Денситометрія: як проводиться, особливості процедури, протипоказання

У сучасному завантаженому світі досить мало людей приділяють необхідний час власним здоров`ю. І це не є добре. Денситометрія відноситься до неінвазивних діагностичних методів, що виявляють щільність і мінеральну масу кісток. Дане дослідження дозволяє підтвердити наявність порушень кісткової тканини, а також визначити ступінь захворювання. Денситометрія фіксує найменші зміни втрати кісткової маси і здатна виявити порушення на початковому етапі, коли остеопенія ще не перетворилася в остеопороз і хворого можна вилікувати. В даному огляді ми детально розглянемо, що таке денситометрія, як проводиться дана процедура, її види і особливості.

Класифікація

Давайте на цьому зупинимося більш детально. Як проводиться денситометрія кісток? Технологія залежить від методики обстеження. Виділяють кілька основних методів проведення денситометрії. До них відносяться:

1. Ультразвукова денситометрія: являє собою одні з найбезпечніших і сучасних методів, призначених для визначення щільності кісткової тканини.
2. Фотонна абсорбціометрія: заснована на здатності кісткової тканини поглинати радіоізотопи. При монохромного різновиди обстеження вимірюється щільність периферичних кісткових тканин, а при дихромной-ступінь розпушення хребта і стегнових кісток.
3. Рентгенівська денситометрія: вважається найбільш точним методом визначення мінеральної маси кісток.

Залежно від обраного типу дослідження, а також умов його проведення можуть спостерігатися значні відмінності в результатах. Тому, якщо пацієнт проходить курс лікування від остеопорозу, контроль змін рекомендується проводити з використанням одного і того обладнання. Це дозволить уникнути неправильного трактування результатів обстеження. При наявності проблем з щільністю кісток процедуру слід робити не рідше, ніж раз на 2 роки. Розглянемо більш докладно, що собою являють ультразвукова і рентгенівська денситометрія, як проводиться дане обстеження і які захворювання дозволяє виявити.

Ультразвукова методика: особливості

Давайте зупинимося на ній більш детально. До найбільш сучасним і безпечним способам визначення щільності кісток відноситься ультразвукова денситометрія. Опис методу дозволяє сказати, що даний тип обстеження виявляє навіть мінімальну втрату щільності кісток в 3-5 %. Рентгенологічні обстеження допомагають виявити захворювання тільки при значних порушеннях, в той час, як ультразвукова методика дозволяє виявити навіть незначні зміни щільності кісткової тканини. В процесі процедури лікар також оцінює еластичність і жорсткість кісткових тканин.

Ну а тепер давайте про процес більш детально. Як проводиться денситометрія кісток ультразвуковим методом? Принцип заснований на відображенні ультразвукових хвиль від поверхні кісток. Даний тип обстеження має наступні переваги:

• відсутність променевого впливу;
• час обстеження;
• доступність;
• безболісність;
• може використовуватися навіть для обстеження вагітних жінок.

Ультразвуковий метод діагностики дозволяє визначити щільність кісткової тканини в області п`ят або пальців. У деяких випадках такі обстеження є недостатньо інформативними. Наприклад, при необхідності вивчення тканин відділів хребта або стегнової кістки краще використовувати інший метод обстеження, про який буде розказано далі.

Рентгенівська денситометрія

Що вона собою являє і в чому її особливість? Багатьох пацієнтів цікавить, як проводиться денситометрія хребта і тазостегнового суглоба. Для обстеження даних відділів необхідно використовувати рентгенологічний метод, який заснований на вимірюванні поглинання кістковими тканинами променів. Потужність рентгенівського випромінювання при денситометрії в 100 разів менше, ніж при проведенні стандартного обстеження.

Для яких частин тіла може використовуватися рентгенівська денситометрія? Як проводиться процедура? Зазвичай даний метод дослідження застосовується для обстеження хребта, шийки стегна і поперекового відділу. Ці кісткові елементи відрізняються низькою щільністю і вимагають особливої уваги до себе. Пацієнт отримує невелику дозу опромінення, тому дана методика вважається більш небезпечною, ніж ультразвук.

Коли призначається?

У яких випадках потрібна денситометрія? Опис обстеження наводить наступні показання до проведення процедури - наявність захворювань, для яких характерна зміна мінеральної щільності кісткової тканини.

Може знадобитися в наступних випадках:

• з метою контролю використання лікарських препаратів на основі кальцію;
• комплексна терапія остеопорозу;
• дисфункція щитовидної залози;
• вік після 40 років для жінок, і після 55-60 років для чоловіків.

Причини остеопорозу

Через що може змінитися щільність кісткової тканини? Які фактори до цього призводять? Ось лише найбільш поширені з них:

1. Застосування лікарських препаратів, що зменшують мінеральну щільність кісток: психотропні речовини, засоби з протисудомним і сечогінним ефектом, оральні контрацептиви, кортикостероїди.
2. Рання менопауза.
3. Наявність переломів, спровокованих мінімальними травмами.
4. Народження трьох і більше дітей, тривалий період грудного вигодовування.

Групи ризику

Цьому аспекту варто приділити особливу увагу. Остеопороз також відноситься до захворювань, характерних для певних вікових категорій пацієнтів. Денситометрію рекомендується проводити всім категоріям пацієнтів у віці старше 30 років, що відносяться до наступних груп ризику:

• люди зі спадковою схильністю до остеопорозу;
• пацієнти з низькою масою тіла;
• при тривалому перебуванні в стані невагомості.
• пацієнти з гіподинамією.

