"Диклофенак": дія, інструкція із застосування, протипоказання і побічні дії

Препарат "Диклофенак" надає комплексну дію, володіючи протизапальною, знеболюючою і жарознижуючою властивістю. Завдяки цьому він відноситься до числа найбільш затребуваних ліків, так як використовується в якості симптоматичної терапії. Його дія спрямована на швидке і ефективне зниження запального процесу, а також усунення больового синдрому. Але дія "Диклофенак" має і зворотний бік. При ігноруванні правил застосування і дозувань препарату ліки надає руйнівну дію на слизову органів травлення, провокуючи розвиток серйозних ускладнень. Тому варто розібратися, Як правильно використовувати препарат, в залежності від його форми випуску.

Склад і форма випуску

"Диклофенак" - нестероїдний протизапальний препарат (НПЗП), що є похідним фенілоцтової кислоти. Активним компонентом ліки виступає диклофенак натрію, що і дало назву ліків. Крім цього в складі препарату присутні додаткові компоненти, які підсилюють його дію, а також сприяють правильному розподілу в складі ліки.

Додаткові речовини можуть змінюватися в залежності від форми випуску ліків.

До них відноситься:

• крохмаль;
• метилпарабен;
• етанол;
• диметилсульфоксид;
• карбомер;
• пропіленгліколь;
• гідроксид натрію;
• фосфат кальцію;
• стеарат магнію;
• гліцерин;
• динатрію едетат.

Препарат випускається в різних формах, що дозволяє вибрати найбільш підходящий варіант, в залежності від захворювання.

Основні форми "Диклофенак" з вмістом активного компонента в ліках:

• таблетки (25, 50 мг);
• розчин для ін`єкцій (25 мг / 1 мл);
• ректальні свічки (50, 100 мг);
• зовнішні мазі (10, 50 мг / 1 г);
• очні краплі (1 мг / 1 мл).

Фармакодинаміка та фармакокінетика

"Диклофенак", як і всі препарати НПЗП, характеризується яскраво вираженим протизапальну і знеболюючу дія. А також ліки має помірну жарознижувальну властивість. Механізм дії "Диклофенак" заснований на придушенні синтезу простагладинів. Також препарат запобігає агрегацію тромбоцитів.

При прийомі препарату знижується больовий синдром, усувається ранкова скутість і набряклість суглобів, а також поліпшується їх функціональність. Використання препарату в реабілітаційний період після операції і травми знижує неприємну симптоматику під час руху і в період спокою.

Активний компонент ліки швидко проникає в плазму крові. Його максимальна концентрація фіксується через 1-2 години після застосування. Зв`язок з білками крові становить 99 %.

Диклофенак натрію володіє високим рівнем проникнення в тканини і в біологічну рідину, що заповнює порожнечі суглобів. Найбільша концентрація досягається після закінчення 4 годин після прийому. Застосування препарату після їжі уповільнює дію ліків, але не відбивається на його ефективності. Біодоступність становить 5 %.

Період напіввиведення - 1-6 год залежно від форми ліків. Близько 30 % виводиться з калом, а решта метаболізується в печінці і виходить через нирки.

Перевага "Диклофенак" є те, що він не викликає звикання і не відбивається на диханні, але при цьому надає швидке і сильне дію.

Показання

Дія "Диклофенак" ніяк не впливає на розвиток захворювання, ліки лише знижує неприємну симптоматику. Тому допустимо його застосування тільки в складі комплексної терапії за рекомендацією лікаря. Після купірування запального процесу пити препарат не варто.

Основні показання до застосування:

• ревматичні захворювання;
• артрит різної етіології;
• хвороба Бехтерева;
• остеохондроз;
• больовий синдром в хребті;
• гінекологічні захворювання, що супроводжуються болем і запаленням (аднексит, первинна дисменорея);
• загострення подагри;
• реабілітація після травми, операції.

Допустимо застосування в якості доповнення до основного лікування при важкій формі запалення верхніх дихальних шляхів (отит, фаринготонзиліт) для зниження болю.

Використовувати "Диклофенак" особливо як жарознижуючий засіб не рекомендується.

Протипоказання

Перед тим як використовувати ліки, необхідно уважно вивчити анотацію, прикладену до нього. Особливо важливо врахувати протипоказання і побічні дія "Диклофенак", що допоможе уникнути серйозних ускладнень для здоров`я.

Заборонено застосовувати ліки:

• при індивідуальній непереносимості хоча б одного з компонентів, що входять до складу ліків;
• виразці кишечника або шлунка;
• печінкової, ниркової недостатності;
• хвороби Крона;
• ішемічної хвороби серця;
• порушення кровотворення;
• виразковий коліт;
• вираженої, застійної серцевої недостатності.

Категорично заборонено застосовувати "Диклофенак" після аортокоронарного шунтування.

Всі форми випуску "Диклофенак" мають також вікові обмеження прийому, але більш точна інформація вказана нижче, при описі кожної окремо.

