"Не завдайте шкоди" - принцип медичної етики, що пояснюється гіппократам. Принципи та правила біоетики

Принцип "не завдайте шкоди" - це те, чого лікарі навчаються на першому уроці. І не дивно - вони не повинні бути гіршими, перш за все. Ось що вказується переклад з оригінальної мови "Primum non Nocera" - "Перш за все, не завдайте шкоди". Зазвичай авторство принципу приписується Гіппократам. Це найдавніший принцип медичної етики. Але, крім нього, в цій галузі є ряд інших подій.

Ввідна інформація

Спочатку давайте розберемося, де ви можете отримати інформацію про високу якість про тему статті. Вивчення в рамках публічних курсів є найбільш кращим, оскільки в цьому випадку лікарів викладають на основі медичних шкіл та університетів. Тут ви завжди можете знайти фахівців, які розумно та професійно передають матеріал студентам. Погодьтеся, що лікарі з величезним досвідом та практикою дуже хороші в недугах людини, а також у процесах їх вилікування. Фактично в рамках цієї статті є питання про біоеміки. Так звана сфера проблем. Більше того, вони не тільки когнітивні (тобто ті, що потребують думок), але не роблять без досить серйозних дій та рішень. Пряме джерело проблем, які розглядаються біоетикою, - це швидкий прогрес біомедичних наук та технологій, що стало дуже характерним для останньої третини ХХ століття. На перший погляд, це твердження може здатися смішним. Зрештою, це впливає саме на те, що було задумано, і зараз це робиться з беззастережно хорошими цілями - полегшуючи людські страждання, покращуючи якість та тривалість його життя. І це джерело проблем. І значні - вони викликають серйозні дискусії та численні розбіжності. Коли вам доведеться їх вирішити, відповідальні фахівці повинні керуватися не лише традиційними аргументами, а й ціннісними ставленнями, прийнялими поведінкою та емоціями.

Тепер можна стверджувати, що біоетика як сфера досліджень, моральні рішення та публічні дискусії роблять лише перші кроки. Слід зазначити, що існує широкий спектр різних етичних теорій. Найбільш визнанням було концепція, яку розробляли американські експерти Джеймс Чайлдресс та Том Бічамп. Він передбачає розширення чотирьох основних принципів. Разом це компактне, систематичне, зручне для сприйняття та розуміння.

Перший принцип: Не завдайте шкоди

Це найважливіший момент у діяльності лікаря. Як раніше розглядався у повній версії приказки - "Перш за все, не завдайте шкоди" ". Тобто це найважливіше. Але в цьому випадку на перший план виходить наступне питання: що означає шкода? Що стосується біомедицини, це стосовно активності лікаря та побудови його взаємозв`язку з пацієнтами. Тоді можна виділити такі форми шкоди:

1. Спричинений бездіяльністю, не впорядковуючи допомоги тому, хто насправді це потребує.
2. Спричинений егоїстичним і розлюченим наміром, нечесністю.
3. Походить з неправильних, не розрахованих або некваліфікованих дій.
4. Спричинені об`єктивно необхідними діями в певній ситуації.

У першій ситуації проблема пов`язана не лише з моральною, але й юридичною/адміністративною стороною. Зрештою, непровідування допомоги пов`язане з невиконанням зобов’язань, які передбачені законом або регуляторна документація. Припустимо, що лікар, який перебуває на службі, не виконує певних дій, в яких є потреба у певному пацієнту. У цьому випадку він спочатку несе відповідальність за невиконання обов`язків, а потім за наслідки, що виникли через бездіяльність. Той факт, що в потрібний час лікар просто допоміг, витративши сили та час на іншу людину частково, допомагає цій ситуації. Це також зовсім інша справа, якщо лікар не дотримується виконання службових обов`язків. У цьому випадку він може спокійно бути собою. Але з моральної точки зору така бездіяльність є гнітною. Наприклад, у США професійна асоціація таких дій іноді позбавляє ліцензію, яка забезпечує право займатися медичною практикою.

Ми продовжуємо розглядати перший принцип

А тепер давайте перейдемо до наступного пункту, розповідаючи про небезпеку, спричинені нечесністю. Він також більше цікавить з адміністративно-правовної точки зору, ніж з етичної сторони. Хоча моральне засудження, такий підхід, звичайно, заслуговує. Приклад - це ситуація, коли лікар просто лінивий виконувати необхідну процедуру. Або якщо вона з цим зайнята, то не робить достатньо добре.

