Комбінована флебектомія: хід операції, показання, післяопераційний період, протипоказання, відгуки

Варикозне розширення вен-серйозне захворювання, яке є не тільки естетичним дефектом, але і призводить до порушення кровообігу. Життя людини погіршується. Консервативна терапія може дати ефект тільки на початкових стадіях розвитку патології, при наявності ускладнень пацієнту призначається комбінована флебектомія.

Що являє собою операція?

Комбінована флебектомія - це видалення уражених кровоносних судин. Деякі патології призводять до збільшення їх просвіту, внаслідок чого тиск крові знижується. При цьому серце повинно працювати значно більше.

Щоб позбутися від проблеми, посудину доводиться видалити. Головне завдання комбінованої флебектомії-нормалізація кровообігу. Виконують її в стаціонарних або амбулаторних умовах. Все залежить від ступеня тяжкості ураження. Втручання передбачає застосування декількох методик.

Показання до застосування

Існують різні показання та протипоказання до комбінованої флебектомії. Операція призначається при наявності таких проблем:

• Болі і відчуття печіння в нижніх кінцівках.
• Набряклості ніг і їх хронічної втоми.
• Здуття вен.
• Тромбофлебіту на початковій стадії.
• Застою крові в ногах.
• Венозної недостатності.
• Розширення діаметра великої підшкірної вени.
• Виразок м`яких тканин і шкіри.

Комбінована флебектомія проводиться, якщо патологія поширюється вище коліна.

Протипоказання до застосування

Якщо діагностовано варикоз, видалення вен можна проводити не завжди. Існують такі протипоказання до операції:

• Стійке підвищення тиску.
• Ішемічна патологія серця.
• Проблеми з імунітетом.
• Похилий вік.
• Цукровий діабет.
• Гострий тромбоз глибоких судин.
• Захворювання шкіри запального або інфекційного характеру.
• Вагітність.
• Грудне вигодовування.
• Атеросклероз ніг.
• Менструація у жінок.

Якщо людина знаходиться в групі ризику, то при варикозі видалення уражених ділянок може бути призначено, але тут вже стоїть питання про тип процедури.

Переваги оперативного втручання

При варикозі операція допоможе позбутися від симптомів. Вона має наступні переваги:

• Зменшення ймовірності подальшого розвитку хвороби, так як після видалення великих судин вони не зможуть вирости заново.
• Є можливість виконання операції одночасно на двох кінцівках.
• Досягнення помітного косметичного ефекту.
• Недовгий період реабілітації.
• Після втручання шрами майже непомітні.

Зазначену операцію можна провести по ОМС. Крім того, комбінована флебектомія, хід операції передбачає з`єднання декількох процедур, проводиться швидко і просто.

Недоліки операції

Незважаючи на всі переваги така процедура може мати мінуси. Перш за все, для її проведення потрібно наркоз, який показаний не всім.

Операцію повинен проводити досвідчений хірург, в іншому випадку існує ризик пошкодження здоровий судин, нервових закінчень. Після втручання нерідко з`являються синці, пігментні плями. Найчастіше вони проходять протягом перших тижнів післяопераційного періоду, але плями можуть залишатися на все життя.

Можливі ускладнення

Після проведення комбінованої флебектомії відгуки в основному позитивні. У людини поліпшується життєдіяльність, він може ходити без болю. Однак, процедура може давати і деякі ускладнення:

1. Сильна кровотеча під час операції. Його не завжди вдається швидко зупинити. Найчастіше таке ускладнення буває у тих пацієнтів, які мають проблеми з кров`ю.
2. Постійні болі в ногах, поява ущільнень, які теж можуть бути болючими.
3. Зниження чутливості в кінцівках. Такий стан характерно для тих хворих, у яких в ході операції були пошкоджені нерви,
4. Нагноєння. Дане ускладнення з`являється внаслідок недотримання правил септики і антисептики.

Іноді у пацієнта після втручання формується тромбоз глибоких вен. У разі появи ускладнень хворому потрібна медикаментозна терапія. Вона допоможе швидше прибрати післяопераційні симптоми.

Обстеження пацієнта

Перед видаленням пошкоджених судин людина повинна ретельно обстежитися. Основним методом діагностики є УЗД вен і судин нижніх кінцівок. Дослідження дозволить оцінити ступінь тяжкості патології, розташування пошкоджених судин і вибрати відповідний метод видалення.

Під час діагностики робиться маркування вен. Для цього потрібне дуплексне ультразвукове сканування. Додатково проводиться аналіз сечі крові, дослідження крові (коагулограма). Для попередження ускладнень необхідно також провести флюорографію, ЕКГ.

Підготовчі заходи

До флебектомії потрібна попередня підготовка. Тут пацієнту потрібно кілька тижнів носити компресійну білизну, вживати призначені препарати, а також пройти курс фізіотерапевтичних процедур.

Безпосередньо перед втручанням слід поголити ноги, підготувати компресійні панчохи або еластичний бинт. Напередодні ввечері заборонено вечеряти, пити ліки. Також треба зробити клізму, так як кілька днів після операції заборонено ходити в туалет. Також слід прийняти душ.

