Аутоімунний артрит: причини, симптоми, діагностика та лікування

Аутоімунний артрит-це захворювання, яке з`являється в результаті порушень, що відбуваються в імунній системі, коли власні тканини сприймаються як чужорідні. Імунні клітини проти них починають виробляти особливі білки, які викликають запальний процес в оболонці суглобів, хрящах і судинах. Існує кілька форм артриту, причому багато з них мають аутоімунної природою. У статті будуть розглянуті причини, симптоми і лікування цієї недуги.

Причини хвороби

Запалення суглобів опорно-рухового апарату є актуальною проблемою для сучасних людей. Ревматоїдним артритом, який є різновидом аутоімунного недуги, в основному страждають люди працездатного віку після сорока років, причому у жінок він зустрічається частіше, ніж у чоловіків, в п`ять разів. Основний причинами захворювання суглобів прийнято вважати:

• Генетичну схильність, пов`язану з неправильною будовою хромосом. Кровні родичі в чотири рази частіше хворіють на ревматоїдний артрит.
• Інфекції-вірусні хвороби: краснуха, герпес, ретровірус, Епштейна-Барра. Всі вони є фактором, що сприяє розвитку запального процесу в суглобах.
• Несприятливі умови навколишнє середовище: радіоактивні випромінювання, постійний вплив низьких температур, хімічні забруднення.
• Систематичні стресові ситуації, емоційні перевантаження. Аутоімунний артрит у жіночої половини населення нерідко виникає в період вагітності, після пологів, абортів, в період клімаксу.
• Швидке збільшення маси тіла.
• Алкогольну та тютюнову залежність.

Всі перераховані вище фактори сприяють розвитку запального процесу перш за все в хрящової тканини суглобів.

Симптом

На ранніх стадіях захворювання найчастіше носить відносно легкий характер, тому пацієнти не відразу звертаються за медична допомога. Симптоми аутоімунного артриту формуються поступово, а розвиток повної клінічної картини хвороби займає кілька років. Найчастіше на самому початку виникнення недуги у дорослих уражаються дрібні суглоби, особливо кистей рук, а у дітей навпаки-великі. У цей період у пацієнта присутні тільки загальні симптоми. До них відноситься:

• слабкість;
• нездужання;
• втрата апетиту;
• зниження маси тіла;
• субфебрильна температура.

Основними ознаками нездужання є:

• Ранкова хворобливість і скутість суглобів протягом години і довше.
• Хворобливі відчуття і припухлість.
• Характерно симетричне ураження суглобів правої і лівої сторони.
• Обмеження функцій у зв`язку з набряканням суглобів.

У міру розвитку аутоімунного артриту виникають характерні ознаки наступного характеру:

• Типова деформація кистей рук і стоп.
• Виникнення м`язового руйнування.
• Розпад пошкоджених суглобів, здавлення волокон.

На заключних етапах хвороби можливі:

• Поява ревматоїдних вузликів, які не викликають болю.
• Збільшення лімфатичних вузлів.
• Запалення кровоносних судин.
• Патологічні процеси в нирках, легенях.
• Проблеми з серцем.
• Остеопороз.
• Хвороби шлунково-кишкового тракту.
• Невропатія.
• Ураження очей.

Аутоімунне захворювання (артрит) призводить до ураження всіх органів і псування дрібних суглобів кінцівок. Через те що тривалий період часу людина може не відчувати типових суглобових болів, він приходить на прийом до лікаря, коли в хрящах і суглобах відбулися вже значні зміни, що дуже ускладнює лікування.

Діагностика

Спочатку загострення з`являються у вигляді хвилинних нападів, а часом тривають кілька днів. Але аномальні зміни імунної системи починають відбуватися задовго до явних ознак недуги. Дуже важливо при виникненні початкових симптомів хвороби не пропустити їх і вчасно відвідати поліклініку. Нерідко пацієнти запитують-болять суглоби, до якого лікаря звернутися? Якщо ви не знаєте, якого лікаря відвідати, то завжди можна запитати про це в реєстратурі або піти на прийом до терапевта, який огляне вас і дасть направлення до необхідних фахівців: невролога, ревматолога, ортопеда і хірурга. Своєчасне виявлення захворювання дає можливість уповільнити його розвиток і поліпшити якість життя пацієнта. При відвідуванні лікаря з хворим проводиться:

• бесіда, в ході якої з`ясовуються скарги, тривалість і особливості хвороба;
• робиться зовнішній огляд і пальпація;
• збирається повний анамнез.