Наступна форма шкоди - це та, яка викликана через недостатню кваліфікацію. До речі, наступні слова будуть корисними для всіх, хто може колись допомогти іншим людям. Пам`ятайте правило "не завдайте шкоди"! Якщо поблизу є жертва, необхідно допомогти йому в рамках якої є впевненість, що це стане краще. Робити щось із загальною ідеєю, і навіть не маючи достатньої кваліфікації, це означає ускладнити ситуацію. Краще перенести людину в руки фахівців. Надішліть більш кваліфікованих працівників для перевірки. Це дуже важливий момент, що включає принцип "не завдати шкоди". Біоетика також вважає, що людина, яка отримала кваліфікацію лікаря, але в той же час не знає, як робити правильні речі, заслуговує на моральне переконання.

І четверта форма - Це об`єктивно необхідна шкода. Наприклад, під час госпіталізації це обмеження можливостей. Зареєстровані процедури можуть бути болісними, наприклад, якщо вам потрібно знову зламати кістку, оскільки востаннє вона виросла незадовільною. Все це робиться для доброго. У цьому випадку принцип "без шкоди" слід сприймати як заклик мінімізувати шкоду. Тільки те, що потрібно.

Другий принцип: Робіть добро

Це продовження попереднього і розширює його вміст. "Робіть добро" (в іншому перекладі "Робіть добро") - це вже не заборона, а встановлення певної норми, що вимагає певних позитивних дій для досягнення. Принцип передбачає використання не стільки раціональних міркувань, скільки почуттів та емоцій, як жаль, співчуття. У цьому випадку увага зосереджена не на необхідності уникати шкоди, а на активних дій, які дозволяють їй запобігти або виправити це. Але оскільки вимогливий самопрофс і екстремальний альтруїзм від людини є надзвичайно проблематичним, цей принцип сприймається як своєрідний моральний ідеал, а не обов`язок. Хоча ми не повинні забувати, що мета охорони здоров`я - забезпечити здоров`я та життя пацієнтів. Наприклад, коли людство зрозуміло, як запобігти таким захворюванням, як чума та жовта лихоманка, це було цілком природним результатом, що позитивні дії здійснювали. Вони полягали у прийнятті спеціальних програм профілактики, які дозволяють мінімізувати або навіть скасувати (як і при віспі), що ходить ці захворювання. Тоді, якби необхідні заходи не вживали, то це було б морально безвідповідально.

Ще одним аспектом, що розглядається принцип, є зміст створеного блага. Медичний патерналізм передбачає, що лікар може покладатися виключно на власні судження про потреби пацієнта за консультацією, інформуванням та лікуванням. Вона (ця позиція) виправдовує примус, приховування інформації та обману, якщо це зроблено для доброго.

Третій принцип: повага до самостійності пацієнта

У біомедичній етиці він в даний час є одним із фундаментальних. Цей принцип ставить під сумнів виняткову та безумовну компетентність лікаря при визначенні блага для пацієнта. Передбачено, що лише автономна людина повинна зробити вибір. Але тільки там, де він. У цьому випадку також необхідно запам`ятати відповідальність. Але в той же час буде корисно знати, які дії можна вважати автономним. Той, хто його несе, повинен діяти наміри. Іншими словами, він повинен мати певний план, розуміння того, що він робить, відсутність зовнішніх впливів, які можуть вплинути на кінцевий результат. Наприклад, коли лікар пропонує своєму пацієнту провести певну хірургічну операцію, другий не повинен мати все взагалі необхідні для її знання зробити автономний вибір. Це просто для того, щоб зрозуміти суть справи. Зрештою, пацієнт може погодитися чи не до отриманої пропозиції. У першому випадку він робить наміри лікаря, прийнявши їх власне рішення. Цей принцип кодексу медичної етики заснований на представництві, згідно з яким людська особистість є самовитвореною незалежно від обставин. Слід зазначити, що пацієнту не потрібно говорити про повагу до самостійності пацієнта, коли мова йде про спеціальні категорії. Це діти, пацієнти з психічними захворюваннями, обличчям у стані наркотиків чи алкогольного сп’яніння тощо.

