Двоїться в одному оці (монокулярна диплопія): причини і методи лікування

Подвійне зображення в очах називається диплопією. Воно може утворюватися, як в одному оці, так і в обох. У першому випадку ставиться діагноз-монокулярна диплопія. У другому-бінокулярна. Ця патологія також має вертикальне і горизонтальне прояв. Піддається лікуванню спеціальними препаратами і гімнастикою. У найбільш важких випадках відбувається хірургічне втручання.

Перелік причин

Коли у людини виникає подвійне бачення предметів, це означає, що його одне око не фіксує фокус на об`єкті синхронно з іншим.

Причини диплопії такі:

1. Слабкість або параліч м`язів, що беруть участь у русі очей.
2. Очний нерв уражений аневризмою.
3. Травми голови, що призвели до п.1 і п.2.
4. Пухлини та гематоми, через які очні яблука не можуть вільно рухатися.
5. Інтоксикація лікарськими препаратами або алкоголь.
6. Психічні неврози.
7. Наслідки хірургічного лікування мозку або очей.

Стан, коли двоїться в одному оці, може бути постійним або тимчасовим. У другому випадку симптоми зникають самостійно. Зазвичай це відбувається після зловживання ліками або спиртними напоями.

Бінокулярна та монокулярна патологія

Це два види диплопії. Перший характеризується наступним чином: при перегляді об`єкта обома очима утворюється його роздвоєння. Воно зникає, якщо закрити одне око.

Другий вид проявляється так: роздвоєна картинка є лише в одному оці. І вона не пропадає і при закритті другого.

Схема бінокулярної диплопії така:

А її причинами є:

1. Пухлини в зоні очниці.
2. Неврологічні патології.
3. Судинні порушення.
4. Збої роботи окорухової мускулатури.
5. Травми і удари.
6. Різкий підйом або зниження внутрішньочерепного тиску.

Також вона виникає, коли людина хвора:

• патологія нервової системи, наприклад, менінгітом або склерозом розсіяного типу;
• інфекційними недугами, приклади-краснуха, дифтерія, грип;
• ретинопатією на основі діабету;
• васкуліт.
• епілепсією, пухлиною мозку.

Коли двоїться в одному оці, можуть бути аномалії його рогівки, тканин сітківки або кришталика. Часто на такий стан скаржаться пацієнти з ефектом сухого ока.

Схема монокулярної подвійності наступна:

Вертикаль і горизонталь

Локалізація патології визначає напрямки двоїння зображення. Тут найпоширенішими є два варіанти: горизонтальний або вертикальний. Є ще один вид-діагональний. Але він діагностується вкрай рідко.

У цьому питанні визначальне значення має вигляд уражених очних м`язів. Так, якщо двоїться в одному оці по горизонталі, значить, порушена пряма мускулатура:

1. Нижній.
2. Верхній.
3. Латеральна.
4. Медіальний.

Е.1 і 2 – внутрішні. Е.3 і 4-зовнішні.

Якщо двоїться в одному оці по вертикалі, патологія охопила косі м`язи: нижню або верхню.

Обидві вони є внутрішніми.

Схема представлених груп м`язів така:

Лікування. Загальні положення

Щоб воно принесло належний ефект, потрібно виявити реальні причини диплопії.

Якщо знайдена зв`язок з будь-яким недугою, пацієнта відправляють до відповідного фахівця. Наприклад, ендокринолога і невролога. І налагоджений курс лікування майже завжди призводить до усунення проблеми.

Якщо виною диплопії є очні хвороби, то пацієнтом займається офтальмолог. Найбільш серйозні патології усуваються тільки оперативним шляхом.

При виявленні косоокості проводиться корекція із застосуванням професійної оптики. Якщо ці способи не приносять потрібного ефекту, потрібна робота хірурга, і доктор змінює довжину м`язи ока.

Якщо двоїться в одному оці або обох при погляді на далеку відстань, значить порушена акомодація кришталика.

Коли виною патології служить порушене мозковий кровообіг, в лікуванні застосовують ноотропи і препарати для зниження тиск. На основі показань лікаря організовується призматична корекція. У цієї процедури може бути подібна дія, пов`язане із занепадом пильності. Задля вирішення проблеми призначається спеціальна зорова гімнастика.

Добірка очок відбувається на основі персональних специфік і захворювання. Ця оптика допомагає з`єднати подвійну картинку в єдину.

Основні діагностичні методи

При обстеженні фахівець визначає:

1. Характер диплопії-вертикальна або горизонтальна.
2. Чи є поворот предметів.
3. Якість зору, сприйняття світла і рефракцію.
4. Нетвердость ходи.
5. Відхилення очей, параметри їх розрізу, положення і руху століття.

Також лікар встановлює контрастність і яскравість зображення.

Основними діагностичними методами є:

• Кавер-тестування. Дозволяє виявити приховане косоокість.

• Офтальмоскопія. Застосовуються спеціальні прилади, вивчаються судини, що знаходяться в очному дні, зоровий нерв і зони жовтої плями. У цій процедурі пацієнт знаходиться в лежачому положенні.

• Коордиметрия. Для процедури використовують прилад офтальмокоордиметр. Таким способом виявляється вогнище і характер хвороби, а також пошкоджений сектор м`язів.Процедура по Хаабу. Допомагає виявити точки роздвоєння.
• Лабораторні аналізи крові. З їх допомогою встановлюються пропорції глюкози. Їх призначає лікар, коли підозрює у пацієнта наявність цукрового діабету.
• Обстеження головного мозку за допомогою процедури МРТ. Допомагає виявити порушення в його структурі або проблеми з кровообігом.
• Взяття проби прозериновой. Його лікар призначає при підозрі на міастенію.
• Страбометрия. Дозволяє виміряти кут косоокості.