Етапи проведення

При призначенні флебектомії вен нижніх кінцівок, хід операції передбачає такі етапи:

1. Кросектомія. На цьому етапі велика підшкірна вена перев`язується. Після цього в місці, де вона впадає в глибоку венозну систему, проводиться її перетин. Рух крові по судинах припиняється. Даний етап може проводитися як на початку операції, так і в момент її завершення. Потрібен він не завжди, тільки коли підвищується ризик тромбозу глибоких вен. Для видалення надріз здійснюється на внутрішній стороні ноги під коліном або в паховій області.
2. Стриппінг. Після перетину вени проводиться її повне видалення. Така процедура є радикальною. Однак, видалити таким способом можна тільки незначна частина судини.
3. Перев`язка перфорантних судин. Вона проводиться вже після того, як підшкірні судини будуть усунені. За допомогою таких вен з`єднуються поверхневі і глибокі судини.
4. Мініфлебектомія. Даний етап вважається завершальним. Він передбачає видалення пошкоджених фрагментів вен. Така процедура може застосовуватися як самостійне повноцінне втручання.

Після операції на розрізи накладаються невеликі косметичні шви. Після заживання шкіри сліди від них практично непомітні. Іноді для з`єднання м`яких тканин краю розрізу склеюються за допомогою спеціальних хірургічних пластирів.

При необхідності деякі із зазначених етапів можуть бути замінені більш щадними методами лікування варикозу: радіочастотними або лазерними. Стандартна тривалість процедури не перевищує 2 годин.

Процес реабілітації

Після комбінованої флебектомії післяопераційний період вимагає повного дотримання рекомендацій лікаря. Його тривалість становить 6 місяців. Реабілітаційний період починається ще під час перебування пацієнта в стаціонарі. Шви після видалення знімаються через 7 днів.

Протягом перших 3-4 годин пацієнт залишається в ліжку. Але він не повинен бути пасивним. В цей час він виконує прості вправи: повороти гомілкостопами, повороти з боку на бік. Такі вправи допоможуть відновити нормальний кровообіг.

Пацієнту ще місяць після втручання потрібно буде надягати компресійні панчохи. Причому носити їх треба цілодобово. Така білизна покращує швидкість кровотоку.

Мити прооперовану ногу можна тільки після усунення швів. Робити це слід дуже акуратно. Після закінчення цього терміну панчохи дозволяється знімати на ніч. Заборонено зривати утворилися на місці швів скоринки. Цю область деякий час потрібно змащувати протимікробними засобами. Вони допоможуть запобігти потраплянню інфекції на поверхню рани.

Протягом 2-3 місяців після втручання пацієнту не можна ходити в лазню, відвідувати сауну, приймати гарячу ванну. При цьому компресійну білизну треба продовжувати носити днем. У перші дні після флебектоміі хворому призначаються флеботоніки і знеболюючі препарати.

Крім того, хворому призначаються такі кошти:

• Ліки на основі саліцилової кислоти, "Пентоксифілін". Вони нормалізують мікроциркуляцію.
• Препарати з вмістом гінкго-білоба.
• Антиоксидант.

Для прискорення відновлення знадобляться полівітамінні та мінеральні комплекси. Препарати призначаються курсом, який триває 14 днів.

Додатково прооперованому призначаються фізіотерапевтичні процедури. Вони запобігають розвитку запальних процесів і трофічних порушень. Пацієнту допоможе кварцове опромінення, УВЧ-терапія.

Що робити вдома?

Під час відновлення потрібно займатися плаванням, більше гуляти на свіжому повітрі. Також потрібно дотримуватися наступних рекомендації спеціалістів:

• Носити тільки зручне взуття, яка не буде стягувати або тиснути ногу.
• Не піднімати більше кілограма.
• Під час відпочинку потрібно тримати кінцівки на узвишші.
• Заборонено довгий час перебувати в одному і тому ж положенні. Якщо у людини сидяча робота, то варто періодично розминати обидві ноги.
• Після виписки пацієнту призначається помірна фізична активність (лікувальна фізкультура). Робити її слід регулярно. Вправи виконуються стоячи на підлозі (нахили вниз, при цьому пальці рук повинні стосуватися підлоги, а ноги залишатися прямими), сидячи на підлозі (нахили вперед з широко розведеними ногами), стоячи на колінах (ходьба на колінах вперед і назад з розведеними в сторони руками). Також можна виконувати кругові рухи ніг, вставання на носки.
• Відмовитися від куріння і вживання алкоголю.
• Харчуватися раціонально і повноцінно. Дієта передбачає вживання тих продуктів, які розріджують кров, зміцнюють судинну стінку. У раціоні не повинно бути присутнім жирів. Потрібно збільшити кількість фруктів і овочів.

Якщо в області рубця з`являється свербіж, то його слід обробити йодом. Швидше відновитися допоможе самомасаж. Він запобігає появі тромбів, застійні явища. Будь-які рухи потрібно виконувати обережно. Масаж повинен призначати лікар.

Варикоз-небезпечне захворювання. При несвоєчасному лікуванні він може спровокувати відмирання тканин і втрату кінцівок. Операція по видаленню уражених судин-це радикальний метод боротьби з патологією, але він дозволяє відновити нормальну життєдіяльність.