Також щільність кісток слід перевіряти людям з порушеннями в роботі гормональної системи, при відсутності збалансованого харчування з недостатнім вмістом рослинних олій і молочних продуктів. У групі ризику ще знаходяться пацієнти, які зловживають напоями з високим вмістом кофеїну, алкоголем і тютюном.

Щільність кісток може погіршитися внаслідок недотримання режиму праці і відпочинку, а також при тривалому перебуванні в стресовому стані.

Якщо пацієнт схильний хоча б одному або відразу декільком факторам ризику, регулярно слід проводити денситометрію.

Протипоказання

Ми вже розглянули такий тип обстеження, як ультразвукова денситометрія, що це таке, і як вона проводиться. Метод відрізняється високою безпекою і не має протипоказань. Рентгенологічний тип обстеження менш щадний. Від нього краще відмовитися годуючим і вагітним жінкам. До протипоказань також відносяться запальні процеси в області попереково-крижового відділу, так як пацієнт при проведенні обстеження просто не зможе прийняти потрібне положення.

Підготовка до процедури

Отже, що про це необхідно знати? Багато приватних і державних клінік сьогодні пропонують таку процедуру, як денситометрія. Як проводиться обстеження? Чи потрібно готуватися до денситометрії? Специфічних заходів з підготовки немає, проте слід дотримуватися ряду рекомендацій:

• При проведенні первинної діагностики остеопорозу слід відмовитися від прийому препаратів з вмістом кальцію та інших речовин, що підвищують вміст в крові даного мікроелемента.
• Для здійснення процедури краще вибрати зручний одяг, на якій немає металевих елементів: блискавок, гудзиків, заклепок.
• Прикраси перед проведенням обстеження необхідно зняти.
• Якщо жінка на момент виконання процедури знаходиться в положенні, слід повідомити про це лікаря.

Технологія проведення

Щоб морально підготуватися до обстеження, пацієнту краще знати про особливості денситометрії. Дана процедура характеризується відсутністю больових і інших неприємних відчуттів. Анестезію при цьому типі обстеження робити не потрібно. Сама технологія проведення буде залежати від типу денситометрії:

1. Ультразвукова: здійснюється за допомогою портативних денситометрів, що вловлюють швидкість надходження ультразвукових хвиль до кісток. Датчик фіксує показники і виводить їх на монітор. Апарат протягом декількох хвилин визначає швидкість проходження ультразвуку в області кісткових тканин. Лікар в ході обстеження може використовувати як "сухий", так і "мокрий" апарат. Для використання перших на досліджувану ділянку наносять невелику кількість спеціального гелю. У другому випадку кінцівку занурюють в наповнену водою ємність.
2. Рентгенівська: для проведення обстеження використовується стаціонарне обладнання. Пацієнт повинен зняти верхній одяг і взуття, прийняти на столі горизонтальне положення. Рентгенівський апарат буде розташовуватися зверху над ним. При проведенні процедури необхідно прийняти нерухоме положення. Це дозволить отримати максимально точну картину. Скануюча консоль під час здійснення обстеження може перемішатися над пацієнтом.

Розшифровка результатів

Що про це необхідно знати? Тепер, коли ви в курсі, що собою являє комп`ютерна денситометрія кісток, як проводиться дана процедура і які протипоказання вона має, варто обговорити оцінку одержуваних результатів. Оператор при проведенні обстеження повинен зафіксувати отримані дані і видати їх на руки пацієнту разом з висновком. Ключовими критеріями є Z і T. Лікуючий лікар зможе виконати розшифровку отриманих даних і підібрати оптимальну терапію.

1. Z-критерій призначений для порівняння результатів із середнім нормальним показником, характерним для групи людей цієї ж вікової категорії.
2. T-критерій призначений для порівняння результатів з нормальними показниками щільності кісток для жінок у віці від 30 років.
3. SD-використовується для визначення показника щільності кісткової тканини.

Якщо в результаті обстеження були виявлені серйозні перевищення або зниження Z-критерію, то лікар може призначити додаткові методи обстеження.

Кому слід регулярно робити УЗД-кісток?

З цим аспектом бажано ознайомитися в найпершу чергу. Ви вже знаєте, що таке денситометрія, як проводиться дана процедура і для чого вона застосовується. Однак у деяких випадках може знадобитися УЗД кісток. Цей вид обстеження зазвичай призначається для оцінки стану поверхневих шарів кісткової тканини. Його використовують при травмах, ревматоїдному артриті та інфекційних ураженнях. УЗД-кісток виявляє не тільки наявність перелому, але і неправильне зрощення кісткової тканини, виразкові утворення і дегенеративно-запальні процеси. Даний метод широко застосовується для обстеження дітей, оскільки в юному віці небажано піддавати організм впливу рентгенівського випромінювання. Перевага даного методу також полягає в тому, що він дозволяє виявити запальні процеси в оточуючих тканинах.

Укладення

В даному огляді ми детально розглянули, що собою являє денситометрія, як проводиться обстеження, фото обладнання, а також значення знімаються показників. Метод проведення процедури залежить від діагнозу та ураженої ділянки. Так, для обстеження кісток хребта, поперекового відділу і стегна краще використовувати технологію, засновану на застосуванні рентгенівського випромінювання. В інших випадках може використовуватися ультразвукова денситометрія.