"Диклофенак": інструкція, побічні дії

Ігнорування існуючих протипоказань, а також перевищення допустимої добової дози провокує розвиток побічних явищ. Тому заборонено вдаватися до самолікування, так як тільки лікуючий лікар здатний визначити рівень небезпеки від прийому ліків в залежності від індивідуальних особливостей пацієнта.

При тривалій терапії спостерігаються наступні побічні дії "Диклофенак":

• запаморочення;
• мігрень;
• тремор кінцівок;
• шорсткість;
• кропивниця.

При появі тривожних ознак слід звернутися до лікаря, щоб він підібрав заміну цього препарату. Крім того, застосування "Диклофенак" сприяє загостренню геморою, а також підвищує ризик розвитку інфаркту міокарда.

Особливі вказівки щодо застосування:

• людям похилого віку слід з обережністю приймати дані ліки, починаючи з мінімальної добової дози;
• необхідна коригування норми для пацієнтів, які страждають збоєм функції печінки і нирок, так як можливе підвищення концентрації активного компонента в організмі;
• при тривалому прийомі ліків слід проводити моніторинг складу крові;
• жінкам, які планують вагітність і проходять курс лікування безпліддя, рекомендується відмовитися від прийому даного препарату;
• протягом усього курсу терапії слід уникати водіння транспорту і роботи, що вимагає високої концентрації уваги;
• при цукровому діабеті, ішемічній хворобі та захворюваннях головного мозку терапію слід проводити під контролем лікаря.

Таблетка

Таблетована форма препарату призначена для дорослих і дітей старше 14 років. Прийом рекомендується проводити під час і після їжі, запиваючи великою кількістю води.

Добове дозування і курс прийому призначає лікар, в залежності від тяжкості захворювання, перебігу запального процесу і реакції організму на препарат. Будь-яке самолікування загрожує серйозними ускладненнями.

Двоопуклі таблетки покриті плівкою світло - або темно-оранжевого відтінку. Допустимі нерівності плівкового покриття, що не є дефектом. Прийом ліків слід проводити цілком, не порушуючи цілісності оболонки.

З метою зниження ймовірності побічної дії таблеток "Диклофенак", на початку терапії рекомендується приймати ліки в найменшій ефективній дозуванні.

Добова норма для дорослих становить 100-150 мг, яку слід випити в 3 прийоми кожні 3-4 год. Для досягнення терапевтичної дії таблеток "Диклофенак" при слабовираженной симптоматиці і тривалому лікуванні досить випивати на добу 75-100 мг.

Розчин для ін`єкцій

Дана форма препарату випускається у вигляді прозорого жовтого розчину, розфасованого в скляні ампули по 2 мл. У кожній з них міститься по 50 мг активного компонента.

Розчин для внутрішньом`язових ін`єкцій можна придбати без рецепта лікаря. допустимо застосування для дорослих і підлітків старше 16 років.

Крім загальних свідчень, терапевтична дія уколов "Диклофенак" застосовується при травмах і розтягненнях сухожиль, м`язів, суглобів, зв`язок. Крім того, розчин призначається в складі комплексної терапії при неінфекційному кон`юнктивіті, при посттравматичному запаленні очного яблука в результаті проведеної операції по видаленню і імплантації кришталика.

Терапевтична дія уколу "Диклофенак" досягається при введенні розчину в верхню область сідничного м`яза. Заборонено використовувати ліки внутрішньовенно і підшкірно. Перед використанням розчин слід прогріти до температури тіла, потримавши кілька хвилин ампулу в долоні. Це дозволяє посилити дію препарату і прискорити проникнення активного компонента до вогнища запалення.

Протягом усього курсу вводити ін`єкції слід поперемінно то в одну, то в іншу сідницю. Застосовувати розчин слід 1 раз на добу, але за призначенням лікаря одноразова норма може бути збільшена вдвічі. Курс терапії в більшості випадків не перевищує 3 діб, однак при важкій формі захворювання курс продовжується.

Для запобігання побічних дій від уколів "Диклофенак" рекомендується вводити ін`єкції через день, що знизить негативний вплив засоби на органи травлення і вироблення жовчі.

Ректальні свічки

Ректальні супозиторії призначені для дорослих і дітей старше 15 років. Вони являють собою білі або кремові циліндроконічні свічки, всередині яких може бути пористий стрижень і подібне воронці поглиблення. Відпуск ліки проводиться за рецептом лікаря.

Вага однієї супозиторії становить 2 г, концентрація активного компонента може бути 5 і 10 %. У кожній упаковці препарату знаходиться по 6-10 свічок, які розташовані на контурній планшетці.

Крім основних показань свічки "Диклофенак", дія яких пов`язана з блокуванням медіаторів запалення, застосовується при лікуванні:

• простатит;
• хворобливих менструацій;
• запалення придатків, яєчників;
• аднексит;
• дисменорея;
• геморой;
• болю в спині, попереку.

Дія свічок настає набагато швидше в порівнянні з таблетками і уколами, вони володіють сильним знеболюючим ефектом і проникають безпосередньо в самий осередок запалення. Максимальна концентрація активного компонента фіксується через 1 годину після введення.