Четвертий принцип: справедливість

Цей принцип медичної етики, мабуть, викликає найгарячіші суперечки. Це може бути сформульовано наступним чином: кожен може розраховувати на отримання цього, Що йому пов’язано. Захист для здоров`я може бути розроблений як для окремої людини, так і для їхньої групи, підкресленими на тій чи іншій основі. Для громадян з низьким рівнем доходу надаються соціальні вигоди. Це відповідає справедливості. Якщо підтримка надається всім групам населення, то цей принцип порушується. До речі, його відмінність від раніше розглянутої полягає в тому. Принцип справедливості не має абсолютної, але відносної сили.

Розглянемо приклад. Ситуація виникла при трансплантації донора. У той же час є пацієнт, який займає більш далеке місце в аркуші очікування, але у нього критична ситуація. У цьому випадку ви можете подати заявку на зобов’язання, які випливають із принципу справедливості та керуються постулатою "Не завдайте шкоди". Зрештою, головне завдання - захистити здоров`я та життя людей! Хоча це може бути відмовлено під впливом принципу справедливості, в цьому випадку вони звертаються до критерію потреби та виходять з його нинішнього гострого. Дотримуючись цього принципу, необхідно враховувати існуючі відносини, які утворюють соціальну мережу між лікарями, медсестрами, соціальними працівниками, адміністраторами та пацієнтами. Зрештою, в той же час впливають індивідуальні, групові та державні інтереси, які переплітаються з проблемами охорони здоров`я.

Правило істини

Професійні лікарі будують свою діяльність не лише на фундаментальних етичних принципах. Вони доповнюють їх іншими нормами. Серед них так звані правила відіграють особливу роль. Навчання лікарів включає їх разом із принципами. І першим серед них є правило правдивості. Він стверджує, що співрозмовнику потрібно повідомити про інформацію, яка, з точки зору оратора, є правдою. Іноді його трактують у вигляді заборони брехні. Правдивість - це необхідна умова для нормального спілкування та соціальної взаємодії. Філософ Кант писав, що вона є обов`язком людини перед ним як моральної істоти. І брехня дорівнює руйнуванню. Бути в усіх ситуаціях чесним (правдивим) - це представляти священну, беззастережну командуючу та не обмежену будь -якими зовнішніми вимогами заповіді розуму.

Слід зазначити, що баланс значень не може бути визначений апріорі, створюючи якесь правило. Але завжди потрібно пам’ятати, що право говорити правду не є безумовним. Неприємність приватного життя інших людей - Це найважливіше норма та моральна цінність сучасних цивілізованих громад. Позиція, яка пропонує і складне, але правдиве спілкування з людьми, стан якого можна охарактеризувати як критичний, є більш кращим. Не без дилеми. Наприклад, чи заради чистоти моральних принципів та правил зцілення, щоб відмовитися від терапевтично ефективного обману, щоб заборонити використання плацебо.

Про конфіденційність та правило інформованої згоди

Медична таємниця - це ще одна розробка, яка активно підтримується для забезпечення безпеки та зручності пацієнтів. Конфіденційність розроблена для захисту лікарів та пацієнтів із зовнішньої інвазії, яка не була дозволена прямими учасниками. У цьому плані важливий один момент. А саме: інформація, яку передає пацієнт лікарем, а також дані самого пацієнта, отриманого під час обстеження, не повинна передаватись без згоди людини, стан якої вони характеризують. Чому це так важливо? Справа в тому, що розкриття конфіденційної медичної інформації може ускладнити життя людини. Це проявляється стосовно інших, рішень, які вони приймають, та ряд інших справ. І дуже часто люди стають рабами марення. Тобто вони думають, що щось пов’язане з певним захворюванням, яке насправді не має нічого спільного з цим. Наприклад, це твердження про те, що вірус імунодефіциту передається через страви. Але насправді він «подорожує» через людські рідини, і якщо ви підтримуєте гігієну на належному рівні, то нічого не загрожує.

Правило усвідомленої згоди пов`язане з конфіденційністю. Необхідно забезпечити поважне ставлення до пацієнтів або суб`єктів у біомедичних експериментах як особистості від медичних працівників. Це також допомагає мінімізувати загрозу їх здоров’ю, моральних цінностей, соціально-психологічним добробутом їх безвідповідальних чи недобросовісних дій фахівців. Застосування цього правила дозволяє забезпечити активну участь пацієнта при виборі метод лікування, що є оптимальним не лише з точки зору медичної ефективності, але й життєвих цінностей безпосередньо для людини.