Після цього для діагностики аутоімунного артриту проводять наступні лабораторні дослідження:

• Клінічний аналіз крові – характерною особливістю є підвищена швидкість осідання еритроцитів, з розвитком хвороби відбувається зниження гемоглобіну.
• Біохімічний аналіз крові-виявляються азотисті шлаки, відбувається оцінка функціонування печінки, підшлункової залози – вуглеводного обміну, перевіряється згортання крові.
• Аналіз крові на антитіла-виявляється їх наявність і концентрація.
• C-реактивний білок вказує на розвиток запального процесу.

Крім цього, для постановки точного діагнозу аутоімунного артриту призначаються наступні апаратні дослідження:

• Рентгенографія-один з важливих методів діагностування: визначає наявність пошкоджень при травмах; зміни, пов`язані із запаленням; деформацію суглобів; розростання кісткової тканини; зміни в порожнині суглоба.

• УЗД-частіше використовують для встановлення змін у великих суглобах.
• КТ-дозволяє побачити стан м`яких тканин.
• МРТ-широко використовується для спостереження за зміною зв`язок, міжхребцевих дисків, структур м`язів.
• Сцинтиграфія - цей метод часто використовується для діагностики артриту (по МКБ-10 код М05–М99) і здатний виявити хворобу на ранніх стадіях.
• Артроскопія-часто застосовується для колінного суглоба.
• Пункція-проводиться для взяття синовіальної рідини з метою подальшого її вивчення.

Після готовності результатів всіх досліджень, консультацій з вузькими фахівцями виставляється точний діагноз і призначається відповідне лікування.

Методи терапії

Найважливішими завданнями в терапії артритів є:

• Зменшення запального процесу в синовіальній області, щоб підтримати і нормалізувати динамічну можливість зчленувань.
• Запобігання розвитку руйнівного процесу.

Методи лікування аутоімунного артриту включають цілий комплекс різноманітних заходів:

• Зняття симптомів-найчастіше доводиться боротися з хворобливими відчуттями. Вони добре знімаються препаратами НПЗЗ.
• Базисна терапія-її починають відразу після виявлення захворювання. При правильному призначенні препаратів вдається зняти запалення і досягти ремісії на тривалий період. Особливо ефективні препарати першого ряду, наприклад, «Метотрексат», лікарські засоби другого ряду менш дієві і використовуються при непереносимості перших.
• Місцеве лікування-застосовуються розтирання з використанням мазей і інші засоби, наприклад, компреси для суглобів з " Димексидом».
• Фізіотерапевтичні процедури-усувають запалення, зменшують больові відчуття. Застосовуються на різних стадіях хвороби.
• Хірургічне втручання-використовується вкрай рідко при відсутності ефекту від консервативного лікування.
• Народні засоби-застосовуються тільки після консультації з лікарем. Дуже часто народні цілителі рекомендують лопух і лавровий лист.
• Дієтичне харчування-це незмінна умова успішної боротьби з артритами.

Медикаментозна терапія

Для лікування суглобових порушень аутоімунного характеру застосовуються наступні групи лікарських засобів:

• Основні-сприяють уповільненню деструктивних і запальних процесів в суглобах « "Хлорбутин" « "Циклофосфан" « " Плаквеніл». Для придушення аутоімунного збою препарати підбирає лікар-імунолог. Вони сприяють відновленню імунних процесів.
• Місцеві-медичні засоби, що використовуються для зовнішнього застосування. Вони знімають запалення, набряклість, зменшують біль в ураженому суглобі. Для цього призначаються компреси з "Димексидом" для суглобів, уражених артритом, А також "Гідрокортизон«,»Новокаїн".
• Симптоматичні-нестероїдні препарати, які надають протизапальний і знеболюючий ефект. До них відносяться: "Ібупрофен", "Вольтарен" « " Кетонал».

Для лікування потрібно тривалий прийом препаратів, які мають серйозні побічні ефекти. Тому необхідний постійний лабораторний контроль за їх впливом і своєчасним виявленням побічних явищ. Щоб досягти успіху, дуже важливо дотримуватися всіх рекомендацій лікаря і довірливо до нього ставитися.