Курси лікування

Головне завдання в боротьбі з диплопією криється в ліквідації її причин. Як правило, застосовуються наступні терапевтичні методи:

1. Оклюзія. Застосовується, коли уражено відразу кілька нервів, і втрачено об`ємне сприйняття (3D). При процедурі» відключається " одне око. Для цього задіють особливі лінзи або дуже тонку стрічку, що не пропускає світло. Вона клеїться на скла окулярів. Тривалість лікування обумовлена лікуючим фахівцем і формою патології.

2. Призматичне виправлення. Виявляється в носінні окулярів, оснащених призмами. Вони відхиляють світлові промені і зміщують зображення. Також нерідко задіють призми Френеля-спеціальні накладки на скла окулярів. Їх можна міняти на аналогічні пристосування з іншим кутом заломлення, коли пацієнт відновлює зір.

3. Уколи ботуліну. Їх ставлять, коли монокулярна диплопія раптово виникає, щоб тимчасово полегшити стан. У травмовану мускулатуру роблять ін`єкцію ботокса. Задля проведення процедури влаштовується місцевий наркоз. Даний метод дозволяє виключити освіту контрактур.

4. Оперативний спосіб. Необхідний у вкрай важких випадках. Дозволяє відновити симетрію позиції очей. Операція реалізується під загальним наркозом. Її результатом є повністю відновлене зір.

Якщо двоїться в одному оці, і цей стан є симптомом яких-або захворювань, то терапевтичні методи направляються на боротьбу саме з ними. Так, наприклад, при інфекційних хворобах призначаються антибіотики та імуномодулятори, при невралгії-нейропротектори і анальгетики, при гематомах в очниці – спеціальні креми та мазі, наприклад, «Троксевазин», «Фастум гель " і т.д.

Щоб досягти швидше необхідного ефекту, лікар призначає спеціальні вправи для коригування зору. Зазвичай вони стимулюють мускулатуру шиї та очей. З їх допомогою тренується сприйняття бінокулярного бачення. Їх добірка йде за індивідуальним принципом на основі виду і формату патології. Найбільший ефект вони приносять при боротьбі з частковою диплопією.

Ускладнення

Якщо диплопія не лікується, то з часом пригнічуються функції очей і порушується зір, може виникнути катаракта. Тому потрібно своєчасно звертатися до фахівців для з`ясування причин роздвоєння в очах і виключення згубних наслідків.

Що таке катаракта-це захворювання, при якому затьмарюється кришталик. Це один з найважливіших структурних компонентів ока. У нормальному стані він прозорий. Через нього без перешкод йдуть потоки світла і відображаються на сітківці. Від неї по нерву картинка слід в мозок.

Найпростіше пояснення, що таке катаракта, - це хвороба, при якій кришталик стає непрозорим і серйозно погіршується зір. При ускладненні може наступити повна сліпота.

Головним симптомом цієї недуги є стан, коли всі предмети людина бачить, як через запітніле скло. Інші прояви такі:

1. Погіршена видимість у вечірній час.
2. Порушена ідентифікація кольору.
3. Двоїння в очах.
4. Висока чутливість до яскравого освітлення.

Вилікувати катаракту можна тільки операційним шляхом. Мутний кришталик витягується. Замість нього вставляють спеціальну прозору лінзу.

Двоїння і запаморочення

Якщо вони виникають одночасно, причинами тому є:

1. Сонячний удар.
2. Голод.
3. Різка зміна позиції тіла.
4. Тривале навантаження для зору (робота за комп`ютером, перегляд телевізора і т.д.)
5. Дія психотропних препаратів.
6. Різкий вихід з темряви на яскраве світло.
7. Скачки атмосферного тиску.

Диплопія у дітей

Якщо дитина бачить зображення двоїсто, йому також необхідно без уповільнення пройти повноцінну діагностику всього організму. І лікарі повинні визначити причину цього стану.

Найчастіше роздвоєння у дітей виникає через:

1. Порушення кровообігу мозку.
2. Косоокість.
3. Метаморфози в рогівці.
4. Нервових розладів.
5. Опущення століття.
6. Патологій кришталика.
7. Порушень в очних м`язах.

Чи лікується монокулярна диплопія або бінокулярна її варіація у дітей швидко і ефективно? Тут багато що залежить від оперативності батьків. Якщо вони вчасно звертають увагу на скарги дитини на болі в очах, запаморочення та інші симптоми, то без зволікань звертаються з ним до лікаря. Зазвичай таким є педіатр. А він вже направляє пацієнта на аналізи, до офтальмолога і невролога.

Проводяться необхідні діагностичні та лікувальні процедури.

Двоїння після спиртних напоїв

Після прийому алкоголь рухається по судинах і звужує їх. Це відбувається і в окорухової мускулатурі і зорових нервах. В результаті кров гірше приливає до очей, виходить нестача кисню, і людина починає бачити зображення затемненим.

Через звуження судин в них зростає кров`яний тиск. Дрібні капіляри лопаються. В результаті очі червоніють, в них з`являється свербіж і печіння, а також роздвоєння зображення.

Через токсичної дії алкоголю очна мускулатура працює загальмовано і неузгоджено. І нормалізація стану часто відбувається після повного виходу спиртного з організму. Якщо патологія утримується тривалий період, потрібна допомога лікарів.