Про взаємозв`язок лікарів та пацієнтів

Коротше кажучи, є чотири цілющі моделі. Вони відрізняються провідним моральним принципом, який приймає медичний працівник:

1. Модель Парацельса. Вона приголосна з другим принципом "робити добро".
2. Гіппократична модель. Вона співзвучна з першим принципом "не завдайте шкоди".
3. Деонтологічна модель. Побудований на думці, що лікарю потрібно виконати свій обов`язок.
4. Біомічна модель. Передбачає повагу автономії пацієнта в першу чергу.

Слід також зазначити, що взаємозв`язок між конкретним лікарем та пацієнтом підлягає типізації залежно від сформованої природи моральних та психологічних відносин. Як добре відомий зразок, ви можете навести досягнення Viva:

1. Патерналістичні моделі. Забезпечує ставлення лікаря до пацієнта як сина. Окремий варіант - це священна (священна) модель. Це передбачає, що пацієнт сприймає лікаря як бога.
2. Не патерналістичні моделі. Тут вирізняються три типи. Перша модель є інструментальною (технократична). У цьому випадку моральні та психологічні відносини мінімізуються. Як правило, це можна спостерігати при відвідуванні вузьких фахівців. Наступна модель - колегіальна. У цьому випадку передбачено, що пацієнт та лікар можуть обговорити актуальні проблеми здоров`я і життя майже як працівники медицини. І остання модель - це контракт. Вона найпопулярніша в оплачуваній медицині. Передбачає чітке дотримання раніше завершеного договору.

Про присягу Гіппократа

І як це все почалося? Читачам, мабуть, цікаво прочитати, що таке Гіппократ у російській мові:

Я клянусь Аполлоном лікарем, Асклепієм, Гігіасом і Панакеєм та всіма богами та богинями, беручи їх на свідків, щоб чесно виконати це відповідно, мої сили та моє розуміння, наступна присяга та письмове зобов`язання: вважати мене я Медичне мистецтво разом з моїми батьками, щоб поділитися з ним власним. З процвітанням і, якщо потрібно, допомогти йому в його потребах; Його потомство вважається його братами, і це мистецтво, якщо вони хочуть його вивчити, навчити їх безкоштовно і без будь -якого договору; Інструкції, усні уроки та все інше в навчанні про інформування своїх синів, синів своїх викладачів та студентів, пов’язаних із зобов`язанням та присягою згідно із законодавством медичного, але будь -кого іншого.

Я направляю режим пацієнтів на їх користь відповідно до моїх сил та розуміння, утримаючись від заподіяння всієї шкоди та несправедливості. Я нікому не дам нікому смертоносного засобу і не покажу шлях для такого плану; Таким же чином я не дам жодній жінці абортуванню песарій. Суто і бездоганно я проведу своє життя та своє мистецтво. Ні в якому разі я не буду робити розділи з кам`яною хворобою, від якої страждають, надаючи людям, які займаються цим бізнесом.

Який би будинок я не ввійшов, я ввійду туди на користь пацієнта, будучи далеко не всім навмисним, неправедним і згубним, особливо від любові з жінками та чоловіками, вільними та рабами. Так що в лікуванні, а також без лікування, я бачу чи чую життя людського життя того, чого ніколи не слід розкривати, я буду мовчати щодо того, щоб розглянути такі речі в таємниці. Я, індекційно виконуючи присягу, може бути надано щастя в житті, в мистецтві та славі всім людям у вічні часи; переслідування та подання помилкової присяги може бути протилежним цьому.

Висновок

Тож вважається, що таке біоемічне в загальному залежності. Якщо деталі зацікавлені у формуванні такого світогляду, то ви можете відвідати Музей історії Ліки. І це можна спостерігати в ньому, оскільки це був препарат, який розвивався з найдавніших часів.

До речі, чи знаєте ви, коли день медичного працівника? Ну, він буде дуже скоро - 16 червня. Знаючи, коли день медичного працівника, можливо, буде подякувати знайомим лікарям за всю роботу, яку вони виконують, рятуючи та підтримуючи наше життя.