Фізіотерапія

Фізіопроцедури є невід`ємною частиною комплексного лікування при захворюванні артритами (МКБ-10 код М05–М99) суглобів. Одні з них використовуються в гострий період хвороби. Процедури, які робляться на запалені суглоби:

• електрофорез з глюкокортикоїдами;
• ультрафіолетове випромінювання.

Вони знімають запалення і больові відчуття.

В інші стадії хвороби призначають:

• магнітотерапія;
• лазерне опромінення;
• світлолікування з використанням ламп;
• масаж і самомасаж;
• грязьові ванни;
• водолікування.

Дуже велике значення при пошкоджених суглобах має лікувальна гімнастика. Вона сприяє поліпшенню їх рухливості, попереджає утворення спайок. Хворому треба виконувати вправи щодня з самого початку постановки діагнозу, виключаючи час загострення захворювання. Крім цього, пацієнти з артритом, що має аутоімунний характер, щорічно повинні отримувати курс санаторно-курортного лікування, причому прийом основних лікарських засобів при цьому не скасовується.

Дієта при артриті

Дуже важливо дотримуватися при аутоімунних порушеннях обмежене харчування не тільки в період загострення хвороби, але і при ремісії. Дієтичне харчування передбачає виключити з раціону жирні і смажені продукти з м`яса і риби, міцні бульйони, консерви і напівфабрикати. Необхідно скоротити вживання солі і цукру. Небажано їсти кукурудзу, цільні молочні продукти, пшеничну кашу і житній хліб.

Корисні при артритах страви, що складаються з продуктів рослинного походження, нежирна морська і річкова риба, пісне м`ясо птиці, кролика і теляти. Для пиття використовувати настої з шипшини і трав, морси з ягід, зелений чай, слабо мінеральну воду без гази.

Народна медицина

Якщо у вас деформувалися суглоби і долає сильний біль, ви можете проконсультуватися з лікарем і одночасно з прийомом лікарських препаратів спробувати використовувати народні засоби. Є безліч рецептів, ось кілька з них:

• Подрібнити корінь лопуха, взяти чайну ложку і залити півлітра крутого окропу. Ємність закутати і наполягати добу. На наступний день невеликими порціями випити. Лікування продовжувати протягом тижня.
• 50 г подрібненого листя лопуха на м`ясорубці залити підлогу літром горілки, збовтати і поставити в холодне місце. На ніч робити примочку на уражені суглоби. Біль поступово стихає.
• 100 г трави шабельника настояти два тижні в літрі горілки. Вміст періодично струшувати. Готову настойку віджати і приймати по 30 г за годину до їди.
• Подрібнити листя лаврового листа. Столову ложку порошку залити літром окропу, потримати на слабкому вогні протягом 10 хвилин, зняти і настояти вісім годин. Отриманий відвар процідити і приймати перед їжею три рази в день по 30 мл.
• З натертого свіжого картоплі робити на ніч компрес на пошкоджений суглоб.

Всі процедури проводити з дозволу лікаря.

Хірургічне лікування

До оперативного втручання при артриті фахівці вдаються лише в тому випадку, коли випробувані всі методи консервативної терапії. При хірургічному втручанні найбільше значення мають застосування двох прийомів:

• синовектомія-видалення суглобової синовіальної оболонки;
• повна заміна суглоба на ендопротез.

Рішення про заміну суглоба приймає ортопед спільно з ревматологом. Операцію проводять, коли суглоб дуже деформований і втратив рухову здатність. А найголовнішим є бажання хворого зробити операцію. В цьому випадку післяопераційний період проходить набагато успішніше. Штучний протез може прослужити від 5 до 15 років. Хворому необхідно дбайливо ставитися до нового суглобу і обмежувати його рухливість.

Укладення

Хронічне захворювання суглобових тканин, яке згодом захоплює хрящові і кісткові структури, є дуже серйозною недугою. При відсутності правильної терапії воно постійно прогресує і призводить до інвалідності. Тільки комплексне лікування і дотримання хворим всіх рекомендацій лікаря призводить до ремісії. Тепер ви знаєте, якщо болять суглоби, до якого лікаря звернутися. Не затягуйте візит в поліклініку. Самолікування, як і самовільна відміна препаратів, при цій хворобі неприпустимо. Вони обернуться погіршенням стану здоров`я і прогресуванням недуги.