Проба реберга-тареєва: нормальні показники, особливості здачі і результати

Нирки в організмі людини виконують функцію очищувачів, так як займаються безперервною фільтрацією крові. Такі фільтри іменуються клубочками, завдяки їм виділені токсини проникають в сечу і з нею виводяться назовні. Такий креатинін можна визначити, зробивши пробу Реберга-Тарєєва.

Трохи історії

У 1926 році лікарем фізіологом з Данії Паулем Ребергом (Poul Kristian Brandt Rehberg) (1895-1989 рр.) вперше було проведено метод виявлення швидкості клубочкової фільтрації за кліренсом екзогенного креатиніну нирками. Однак спочатку з`явилися труднощі з результатами дослідження. Так як була необхідність введення внутрішньовенно креатиніну ззовні. Правда, пізніше було встановлено, що креатинін в плазмі крові практично не змінюється і не піддається істотним коливанням.

Таким чином, радянський лікар Е. М. Тарєєв (1895-1986 рр.) зайнявся удосконаленням методу Реберга, і став визначати швидкість клубочкової фільтрації по кліренсу ендогенного (»власного") креатиніну. Тобто, речовина стало визначатися в плазмі крові, а не вводитися внутрішньовенно, як раніше. З цього часу дане дослідження отримало назву проби Реберга-Тареєва.

Медичні показання до забору проби

Лікар може призначити пробу Реберга-Тарєєва при підозрі на хвороби сечовидільної системи. Так показанням до проведення дослідження можуть стати такі порушення:

1. Поява набряків в різних частинах тіла.
2. Високий артеріальний тиск без особливих причин.
3. Знижена добова норма виділеної сечі.
4. Поява судом в кінцівках.
5. М`язова слабкість і млявість.
6. Випадки втрати свідомості.
7. Напади нудоти і блювоти.
8. Тахікардія.
9. Зміна кольору сечі, вона може стати темною або каламутною, або зміна її консистенції.
10. Присутність в сечі гною, слизу або кров`яних вкраплень.
11. Поперековий біль або біль у нижній частині живота.

Також проводиться така проба, щоб відстежити динаміку лікування вже відомих захворювань, таких як:

• нефропатія діабетична;
• нефротичний синдром;
• діабет нецукрової спрямованості;
• хвороби серця і судин;
• гломерулонефрит;
• пієлонефрит та ін.

Якщо аналіз буде проведено правильно, то це дозволить підібрати потрібне лікування при таких поширених захворюваннях нирок, як пієлонефрит, нефропатія діабетичного типу, амілоїдоз, ниркова недостатність та ін. Крім того, вдається відстежити роботу нирок при ендокринних і серцево-судинних порушеннях. Застосовується аналіз Реберга-Тареєва в якості диференціальної діагностики при ракових пухлинах.

Що таке проба по Ребергу?

Креатинін-це метаболіт креатинфосфату в клітинах м`язів. Його рівень буде прямо залежати від ваги людини. Креатинін може змінюватися з віком. Речовина фільтрується клубочками нирок. Після чого його частина потрапляє в урину і разом з нею виводиться. Якщо спостерігається патологічна непрохідність ниркових канальців, то основна частина креатиніну викидається в кров`яне русло. В результаті цього у людини спостерігаються різні відхилення зі здоров`ям, наприклад, підвищується артеріальний тиск, або порушується глюкозообмін.

Проба Реберга здатна визначити очисну здатність клубочків нирок. Нирковий кліренс здійснюється способом підрахунку швидкості і якості виведення елемента з організму.

Особливості підготовки до аналізу Реберга

Для аналізу здається кров і сеча, але дане дослідження вимагає особливої підготовки. Так, за добу до забору сечі необхідно дотримуватися такого алгоритму дій, що дозволить достовірно визначити норму креатиніну в сечі в пробі Реберга:

1. Не пити алкоголю, кави і навіть міцного чаю.
2. Дотримання дієтичного харчування, яке передбачає виключення білкової, м`ясної та рибної їжі.
3. Утриматися від фізичних навантажень і занять спортом.
4. Не нервувати, уникати стресів.
5. Щодо рідини зберігається звичайний питний режим, тобто до 1,5 літрів води на добу.
6. Під забороною прийом будь-яких медикаментів, так як вони спотворить дані дослідження.
7. Якщо прийом ліків неможливо відкласти навіть на пару днів, то слід повідомити про це лікаря, який буде враховувати цей момент при розшифровці аналізу.
8. Не можна приймати і лікарські сечогінні рослинні збори, щоб норми проби Реберга в сечі не змінилися.

Правила підготовки до здачі аналізу

Щоб результат був максимально точним, і лікування від хвороби дало свої плоди, необхідно знати про правила підготовки до аналізу:

1. За 48 годин до дослідження виключаються сечогінні засоби.
2. За добу виключаються з раціону важкі білки, які містяться в м`ясі, бобових, рибі. А також копченості, соління і алкоголь.
3. Напередодні аналізу виключити стреси, фізичне напруження.
4. До забору крові необхідно витримати інтервал прийому їжі, він повинен становити 8-12 годин.
5. Рідина, у вигляді води, приймається за 6-8 годин до аналізу. Не варто вживати каву, чай і газовані напої.
6. Сеча не збирається в критичні дні.