Супозиторії необхідно вводити глибоко в пряму кишку безпосередньо після дефекації і поставленої мікроклізми. Лікувальну процедуру рекомендується проводити на ніч.

Час дії "Диклофенак" становить 24 год при введенні свічок з вмістом активного компонента 100 мг. При використанні ліків по 50 мг слід вводити препарат двічі на добу кожні 12 год. При важкій формі захворювання допускається підвищення добової норми до 150 мг.

Середня тривалість курсу лікування становить 5 днів. Але на розсуд лікаря Терапія може бути продовжена. Побічною дією свічок "Диклофенак" є уповільнення швидкості психомоторних реакцій і зниження концентрації уваги.

Зберігати ліки слід при температурі не вище 25 градусів протягом 3 років з дня випуску. Якщо в процесі зберігання була порушена захисна капсула, то ліки використовувати для лікування не можна.

Мазь для зовнішнього застосування

В даному випадку ліки являє собою мазь білого кольору з незначним кремовим відтінком зі слабким специфічним запахом. Препарат фасується в туби по 30 г. Концентрація активного компонента - 1 або 5 %. Засоби рекомендується використовувати для дорослих і дітей старше 14 років.

Місцева дія мазі "Диклофенак" застосовується при різних травмах зв`язок, суглобів, сухожиль, внаслідок ударів, розтяжок і надмірного фізичного навантаження. Також ефективне застосування даної форми ліки при локалізованому ревматоїдному запаленні.

При нанесенні мазі шкіра служить своєрідним "резервуар" для накопичення ліки, яке згодом поступово вивільняється і проникає в більш глибокі запалені ділянки. Концентрація активного компонента в крові при використанні мазі в 100 разів менше, ніж при пероральному прийомі.

Наносити засіб рекомендується 3-4 рази на добу. При цьому його слід злегка втирати в шкіру. Кількість мазі залежить від площі запаленої ділянки (2-4 г), за обсягом дорівнює розміру вишні, цього достатньо для розподілу кошти на 400-800 см площі. Добова норма не повинна перевищувати 8 г. Тривалість застосування призначає лікар, але не більше 2 тижнів при щоденному використанні.

Термін придатності ліків становить 2 роки з дня випуску при збереженні цілісності туби.

Очні краплі

Дана форма "Диклофенак" являє собою прозорий розчин з вмістом діючого компонента 0,1 %. Засіб реалізується в спеціальних флаконах, оснащених крапельницею-дозатором, що дозволяє без особливих труднощів використовувати ліки.

Очні краплі призначені для дорослих і дітей у віці від 2 років. Максимальна концентрація диклофенаку натрію фіксується у кон`юнктиві та рогівці через 30 хвилин після застосування. У системний кровотік значна концентрація ліків не надходить.

Показанням до застосування очних крапель є:

• профілактика запалення при хірургічному видаленні катаракти (по 1 краплі 3-5 разів на добу);
• зниження болю і фотофобії після кератектомії протягом 24 год (по 1 краплі за 1 годину до операції і після неї кожні півгодини, а далі по 1 краплі 4 рази на добу);
• інгібування міозу під час операції (по 1 краплі кожні 30 хвилин за 2 год до операції і після по 1 краплі 3 рази з таким же інтервалом часу).

Тривалість курсу терапії призначає лікар на основі індивідуальних особливостей пацієнта.

Алгоритм проведення терапевтичної процедури:

1. Ретельно вимити руки.
2. Зняти ковпачок з тюбика і ножицями відрізати кінчик крапельниці, не пошкоджуючи різьблення.
3. Закинути голову.
4. Відсунути нижню повіку вказівним пальцем вниз, подивитися наверх.
5. Піднести тюбик з ліками до ока, перевернути корпус вниз і м`яким рухом натиснути на нього, закапати 1 краплю.
6. Закрити очей, затиснути внутрішній очної кут на 1-2 хвилини, що дозволить виключити витікання ліки.
7. Не відкриваючи очей, промокнути ватним тампоном.
8. Після цього відкрити очей і вимити руки.

Процедуру слід провести, не торкаючись до повік і віям. Після цього не рекомендується на виходити на вулицю протягом 1-1,5 год.

Розкритий флакон можна зберігати при температурі 15-25 градусів не більше 4 тижнів.

"Диклофенак" при вагітності і лактації

У період виношування плоду і під час годування грудьми використовувати ліки заборонено. Особливо небезпечно дію "Диклофенак" у 3-му триместрі вагітності. Це згодом може уповільнити перебіг пологів в результаті ослаблення скорочувальної здатності матки, а також спровокувати рясна кровотеча під час пологів.

При необхідності застосування "Диклофенак" у період лактації слід тимчасово припинити грудне вигодовування на весь період терапії.

"Диклофенак" є сильним і ефективним препаратом, яке можна використовувати в якості першої допомоги для швидкого зняття болю. Але він не здатний усунути основну причину запалення, тому допустимо його застосування тільки в поєднанні з іншими засобами в складі комплексного лікування. Не варто забувати, що дія "Диклофенак" може викликати побічні явища, тому його слід застосовувати суто за рекомендацією лікаря.