
6. Балансувальні заняття. На прооперовану кінцівку слід одягнути брейс, встати на платформу обома ногами, здорову трохи підняти вгору. Таке положення необхідно утримувати близько 20 секунд і більше. Обов`язковою умовою є збереження злегка зігнутого положення опорної ноги і, одночасно з цим, балансу. Якщо тримати рівновагу складно, потрібно відразу встати на дві ноги, що дозволить запобігти наступ повторної травми.
7. Легкі почергові стрибки на батуті. Вправа передбачає почергове перескакування з однієї ноги на іншу. Виконувати його слід, дотримуючись руками за стіну.

Прискорення реабілітації за допомогою вправ в басейні, гідромасажу, масажу, процедур ЛФК

Як прискорити відновлення після пластики ПКС? У реабілітаційному періоді однією з найважливіших складових є проведення наступних процедур:

1. Відвідування басейну.
2. Фізіотерапія.
3. ЛФК.

Всі ці дії в комплексі значно полегшуються процес відновлення.

При лікувальному масажі поліпшується живлення тканин (розсмоктуються синці, усувається набряклість), зникає м`язова атрофія, якщо вона є.

За допомогою гідромасажу можна заспокоїти нервову систему, допомогти м`язам розслабитися. Такі процедури особливо дієві після фізичних навантажень в спортзалі.

Важливість дотримання дієти в реабілітаційному періоді

Особливе значення в постанові коліна в період реабілітації належить правильному режиму харчування. Важливо стежити за власною вагою, так як зайва вага являє собою додаткове навантаження на організм в цілому і проопероване коліно зокрема.

Дієтологи в подібній ситуації рекомендують переглянути власний раціон і скоротити кількість вживаних вуглеводів. Компенсувати їх недолік можна споживанням збільшеної кількості білка. Крім того, важливо є багато фруктів і овочів.

Варто зазначити, що важливим аспектом харчування є обмежене використання солі при приготуванні їжі. Її надмірне вживання призводить до того, що в кістковій тканині збільшується обсяг сольових відкладень. В результаті значно зростає ймовірність повторного травмування.

Дії, які забороняється виконувати в реабілітаційному періоді

Серед основних заборон протягом усього реабілітаційного періоду після оперативного втручання з приводу пластики ПКС наступні:

1. Будь-які різновиди спорту, сноуборд, лижі, велосипед, танці і будь-яка інша подібна діяльність.
2. Будь-яке активне згинання та розгинання травмованого колінного суглоба на кут більше 40 градусів.

Поради та рекомендації травматологів

В реабілітаційному періоді при появі будь-яких питань необхідно не займатися самолікуванням, а відразу звертатися до кваліфікованого травматолога. Рекомендації лікаря досить суб`єктивні для конкретного пацієнта і відновного етапу.

Але, тим не менш, існує кілька загальних рекомендацій, які травматолог дає будь-якому пацієнту з травмою коліна:

1. Сон протягом мінімум 8 годин.
2. Сонячні ванни з метою додаткового синтезу вітаміну Д, у відсутності якого в кістках неможливо засвоєння кальцію.
3. Тривалі прогулянки на відкритому повітрі.
4. Збалансоване харчування, спорт.

Таким чином, успіх реабілітації багато в чому залежить від правильного виконання рекомендованих лікарем процедур і вправ. Особливу увагу слід приділяти не тільки початковим етапам відновлення (після операції), але і більш пізнім. Тільки комплексний підхід, що включає ЛФК, фізичні вправи, відвідування басейну, достатній сон і правильне харчування дозволяють пацієнту відновитися після операції максимально швидко і ефективно.