Нормальні показники проби Реберга-Тареєва: розшифровка

Результати проби будуть прямо залежати від стану креатиніну. Нижче представлені нормальні показники проби Реберга-Тарєєва:

1. Від народження до одного року як для хлопчиків, так і для дівчаток, нормою вважається показник 70-100 мл / хв.
2. Від 1 року до 30 років дані креатиніну практично не змінюються. Для жінок вони рівні 85-146 мл / хв, для чоловіків-50-150 мл / хв.
3. Починаючи з 40 до 50 років норма креатиніну буде трохи знижена. Нормальні показники проби Реберга у жінок 62-115 мл / хв, у чоловіків-65-124 мл / хв.
4. У 50-60 років для жінок-57-109 мл / хв, для чоловіків-60-120 мл / хв.
5. Зниження йде після 60 років і до 70 років-у жінок ці дані знижуються до 55-105 мл / хв, у чоловіків показник буде ненабагато вище-59-110 мл / хв.
6. Ну, і нарешті від 70 до 90 років норма креатиніну для жінок становить 48-98 мл / хв, а норма проби Реберга у чоловіків-51-100 мл / хв.

Що необхідно для здачі?

У лабораторних дослідженнях бере участь добова сеча. Тому варто дотримуватися певних правил збору, щоб аналіз визначив нормальні показники проби Реберга-Тарєєва. Перша ранкова сеча не береться, перший похід в туалет фіксується на листочку. Після цього протягом усього дня проводиться збір сечі в певну чисту ємність. Весь цей час рідина знаходиться в прохолодному місці.

Після отримання матеріалу лікарем, він вимірює об`єм сечі. Потім 60 мл відправляється на аналіз. Поряд з вимірюванням об`єму сечі лікар вимірює зріст і вагу пацієнта. В цей же день здається і кров на виявлення рівня креатиніну в ній. Час на повне дослідження по Ребергу-Тареєву займає в середньому 3 години.

Особливості проведення обстеження

При заборі крові з вени особливої підготовки і дотримання правил не потрібно. Кров береться з вени натщесерце. Тому здають її в ранкові години.

Збір же сечі здійснюється за двома схемами. Якщо потрібно добова сеча, то збирати її потрібно, дотримуючись таких правил:

1. Як тільки людина прокинеться, потрібно випити склянку чистої води.
2. Перша сеча не збирається.
3. В цей час найкращий здати кров. Однак якщо вона буде здаватися після забору добової сечі, то це теж допустимо.
4. Почавши збір урини, необхідно зафіксувати час, так як знадобиться рівно 24 години для збору сечі. Ємність для зливу повинна бути стерильною.
5. Біоматеріал зберігається в холодильнику.

Решта послідовності була описана вище.

Методика по годинних порціях сечі

Існує і більш спрощений метод збору сечі для визначення нормальних показників проби Реберга-Тареєва, здійснюється він наступним чином:

1. Вранці теж п`ється вода, але за раз потрібно випити не менше 500 мл.
2. Перше сечовипускання також здійснюється без збору сечі.
3. Через півгодини можна здавати кров з вени.
4. Через 30 хвилин, потрібно зібрати сечу в повному обсязі.

Даний спосіб буває зручним, якщо людина знаходиться в стаціонарі, іноді метод застосовується і в амбулаторних умовах.

Зниження значень

Зазвичай показники знижені при хронічній або гострій нирковій недостатності. При компенсованій і субкомпенсованій формі хвороби, показники знижуються від 30 до 15 мл / хв. У стадії декомпенсації вміст креатиніну знижується до 15 мл / хв.

Кліренс креатиніну буде знижений при наступних патологіях:

• застійна серцева недостатність;
• артеріальна гіпертензія, що розвинулася на тлі злоякісного процесу;
• гломерулонефрит;
• інші хвороби, пов`язані з ураженням нирок.

А ось норми проби Реберга при вагітності у жінок можуть бути злегка завищені.

Підвищення значень

Якщо норма проби Реберга-Тареєва завищена, то швидше за все це не пов`язано з патологічним станом, можливо, людина перед аналізом інтенсивно займався спортом, або вживав білкову їжу. Підвищується рівень показника кліренсу креатиніну в певні періоди вагітності. Таким чином, нормальні показники проби Реберга у вагітних можуть бути злегка завищені.

Патологічне підвищення проби Реберга-Тареєва може спостерігатися при початковій стадії цукрового діабету, нефротичному синдромі або гіпертонії. Швидкість клубочкової фільтрації буде показувати норму у чоловіків і жінок у різних цифрових даних. Для чоловіків в середньому це 97-137 мл / хв, для жінок показник трохи менше-88-128 мл / хв.

Здача аналізу дозволить виявити різні патології на ранній стадії, що визначить успіх подальшого лікування. Адже терапія захворювань в запущених стадіях ускладнюється через появу ускладнень.